Иммунотропные средства

Нарушения иммунитета

Противоаллергические средства – препараты, угнетающие иммунитет при аллергических реакциях, т.е.

Распространенность аллергических заболеваний в России

Охватывают от 10% до 30% населения
Сезонные аллергические

Типы аллергических реакций

Реакции гиперчувствительности немедленного типа (РГНТ)

Анафилактические реакции: анафилактический шок,

Принципы лечения аллергических заболеваний

Установление природы аллергена и устранение контакта с ним
Проведение

Патогенез анафилактической реакции

Период сенсибилизации: выработка и накопление антител на антиген.
Осаждение JgЕ

Механизм действия гистамина

Факторы, способствующие дегрануляции
тучных клеток и базофилов
(специфические антитела,

Эффекты гистамина

Взаимосвязь эффектов гистамина и клинических проявлений аллергических реакций

Гистаглобулин – средство неспецифической десенсибилизирующей терапии

Состав:
Микродозы гистамина +
Глобулин

Препараты для лечения ГНТ

1. ↓ выход БАВ (гистамина) из тучных клеток.
АМ:

2. Блокаторы Н1-рецепторов
3. Препараты, устраняющие проявления аллергических реакций:
Противошоковые –Эпинефрин, Фенилэфрин, Эфедрин,

Клиническая классификация Бронхиальная астма

Сальбутамол, Фенотерол,
Аминофиллин,
Ипратропий, Беродуал, Атропин, Метоциния йодид,

Глюкокортикоиды

Анафилактический шок

Эпинефрин, Эфедрин, Фенилэфрин, Норэпинефрин

Преднизолон, Дексаметазон

Препараты быстрого действия (купирование коллапса)

Препараты медленного

Реакции кожи и слизистых оболочек

Глюкокортикоиды

Н1 блокаторы;
α2-АМ
Мембрано-стабилизаторы: кетотифен, кромоглициевая кислота (капли

Адреномиметики

Механизм действия:
Возбуждение В2 рецепторов бронхов
Активация аденилатциклазы
Синтез цАМФ ↑
Уход Са

М-холинолитики

Механизм действия
Блокада МХР бронхов
Угнетение гуанилатциклазы
↓синтеза цГМФ
Увеличение активности симпатического звена

Аминофиллин (Эуфиллин),теофиллин - миотропные спазмолитики

Накапливают в тканях бронхов цАМФ, т.к.
1.

Кромоглициевая кислота (Кромолин натрия)

Уплотняет мембраны тучных клеток, блокируя хлорные каналы.
Препятствует

Кетотифен

Действует также, но дополнительно:
блокирует Н1-рецепторы
↑ акт-ть Т-s, ↓акт-ть В-л, ↓образование IgE,

Недокромил натрия

По сравнению с кромоглициевой кислотой в 10 раз более активен.

Н1 - блокаторы:

1 поколение:
Дифенгидрамин (Димедрол),
Клемастин (Тавегил),
Хлоропирамин (Супрастин),
Мебгидролин (Диазолин)
2

Сравнительная характеристика Н1блокаторов

Механизм противоаллергического действия

Блокируют Н1-рецепторы - ↓взаимодействие с ними гистамина - ↓реакцию

Центральные эффекты Н1-гистаминолитиков
(I поколение)
Седативный
Снотворный
Потенцирующий
Противорвотный
Показания: - бессонница; премедикация перед наркозом; лихорадка

Снижение терапевтической активности при длительном использовании препарата (тахифилаксия)

нарушение координации

снижение способности концентрировать

Особенности Н1-антагонистов 2 и 3 поколения

Высокая специфичность и сродство к Н1-рецепторам
Длительный

Блокаторы лейкотриеновых рецепторов

Лейкотриены (Л) – это биологически активные вещества, относящиеся

Монтелукаст

Блокирует лейкотриеновые рецепторы
Действует 24 часа
Применяется для профилактики приступов бронхиальной астмы,

Препараты для лечения ГЗТ

1. Иммунодепрессанты
Глюкокортикоиды
Цитостатики: Азатиоприн
Средства базисной терапии ревматоидного артрита: хингамин,

Реакции гиперчувствительности замедленного типа (РГЗТ)

Аутоиммунные заболевания (коллагенозы, аутоиммунные поражения щитовидной железы,

Азатиоприн

Превращается в 6-меркаптопурин.
Нарушает синтез пуринов, ДНК.
Угнетает лимфоидное и миелоидное кроветворение.
Угнетает клеточный

Угнетает макрофаги и снижает продукцию ИЛ-1.
Снижает дифференцировку и активность Т-л
Угнетает активность

Такролимус –антибиотик макролид

Угнетает активацию Т-лимфоцитов и продукцию ИЛ-2
Активнее Циклоспорина в 100

ГК как противоаллергические используются при РГНТ
Как иммунодепрессанты – при РГЗТ

Противоаллергическое действие ГК

↓синтез и блокируют Fс рецепторы на поверхности тучных клеток.
↓посадку

Механизм иммунодепрессивного действия ГК

↓ миграцию стволовых клеток, ↓образование Т и В

Иммуностимуляторы (ИС)

Естественные ИС
Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена)
Препараты тимуса: Тактивин
Препараты интерферонов α, β,

Возможные механизмы иммуностимулирующего действия

↑ миграцию стволовых клеток, продукцию Т- и В

Показания к использованию ИС

Хронические гнойные инфекции
Злокачественные новообразования
Лучевая болезнь
Химиотерапия и лучевая терапия
Лейкопения
Плохо

Противопоказания для назначения иммуностимуляторов

Гиперчувствительность
Беременность
Период грудного вскармливания
Детский возраст (до 2 лет)
Повышенная

Препараты тимуса
Активируют систему Т-лимфоцитов
Нормализуют соотношение Т- и В-лимфоцитов
Нормализуют реакции клеточного иммунитета
Усиливают

Метилурацил
стимулирует лейко- и эритропоэз,
повышает иммунитет,
улучшает регенерацию тканей,
уменьшает воспаление.
Левамизол (декарис)
Обладает

Азоксимера бромид (Полиоксидоний)
Активирует фагоцитоз,
стимулирует пролиферацию и дифференцировку Т и

Натрия дезоксирибонуклеат (деринат)

Стимулирует иммунитет,
улучшает кроветворение,
улучшает регенерацию,
улучшает функцию лимфатической

Адаптогены (препараты эхинацеи, женьшеня, элеутерококка, золотого корня)

Активируют клеточный и гуморальный