Содержание
- 2. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ –артериальная гипертензия АД- артетиальное давление ГП – глюкоза плазмы ГПП-1 –глюкагоноподобный пептид 1
- 3. Роль почки в обмене глюкозы участие в глюконеогенезе (почти 40% всего глюконеогенеза в состоянии голода), потребление
- 4. Метаболизм глюкозы в почках При повышении уровня гликемии продолжающаяся реабсорбция глюкозы из фильтрата способствует поддержанию гипергликемии.
- 5. Транспорт глюкозы (1): Процесс всасывания глюкозы в тонкой кишке, ее реабсорбция из клубочкового фильтрата в проксимальных
- 6. Транспорт глюкозы (2): Два основных вторичных активных транспортера глюкозы представлены в почках белками SGLT1 и SGLT2,
- 7. История вопроса: Идея воздействовать на почки для нормализации гликемии возникла при изучении патогенеза семейной почечной глюкозурии.
- 8. Патогенетическое обоснование использования sglt: обмен глюкозы в почках в норме Белок SGLT-2 встроен в виде туннеля
- 9. Патогенетическое обоснование использования sglt: обмен глюкозы в почках при патологии При развитии гипергликемии возрастает фильтрация глюкозы
- 10. Патогенетическое обоснование использования иSGLT: Фармацевтические компании начали поиски химического вещества, которое закрыло бы туннели SGLT-2, блокируя,
- 11. В настоящий момент в РФ зарегистрировано следующие представители класса иSGLT-2: Дапаглифлозин Эмпаглифлозин Канаглифлозин
- 12. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППЫ: достоинства снижение 0,8-0,9% низкий риск гипогликемии снижение массы тела инсулиннезависимый механизм действия умеренное
- 13. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППЫ: недостатки риск урогенитальных инфекций риск гиповолемии высокая цена
- 14. Противопоказания: Кетоацидоз Беременность и лактация Снижении СКФ:
- 15. С осторожностью применять: в пожилом возрасте при хронических урогенитальных инфекциях при приеме мочегонных средств
- 16. Режим дозирования: Дапаглифлозин (Форсига) (5мг, 10мг) Суточная доза 5 – 10мг Эмпаглифлозин (Джардинс) (10мг; 25мг) Суточная
- 17. Место в алгоритмах
- 18. Место в алгоритмах Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р , и др. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной
- 19. Место в алгоритмах Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р , и др. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной
- 20. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р , и др. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным
- 21. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р , и др. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным
- 22. Результаты современных исследований применения иSGLT2
- 23. Достижение и поддержание снижения уровня HbA1c: Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое клиническое исследование 3 фазы
- 24. Плацебо-контролируемая редукция HbA1c: метанализ 22 исследования 6000 пациентов 7 исследований 1000 пациентов 3 исследования 500 пациентов
- 25. Достижение и поддержание снижения массы тела Вторая конечной точка: снижение массы тела. Снижение массы тела к
- 26. Двойная терапия: эффективность дапаглифлозина в сравнении с производными сульфонилмочевины (глипизид). Многоцентровое, рандомизационное, двойное слепое, 52-недельное исследование
- 27. Двойная терапия: безопасность дапаглифлозина в сравнении с производными сульфонилмочевины (глипизид). Частота эпизодов гипогликемии в группе приёма
- 28. Двойная терапия: дополнительное преимущество дапаглифлозина в сравнении с производными сульфонилмочевины (глипизид). Глипизид+ метформин: средняя масса тела
- 29. Монотерапия: эмпаглифлозин (25мг) в сравнении с иДПП4 (ситаглиптин -100мг) К 24 неделе исследования (n=899), на фоне
- 30. Двойная терапия: дапаглифлозин+метформин в сравнении с производными сульфонилмочевины (глипизид)+метформин. К 208 неделе исследования, на фоне комбинации
- 31. Двойная терапия: эмпаглифлозин+метформин в сравнении с производными сульфонилмочевины (глимепирид)+метформин. К 104 неделе исследования, на фоне комбинации
- 32. Двойная терапия: канаглифлозин (100 мг и 300мг) +иДПП4/аГПП1 в сравнении с плацебо+иДПП4/аГГП1 Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое,
- 33. К 18 неделе исследования на фоне канаглифлозина обнаружена большая редукция как HbA1c так и веса на
- 34. Тройная терапия: иSGLT-2 (канаглифлозин 300мг) в сравнении с другим препаратом. На фоне комбинации «канаглифлозин+метформин+сульфонилмочевина» против «ситаглиптин+метформин+сульфонилмочевина»,
- 35. Тройная терапия: иSGLT-2 Результат добавления эмпаглифлозина к комбинации «метформин+сульфонилмочевина»: Улучшение гликемического контроля (снижение HbA1c -0,6%) Снижении
- 36. Тройная терапия: иSGLT-2 Результат добавления канаглифлозина к комбинации «инкретиномиметик+другой препарат»: Снижение HbA1 при добавлении к иДПП4
- 37. Монотерапия: иSGLT2-стартовая терапия: Обзоры: 2 рандомизационых, двойных слепых, исследования 3 фазы для оценки эффективности и безопасности
- 38. Комбинированная терапия: иSGLT2, метформин и прочие препараты: Обзоры: 3 рандомизационых, двойных слепых, плацебоконтролируемых исследования 3 фазы
- 39. Двойная терапия: дапаглифлозин+метформин длительный период приёма Дапаглифлозин в комбинации с метформином доказал стойкий эффект в отношении
- 40. Канаглифлозин: микотические инфекции 2 рандомизационых клинических исследования: пациенты получали: 1 исследование: канаглифлозин 100/300мг или глимеперид 2
- 41. Дапаглифлозин: сердечная недостаточность Обзоры: 5 рандомизационых, клинических исследований, включавших пациентов (средний возраст 64 года, стаж диабета-
- 42. Канаглифлозин: пожилые пациенты Канаглифлозин, в дозе 100 и 300мг улучшал гликемический контроль и снижал массу тела
- 43. Дапаглифлозин: стоимость лечения Объединённое королевство (National Institute for Healf and Exellence, 2013): - дапаглифлозин признан как
- 44. Перспективы
- 45. Применение с инсулином при СД1: На фоне приема эмпаглифлозина (2,5мг, 10мг и 25мг) в комбинации с
- 46. Применение с инсулином при СД1: К 8неделе исследования (n=40), на фоне приёма эмпаглифлозина в комбинации с
- 47. Нефропротекция путем ингибирования SGLT2
- 48. Динамика уровня СКФ на фоне приёма эмпаглифорзина в течении 8 недель у лиц с СД1 при
- 49. Гемодинамические эффекты: Блокирование SGLT2 Блокирование РААС Блокирование SGLT2 и блокирование РААС Афферентная констрикция Эфферентная констрикция и
- 50. Канаглифлозин в сравнении с сульфонилмочевиной (104 недели) Сокращение протеинуриии на 30-40% ( подобно действию блокаторов РААС)
- 52. Скачать презентацию