Инструкция о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека

иммунодефицита человека определяет порядок организации оказания медицинской помощи , лицам инфицированным вирусом иммунодефицита человека ( далее- ВИЧ), в государственных организациях здравоохранения.

конфиденциальности и уважения прав и свобод человека.
3.Медицинское освидетельствование лиц на наличие у них ВИЧ (далее - медицинское освидетельствование) осуществляется в соответствии с законодательством в добровольном или принудительном порядке.
4.При медицинском освидетельствовании проводится дотестовое и послетестовое консультирование пациентов.
5. В государственной организации здравоохранения в доступном месте должна быть размещена информация о возможности прохождения медицинского освидетельствования в добровольном порядке, в том числе анонимно, месте забора крови, режиме работы процедурного кабинета.
6. Прохождение медицинского освидетельствования в добровольном порядке может осуществляться без направления врачом на такое освидетельствование путем самостоятельного обращения лица в процедурный кабинет государственной организации здравоохранения.

ВИЧ

1.Исследования пробы крови на наличие антигена и антител к ВИЧ проводятся в лабораториях государственных организаций здравоохранения:
-1-го уровня (серологические) - скрининговое обследование на наличие антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа (далее -ИФА);
- 2-го уровня (серологические) - скрининговые, арбитражные обследования, подтверждающие результаты исследования первично серопозитивных проб крови методом ИФА, методом иммунного блоттинга (далее - ИБ);
-3-го уровня (лаборатория диагностики ВИЧ/СПИД ГУ РЦГЭ и 03) -скрининговые, арбитражные обследования, подтверждающие результаты исследования на наличие ВИЧ/СПИД методами ИФА, ИБ, методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР), другими доступными методами.

антигена и антител к ВИЧ, направленных для исследования государственными организациями здравоохранения. К пробе крови прилагается направление на исследование крови на вирусные инфекции и сифилис по форме № 339/у, утвержденной в установленном законодательством порядке (далее - направление формы № 339/у).

государственную организацию здравоохранения, направившую пробу крови для исследования, направление формы №339/у, в котором делается запись «анализ повторить» для организации повторного забора крови.
- информирует областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья о положительных результатах исследования проб крови методом ИФА для осуществления контроля за дальнейшим обследованием лица, сдавшего кровь для исследования;
-направляет повторно забранную пробу крови в лабораторию 2-го уровня.
2. при получении отрицательного результата
-возвращает в государственную организацию здравоохранения, направившую пробу крови для исследования, направление формы № 339/у с записью «анализ отрицательный».

положительного анализа крови при исследовании проб крови методом ИФА;
-направляет пробу крови для исследования методом ИБ в лабораторию 3-го уровня,
- информирует государственную организацию здравоохранения, направившую пробу крови для исследования, об оставлении в лаборатории пробы крови для дальнейшего исследования;
2. в случае отрицательного результата
- сообщает результат исследования в государственную организацию здравоохранения, направившую пробу крови для исследования, и в центры для прекращения дальнейшего обследования лица, сдавшего кровь для исследования.

ИФА и отрицательного или неопределенного методом ИБ:
- Центры информируют государственные организации здравоохранения, направившие пробы крови для исследования, об организации диспансерного наблюдения за лицом, у которого были взяты данные пробы крови. Дальнейшее медицинское освидетельствование этого лица может осуществляться через 3,6,12 месяцев с применением других доступных методов.

проводившая исследование пробы крови, передает в письменной форме результат исследования в центры в течение 48 часов с момента получения результата ее исследования.
-Областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья сообщает о результатах исследования пробы крови в районные, зональные центры гигиены, эпидемиологии для проведения эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции.

территориальные государственные организации здравоохранения, имеющие отделения переливания крови (далее -ОПК):
-обо всех случаях положительных результатов исследования проб крови на наличие ВИЧ-инфекции, начиная с двукратного положительного результата, подтвержденного методом ИФА;
-о запрещении забора донорской крови и снятии донора с учета без указания причины отстранения от донорства крови.

исследования проб крови на наличие антител к ВИЧ или антигена ВИЧ, подтвержденного методами ИФА и ИБ (или методом ПЦР в диагностически сложных случаях), врач-эпидемиолог территориального центра гигиены, эпидемиологии приглашает лицо, инфицированное ВИЧ, для проведения кризисного консультирования.

И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

При получении положительного результата исследования пробы крови на наличие антигена ВИЧ или антител к ВИЧ у донора методом ИБ или ПЦР из лаборатории 3-го уровня врачи-эпидемиологи центров не позднее 72 часов с момента получения результата исследования проводят эпидемиологическое расследование.
Эпидемиологическое расследование включает проведение следующих мероприятий:
- заполнение карты эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции по форме № 350-у, утвержденной в установленном законодательством порядке;
- направление в течение 48 часов в территориальные СПК, территориальные государственные организации здравоохранения, имеющие ОПК, письменного запроса о предоставлении информации о количестве и дате кроводач в течение последних 2-х лет, с указанием государственных организаций здравоохранения, получивших компоненты и препараты из донорской крови;

о предоставлении информации об использовании данных компонентов и препаратов крови и организации обследования пациентов в государственные организации здравоохранения, получившие компоненты и препараты из донорской крови.
Первичное донесение о проведении эпидемиологического расследования из областных центров гигиены, эпидемиологии и направляется в течение 7 дней в ГУ РЦГЭ и 03, окончательное - в течение 21 дня с момента получения положительного результата исследования пробы крови методом ИБ или ПЦР.

ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Все случаи, связанные с попаданием биологического материала пациента на раневую поверхность кожи или слизистую оболочку, подлежат регистрации в журнале регистрации случаев учета контакта с биологическим материалом пациентов.
Координация и контроль за профилактикой заражения ВИЧ работников государственных организаций здравоохранения и пациентов в государственных организациях здравоохранения осуществляется комиссией, состав которой утверждается приказом руководителя государственной организации здравоохранения. В каждом структурном подразделении государственной организации здравоохранения в установленном порядке назначается лицо, ответственное за профилактику заражения ВИЧ.

первичных противоэпидемических мероприятий:
- изучается наличие (отсутствие) возможности передачи ВИЧ-инфекции в государственной организации здравоохранения, и при ее наличии устраняются причины и условия, способствующие распространению;
- устанавливается возможность инфицирования пациентов в государственной организации здравоохранения;
- определяется круг лиц, контактировавших с биологическим материалом лица, инфицированного ВИЧ, проводится их обследование на наличие антител к ВИЧ.

поверхность кожи или слизистую оболочку, и проведенных в связи с этим противоэпидемических мероприятиях немедленно представляется руководителем структурного подразделения государственной организации здравоохранения руководителю этой организации и председателю комиссии.
Руководитель государственной организации здравоохранения в течение суток обеспечивает лицу, контактировавшему с биологическим материалом пациента, консультацию врача-инфекциониста.