Инсульты

Содержание

Слайд 2

Острое нарушение мозгового кровообращения, проявляющийся неврологическим дефицитом (расстройством функции мозга), более

Острое нарушение мозгового кровообращения, проявляющийся неврологическим дефицитом (расстройством функции мозга), более

чем 24 часа или причина смерти сосудистого происхождения (ВОЗ)

Определение инсульта

Слайд 3

Ишемический Геморрагический Субарахноидальное кровоизлияние Классификация инсульта:

Ишемический
Геморрагический
Субарахноидальное кровоизлияние

Классификация инсульта:

Слайд 4

Возраст Артериальная гипертензия Атеросклероз Сахарный диабет ИБС с нарушением ритма ТИА

Возраст
Артериальная гипертензия
Атеросклероз
Сахарный диабет
ИБС с нарушением ритма

ТИА
Курение
Ожирение
Гиподинамия

Факторы риска для ишемического инсульта

Слайд 5

- Артериальная гипертензия - Аневризма - Артериовенозная мальформация - Гемодинамические расстройства Факторы риска для геморрагического инсульта

- Артериальная гипертензия
- Аневризма
- Артериовенозная мальформация
- Гемодинамические расстройства

Факторы риска

для геморрагического инсульта
Слайд 6

Зоны коры головного мозга


Зоны коры головного мозга

Слайд 7

Расположение черепно-мозговых нервов


Расположение черепно-мозговых нервов

Слайд 8

Кровоснабжение головного мозга


Кровоснабжение головного мозга

Слайд 9

Инсульты в 80 % случаев наблюдаются в системе сонной артерии, а

Инсульты в 80 % случаев наблюдаются в системе сонной артерии, а

в 20 % — в вертебро-базилярной системе.

Клиника ишемического инсульта

Слайд 10

Преходящая монокулярная слепота Дизартрия,афазия Гемипарез, гемиплегия Гемигипестезия Нарушение кровотока в бассейне сонной артерии

Преходящая монокулярная слепота
Дизартрия,афазия
Гемипарез, гемиплегия
Гемигипестезия

Нарушение кровотока в бассейне сонной артерии

Слайд 11

Преходящая глобальная амнезия тошнота и рвота нарушения зрения или слепота на

Преходящая глобальная амнезия
тошнота и рвота
нарушения зрения или слепота на оба глаза
диплопия
вестибулярное

головокружение
дизаратрия
атаксия, иногда с тетрапарезом и гипестезией
внезапное падение без нарушения сознания

Нарушение кровотока в вертебро-базилярной системе

Слайд 12

MPT при ишемическом инсульте с внезапным развитием правостороннего гемипареза. На Т1-взвешенном

MPT при ишемическом инсульте с внезапным развитием правостороннего гемипареза.
На Т1-взвешенном

изображении в горизонтальной плоскости после контрастирования (слева) видны участки повышенной плотности внутри сосудов (белые стрелки)
Спустя сутки на Т2-взвешенном изображении в коре мозга виден участок повышенной интенсивности сигнала в зоне кровоснабжения окклюзированной средней мозговой артерии (справа, черные стрелки).

.

Слайд 13

КТ. Обширный ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии справа, отёк паренхимы, дислокация срединных структур. .

КТ. Обширный ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии справа, отёк

паренхимы, дислокация срединных структур.

.

Слайд 14

МРТ. Ишемический инсульт левого полушария мозжечка, в бассейне кровоснабжения верхней мозжечковой

МРТ. Ишемический инсульт левого полушария мозжечка, в бассейне кровоснабжения верхней мозжечковой

артерии. Также определяются два мелких очага инфаркта в левом полушарии большого мозга.

.

Слайд 15

Внезапное начало в момент физического или эмоционального напряжения Сильная головная боль

Внезапное начало в момент физического или эмоционального напряжения
Сильная головная боль
Нарушение сознания

– сопор или кома
Отсутствие реакции зрачков на свет
Симптом «паруса»
Возможны менингеальные симптомы

Клиника геморрагического инсульта

Слайд 16

Выраженные очаговые симптомы, в зависимости от локализации очага кровоизлияния Клиника геморрагического инсульта

Выраженные очаговые симптомы, в зависимости от локализации очага кровоизлияния

Клиника геморрагического инсульта

Слайд 17

При полушарных геморрагиях: контралатеральный гемипарез(-плегия) мышечная гипотония гемигипестезия парез взора афазия, гемианопсия, анозогнозия Клиника геморрагического инсульта

При полушарных геморрагиях:
контралатеральный гемипарез(-плегия)
мышечная гипотония
гемигипестезия
парез взора
афазия, гемианопсия, анозогнозия

Клиника геморрагического инсульта

Слайд 18

При стволовых кровоизлияниях: альтернирующие синдромы (поражение ЧМН с парезами конечностей) нарушение

При стволовых кровоизлияниях:
альтернирующие синдромы (поражение ЧМН с парезами конечностей)
нарушение жизненно важных

функций

Клиника геморрагического инсульта

Слайд 19

При кровоизлияниях в мозжечок: системное головокружение сильной болью в затылке, шее

При кровоизлияниях в мозжечок:
системное головокружение
сильной болью в затылке, шее
многократная рвота
отсутствие выраженных

парезов
мышечная гипо- или атония
атаксия

Клиника геморрагического инсульта

Слайд 20

КТ головы больного 40 лет с артериальной гипертензией, остро развившейся правосторонней

КТ головы больного 40 лет с артериальной гипертензией, остро развившейся правосторонней

гемиплегией, тотальной афазией и отклонением взора влево. КТ через 2 часа (слева) и МРТ через 3 часа (справа) от начала заболевания. Обширное левостороннее внутримозговое кровоизлияние.

.

Слайд 21

МРТ. Геморрагический инсульт. .

МРТ. Геморрагический инсульт.

.

Слайд 22

Как правило, внезапное и острое начало Резкая головная боль Сопор или

Как правило, внезапное и острое начало
Резкая головная боль
Сопор или кома
Анизокория
Менингиальный симптомокомплекс
Эпилептиформные

припадки
Очаговые симптомы слабовыражены или отсутствуют

Клиника субарахноидального кровоизлияния

Слайд 23

КТ Острое субарахноидальное кровоизлияние - кровь располагается преимущественно на основании головного мозга .

КТ Острое субарахноидальное кровоизлияние - кровь располагается преимущественно на основании головного

мозга

.

Слайд 24

Субарахноидальное кровоизлияние - сгустки крови на основании головного мозга (анатомический препарат) .

Субарахноидальное кровоизлияние - сгустки крови на основании головного мозга (анатомический препарат)

.

Слайд 25

Субарахноидальное кровоизлияние, гематома прозрачной перегородки. .

Субарахноидальное кровоизлияние, гематома прозрачной перегородки.

.