Интенсивная терапия при ОДН. Алгоритм диагностики и ИТ при острых стенозирующих ларинготрахеитах, бронхиолите
Содержание
- 2. АФО дыхательной системы у детей У детей гортань расположена на уровне 3-4-го шейных позвонков, то есть
- 3. АФО дыхательной системы у детей Рыхлая подслизистая оболочка в подсвязочного пространстве и обильная ее васкуляризация -
- 4. Дыхательная недостаточность - Это попытка поддержания нормального газового состава крови организмом при нарушении вентиляции (прохождении кислородно-воздушной
- 5. Выделяют 3 степени вентиляционной ДН: I степень - РаСО2 45-55 мм рт.ст; II степень - РаСО2
- 6. Вентиляционная ДН 1-й ст: клиника При бронхообструктивном (астматическом) синдроме - одышка экспираторного характера с участием вспомогательной
- 7. Вентиляционная ДН 2-й ст: клиника Одышка экспираторного (при БОС) или инспираторного характера (стеноз гортани), может быть
- 8. Вентиляционная ДН 3-й ст: клиника Выраженная одышка с участием вспомогательной мускулатуры - инспираторного или экспираторного характера
- 9. Паренхиматозная ДН 3-й ст: клиника Проявления ДН I, II или III степени такие же, однако одышка
- 10. Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ, ложный круп) - воспаление подсвязочного пространства гортани вирусной этиологии, сопровождающийся стенозом гортани,
- 12. Этиология и патогенез ОСЛТ Заболевание чаще вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус. Чаще болеют дети
- 13. Этиология и патогенез ОСЛТ При остром нарастании отека гортани у детей усиливается инспираторная одышка. Интенсивная работа
- 14. Стеноз гортани 1-й степени (компенсированная) Осиплость голоса Лающий кашель Незначительное удлинение вдоха Непостоянная инспираторная одышка при
- 15. Стеноз гортани 2-й степени (субкомпенсированная) К симптомам 1-й ст. присоединяется постоянная инспираторная одышка. Участие вспомогательной мускулатуры
- 16. Стеноз гортани 2-й степени (субкомпенсированная) Цианоз при дыхании комнатным воздухом. Беспокойство ребенка, стремление найти положение с
- 17. Стеноз гортани 3-й степени (декомпенсированная) К признакам стеноза 2-й ст. прибавляется нарушение сознания (ребенок реагирует только
- 18. Стеноз гортани 3-й степени (декомпенсированная) Аускультативно – крепитирующие хрипы (альвеолярный отек легких). Тахикардия и гипертензия сохраняются,
- 19. Стеноз гортани 4-й степени (асфиктическая) Полное истощение компенсаторных механизмов Исчезновение «симптома качелей» и шума во время
- 20. Дифференциальный диагноз Рубцовый стеноз гортани и трахеи вследствие химического или термического поражения Травматический (постинтубационный) стеноз гортани
- 21. Дифференциальный диагноз
- 22. Дифференциальный диагноз
- 23. Дифдиагноз с истинным (дифтерийным) крупом Истинный круп характеризуется постепенным увеличением степени обструкции гортани и соответствующим постепенным
- 24. Дифдиагноз с истинным (дифтерийным) крупом Отечность голосовых связок, сопровождающая истинный круп, приводит к постепенному усугублению нарушений
- 25. Дифдиагноз с истинным (дифтерийным) крупом В ходе ларингоскопии у пациентов с истинным крупом выявляются катаральные изменения
- 26. Лечение стеноза гортани 1-й степени Теплое питье, сухое тепло на шею, ингаляции противоотечной смесью, паровые ингаляции
- 27. Лечение стеноза гортани 1-й степени Эффективны ингаляции с адреномиметиками: адреналином, мезатоном, нафтизином (0,1 мл на 2
- 28. Лечение стеноза гортани 1-й степени Отвлекаюшая терапия: способствует перераспределению кровотока – согревание межлопаточной области, икроножных мышц,
- 29. Лечение стеноза гортани 1-й степени Увлажнение воздуха в помещении Однако в рандомизированном исследовании G.M. Neto и
- 30. Лечение стеноза гортани 1-й степени Медикаментозная терапия – аскорутин и антигистаминные препараты С позиций доказательной медицины
- 31. Лечение стеноза гортани 2-й степени Транспортировка в стационар Ингаляция увлажненного кислорода Седация для уменьшения инспираторных усилий
- 32. Лечение стеноза гортани 2-й степени Антигистаминные препараты (димедрол) Эффект сомнителен Лечение сопутствующего БОС: бронхолитики, муколитики, лаваж
- 33. Лечение стеноза гортани 3-й степени К лечению при 2-й степени + обеспечение искусственных дыхательных путей: интубация
- 34. Лечение стеноза гортани 4-й степени Сердечно-легочная реанимация Терапия отека и набухания головного мозга
- 35. Тактика врача СМП Врачам линейной бригады скорой помощи необходимо проводить оксигенотерапию для предотвращения гипоксии и ацидоза.
- 36. Тактика врача СМП При оказании помощи врачом спецбригады важным дифференциально-диагностическим критерием отличия ДН II от ДН
- 37. Тактика врача СМП Проводят прямую ларингоскопию и интубацию трахеи, при этом размер трубки должен быть на
- 38. Бактериальный эпиглоттит Это острое бактериальное поражение надгортанника, быстро приводящее к тяжелой обструкции дыхательных путей. В большинстве
- 39. Эпиглоттит При проникновении инфекции очень быстро развивается воспаление надгортанника и поддерживающей его черпаловидной складки. Надгортанник становится
- 40. Эпиглоттит Эпиглоттит не имеет сезонной зависимости. Заболевание возникает остро и быстро прогрессирует. У больного появляется боль
- 41. Эпиглоттит Следует отметить, что обзор горла должен проводиться с особой осторожностью в связи с возможностью развития
- 42. Эпиглоттит Ребенок с эпиглоттитом должен быть срочно госпитализирован в реанимационное отделение. Методом выбора при ДН III
- 43. Эпиглоттит Введение антибиотиков - цефтриаксон в разовой дозе 40-50 мг/кг или амоксиклав - 20-30 мг/кг; Перед
- 44. Астматический статус Диагноз устанавливается на основании наличия тяжелого приступа БА длительностью более 2-х часов с учетом
- 45. Инструментальные и лабораторные исследования Осмотр больного Измерение АД, ЦВД, ЧД, ЧСС ОАК с определением гематокрита, ОАМ
- 46. Дополнительные исследования Осмотр отоларинголога Повторная рентгенография легких Развернутый клинический анализ крови Углубленные биохимические исследования крови: электролиты,
- 47. Лечение Ингаляция увлажненного 100% кислорода При отсутствии дыхательных шумов – вентиляция с помощью мешка (маски) Препараты
- 48. Лечение Подкожно β2-адреномиметики – 0,1% р/р адреналина или 0,1% р-р тербуталина в дозе 0,01 мг/кг, максимально
- 49. Лечение ГКС: по преднизолону от 1-2 мг/кг в/в до 10 мг/кг и более. Для уменьшения вероятности
- 50. Лечение Нитраты – изокет (изосорбида динитрат): 0,03 – 0,5 – 2,0 мкг/кг/мин непрерывно, лучше линеоматом. Цель
- 51. Лечение В/в введение жидкости и электролитов: скорость введения равна двойному уровню физиологических потребностей, гидратация: 12 мл/кг
- 52. Лечение Коррекция ацидоза – если рН ниже 7,3 и отрицательное значение ВЕ>5 ммоль/л – по формуле:
- 54. Скачать презентацию