Интересный случай из практики. Нообразование основной пазухи

Август 11, 2022

Главная
Медицина
Интересный случай из практики. Нообразование основной пазухи

Содержание

2. Этиология Новообразования основной пазухи обычно возникают у лиц пожилого возраста, чаще у мужчин. Им большей частью
3. Патогенез Чаще всего в патогенезе основную роль играют предшествующие хронические воспалительные заболевания других околоносовых пазух и
4. Клиническая картина Симптомы в начальных стадиях развития новообразований придаточных пазух носа неотчетливы, часто маскируются воспалительным процессом.
5. Диагностика Диагноз основывается на характерных жалобах, данных объективного осмотра, эндоскопического и рентгенологического исследования. Клинический диагноз часто
6. Лечение Лечение исключительно хирургическое. Опухоль удаляют преимущественно эндоназально или экстраназально и создают широкое соустье пазухи с
7. Больной Н., 58 лет поступил 27.03.15г. с диагнозом новообразование основной пазухи. На момент осмотра предъявлял жалобы
8. LOR-status Риноскопически: Пальпация, перкуссия носа, ОНП: безболезненная Наружный нос: не деформирован Слизистая полости носа: бледно-розовая, корочки
9. Дополнительные методы обследования. Компьютерная томограмма ОНП от 19.03.15: признаки объёмного образования основной пазухи, прорастающего в боковую
11. Магнитно-резонансная ангиография головного мозга от 14.04.2015: МР-признаков патологических изменений со стороны интракраниальных артерий не выявлено. Деформация
13. Магнитно-резонансная томография мозга с контрастом от 7.04.2015: Опухоль основания черепа, больше данных за петрокливальную менингиому.
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Этиология
Новообразования основной пазухи обычно возникают у лиц пожилого возраста, чаще

у мужчин. Им большей частью предшествуют хронические воспалительные процессы, особенно полипозного характера. Симптоматика начальных проявлений новообразований зависит от их локализации. Темпы дальнейшего роста и распространения опухоли, характер применяемого лечения и прогноз в значительной степени связаны с ее гистологическим строением и биологической характеристикой. Злокачественные новообразования чаще всего поражают верхнечелюстную пазуху (75-80%), на втором месте стоят клетки решетчатой кости (10-15%), на третьем — лобная пазуха и на последнем — основная пазуха (1-2%).

Слайд 3

Патогенез
Чаще всего в патогенезе основную роль играют предшествующие хронические воспалительные

заболевания других околоносовых пазух и в основном — хроническое вялотекущее воспаление задних ячеек решетчатого лабиринта. Важную роль играет анатомическое положение клиновидной пазухи и ее тесные связи с носоглоточными лимфоаденоидными образованиями. Локализация хронического очага инфекции в них является важным фактором в возникновении первично-хронического воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи.

Слайд 4

Клиническая картина
Симптомы в начальных стадиях развития новообразований придаточных пазух носа

неотчетливы, часто маскируются воспалительным процессом. По мере роста опухоли и дальнейшего ее распространения появляются различные симптомы. По мере их увеличения появляются заложенность носа, выделения из носа
слизистого или слизисто-гнойного характера, иногда сукровичное отделяемое из носа.
При опухолях основной пазухи более значительные изменения происходят в органе зрения, когда в процесс вовлекаются нервы, проходящие через зрительное отверстие и верхнюю глазничную щель, развивается ретробульбарный неврит, атрофия зрительного нерва, параличи мышц глаза.
Могут появляются боли различной интенсивности в области лица и головы в связи с вовлечением в процесс ветвей тройничного нерва, костного лицевого скелета или черепа, оболочек мозга, а также сопутствующие воспалительные изменения.

Слайд 5

Диагностика
Диагноз основывается на характерных жалобах, данных объективного осмотра, эндоскопического и

рентгенологического исследования. Клинический диагноз часто устанавливается лишь в поздних стадиях заболевания. Поэтому большое значение имеет рентгенотомографическое исследование, позволяющее обычно установить диагноз новообразований придаточных пазух носа значительно раньше. Наиболее информативными в диагностике воспаления клиновидной пазухи являются данные компьютерной томографии или магнитно резонансной томографии. С целью уточнения гистологической формы опухоли производится биопсия, а также цитологическое исследование содержимого пазух.

Слайд 6

Лечение
Лечение исключительно хирургическое. Опухоль удаляют преимущественно эндоназально или экстраназально и

создают широкое соустье пазухи с полостью носа.
В поздних стадиях злокачественных опухолей придаточных пазух носа и при опухолях основной пазухи и задних клеток решетчатой кости, когда анатомо-топографические особенности расположения опухоли или большая ее распространенность исключают возможность соблюдения правил абластики при хирургическом вмешательстве, лучевая терапия становится основным и чаще лишь паллиативным методом лечения. В дополнение к хирургическому и лучевому методам лечения применяют химиотерапию.

Слайд 7

Больной Н., 58 лет поступил 27.03.15г. с диагнозом новообразование основной пазухи.
На

момент осмотра предъявлял жалобы на затруднение носового дыхания, выделения из носа, глотки, двоение в глазах.
Анамнез заболевания: в феврале текущего года стал отмечать двоение в глазах. Обследован. Госпитализирован в лор отделение АОКБ.

Слайд 8

LOR-status
Риноскопически:
Пальпация, перкуссия носа, ОНП: безболезненная
Наружный нос: не деформирован
Слизистая полости носа:

бледно-розовая, корочки
Носовые ходы: сужены
Отделяемое: нет
Носовая перегородка: S-образно искривлена
Носовое дыхание: затруднено
Фарингоскопически:
Слизистая задней стенки: гиперемия, слизистое отделяемое
Нёбные миндалины: не увеличены, чистые
Подчелюстные лимфоузлы: не увеличены

Слайд 9

Дополнительные методы обследования.
Компьютерная томограмма ОНП от 19.03.15: признаки объёмного образования основной

пазухи, прорастающего в боковую стенку справа с распространением в полость черепа.

Слайд 10

Слайд 11

Магнитно-резонансная ангиография головного мозга от 14.04.2015: МР-признаков патологических изменений со стороны

интракраниальных артерий не выявлено. Деформация сонных артерий на уровне клиновидного отдела.

Слайд 12

Слайд 13

Магнитно-резонансная томография мозга с контрастом от 7.04.2015: Опухоль основания черепа, больше

данных за петрокливальную менингиому.

Слайд 14

Интересный случай из практики. Нообразование основной пазухи

Содержание

Этиология Новообразования основной пазухи обычно возникают у лиц пожилого возраста, чаще

Патогенез Чаще всего в патогенезе основную роль играют предшествующие хронические воспалительные

Клиническая картина Симптомы в начальных стадиях развития новообразований придаточных пазух носа

Диагностика Диагноз основывается на характерных жалобах, данных объективного осмотра, эндоскопического и

Лечение Лечение исключительно хирургическое. Опухоль удаляют преимущественно эндоназально или экстраназально и

Больной Н., 58 лет поступил 27.03.15г. с диагнозом новообразование основной пазухи.На

LOR-statusРиноскопически:Пальпация, перкуссия носа, ОНП: безболезненнаяНаружный нос: не деформированСлизистая полости носа:

Дополнительные методы обследования.Компьютерная томограмма ОНП от 19.03.15: признаки объёмного образования основной