Ишемическая болезнь сердца. Тактика ведения пациента. Принципы лечения и ухода. Критерии эффективности лечения
Содержание
- 2. Определение Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям (КА). Поражение
- 3. Этиология, факторы риска В большинстве случаев (~95%) основными причинами развития ИБС являются стабильный анатомический атеросклеротический и/или
- 4. Эпидемиология В России ИБС является самой частой среди всех сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) причиной обращаемости взрослых в
- 5. Классификация стабильной ИБС 1. Стенокардия: 1.1. стенокардия напряжения стабильная (с указанием функционального класса); 1.2. стенокардия вазоспастическая;
- 6. Обследование пациентов и оценка риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Жалобы и анамнез Самая частая жалоба при стенокардии
- 7. Функциональные классы стенокардии
- 8. Физикальное обследование рекомендуется провести общий осмотр, исследовать кожные покровы лица, туловища и конечностей. рекомендуется измерить рост
- 9. Лабораторная диагностика Самым важным параметром является липидный спектр крови. Остальные лабораторные исследования крови и мочи позволяют
- 10. Инструментальная диагностика Электрокардиографическое исследование Ультразвуковое исследование сонных артерий Рентгенологическое исследование при стабильной ИБС Мониторирование ЭКГ Регистрация
- 11. Консервативное лечение Рекомендуется информировать пациентов о заболевании, факторах риска и стратегии лечения. При выявлении избыточного веса
- 12. Медикаментозное лечение Препараты, улучшающие прогноз при хронической ИБС: Антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел); Статины; Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
- 13. Медикаментозное лечение В качестве оптимальной медикаментозной терапии рекомендуется назначать, как минимум, один препарат для устранения стенокардии/ишемии
- 14. Антитромбоцитарные средства Антитромбоцитарные препараты подавляют агрегацию тромбоцитов и препятствуют формированию тромбов в коронарных артериях, тем не
- 15. Статины и другие гиполипидемические средства Снижение уровня холестерина в крови сопровождается значительным популяционным снижением общей смертности
- 16. Препараты, улучшающие симптомы заболевания Бета-блокаторы — основное средство в схеме лечения больных ИБС. Это связано с
- 17. Препараты, улучшающие симптомы заболевания Антагонисты кальция применяют для профилактики приступов стенокардии. Антиангинальная эффективность антагонистов кальция сопоставима
- 18. Препараты, улучшающие симптомы заболевания Нитраты и нитратоподобные средства Для лечения ИБС традиционно широко применяют нитраты, дающие
- 19. Профилактика приступа стенокардии Для длительного поддержания в крови достаточной концентрации применяют изосорбид динитрат или изосорбид мононитрат,
- 20. Толерантность к нитратам и синдром отмены Ослабление чувствительности к нитратам нередко развивается при длительном применении препаратов
- 21. Молсидомин Близок к нитратам по механизму антиангинального действия, но не превосходит их по эффективности, назначают при
- 22. Ингибитор синусового узла ивабрадин В основе его антиангинального действия ивабрадина — снижение ЧСС В отличие от
- 23. Активатор калиевых каналов никорандил Расширяет коронарные артериолы и вены, воспроизводит защитный эффект ишемического прекондиционирования, а также
- 24. Ранолазин Ранолазин снижает сократимость и жесткость миокарда, оказывает антиишемический эффект, улучшает перфузию миокарда, снижает потребность миокарда
- 25. Триметазидин Препарат является антиишемическим метаболическим модулятором, по антиишемической эффективности сопоставим с пропранололом 60 мг/сут. Улучшает метаболизм
- 26. Особенности ИБС в пожилом возрасте: Многососудистый атеросклероз коронарных артерий; Стенозирование ствола левой коронарной артерии; Снижение левожелудочковой
- 27. Симптомы и диагностика Сбор анамнеза у пожилых людей нередко затруднен из-за когнитивных нарушений. В таких случаях
- 28. медикаментозное лечение у пожилых больных Медикментозное лечение ИБС у пожилых осуществляется по общим принципам. Эффективность медикаментозных
- 30. Скачать презентацию