ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе

Август 22, 2022

Главная
Медицина
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе

Содержание

3. Перевод ребенка на назальный СРАР после длительной ИВЛ Условия для экстубации трахеи: -устойчивая положительная динамика по
4. Последовательность мероприятий: алгоритм дальнейших действий представленного выше алгоритма лечебно-тактических действий. -отмена энтерального питания за 3 часа
5. Аппаратное обеспечение назального СРАР в неонатологий Использование постоянного положительного давления в дыхательных путях через носовые канюли
6. Профилактическое использование назального СРАР у новорожденных детей со сроком гестации 28 - 31 неделя В литературе
7. Принципиально все системы назального СРАР разделяются по механизму создания постоянного положительного давления в дыхательных путях, а
8. ИВЛ на СРАР режиме: -Кислородно-воздушный смеситель -Флоуметр -Увлажнитель-нагреватель -Термодатчик -Инспираторная трубка -Назальные канюли -Липучие фиксаторы -Манометр
10. Принципиальная схема и основные элементы системы назального СРАР с постоянным потоком В качестве узла, обеспечивающего создание
11. В настоящее время наиболее известны следующие системы назального СРАР для новорожденных с постоянным потоком: Hudson (Hudson
12. Достоинства Основным достоинством системы является простота и невысокая стоимость. Клинически наиболее эффективными в настоящее время признаны
13. Недостатки системы: для создания СРАР +5 см Н2O требуется поток 15 л/мин; нет точного контроля величины
14. Осложнения: Раздражение и инфицирование кожи лица Повреждение тканей носа, вплоть до некроза носовой перегородки Обтурация канюль
15. Профилактика: более осторожная фиксация, использование штатных канюль и шапочек, контроль за состоянием тканей лица не жесткая
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Перевод ребенка на назальный СРАР после длительной ИВЛ Условия для экстубации трахеи: -устойчивая

положительная динамика по основному заболеванию; -отсутствие частых апноэ на вспомогательной ИВЛ; -отсутствие клинических признаков чрезмерной работы дыхания на вспомогательной ИВЛ; -отсутствие судорог, отчетливая реакция ребенка на осмотр и манипуляции; -отсутствие выраженных метаболических нарушений (глюкоза, калий, натрий, кальций сыворотки крови); -стабильное состояние системы кровообращения (нормальное артериальное давление, нормальное состояние периферического кровообращения, нормальный диурез); -наличие кашлевого рефлекса; -нормальное количество секрета в трахеобронхиальном дереве; FiO2 < 0,4.

Слайд 4

Последовательность мероприятий: алгоритм дальнейших действий представленного выше алгоритма лечебно-тактических действий.
-отмена энтерального питания

за 3 часа до планируемой экстубации трахеи; -удаление содержимого из желудка непосредственно перед экстубацией; -проведение санации трахео-бронхиального дерева непосредственно перед экстубацией трахеи; -удаление эндотрахеальной трубки. -перевод ребенка на назальный СРАР с FiO2 – 0,5 и СРАР + 5 см Н2О

Слайд 5

Аппаратное обеспечение назального СРАР в неонатологий Использование постоянного положительного давления в дыхательных

путях через носовые канюли у новорожденных детей при многих патологических состояниях и растущая популярность этого вида респираторной поддержки побудили производителей медицинской техники к выпуску различных систем NCPAP.

Слайд 6

Профилактическое использование назального СРАР у новорожденных детей со сроком гестации 28

- 31 неделя В литературе имеются рекомендации по использованию назального СРАР у недоношенных новорожденных со сроком гестации 28 - 31 неделя с профилактической целью. В этом случае NCPAP является стартовым методом респираторной поддержки. Однако данный подход в настоящее время методически окончательно не разработан.

Слайд 7

Принципиально все системы назального СРАР разделяются по механизму создания постоянного положительного

давления в дыхательных путях, а если быть точнее, то по механизму управления экспираторным потоком. Первыми были разработаны системы назального СРАР с постоянным потоком. Классической системой назального СРАР с постоянным потоком считается так называемая система underwater tube “bubble”, т.е. система, где постоянное положительное давление создается за счет погружения дистальной части экспираторного контура в «водный замок».

Слайд 8

ИВЛ на СРАР режиме: -Кислородно-воздушный смеситель -Флоуметр -Увлажнитель-нагреватель -Термодатчик -Инспираторная трубка -Назальные канюли -Липучие фиксаторы -Манометр (оптимально) -Экспираторная трубка -Емкость, заполненная

асептической жидкостью, выполняющая роль водного замка, создающего сопротивление на выдохе (глубина погружения 5 см означает положительное давление +5см водяного столба)

Слайд 9

Слайд 10

Принципиальная схема и основные элементы системы назального СРАР с постоянным потоком В

качестве узла, обеспечивающего создание постоянного давления, может выступать емкость или клапан выдоха аппарата ИВЛ (экспираторное ограничение с помощью клапана) (BabyFlow™ nasal CPAP for Babylog 8000). При использовании емкости, заполненной жидкостью («водный замок» - «water-seal»), системы называют системами «пробулькивания» («bubble»).

Слайд 11

В настоящее время наиболее известны следующие системы назального СРАР для новорожденных

с постоянным потоком: Hudson (Hudson Respiratory Care, Inc., Temecula, CA, USA) Inca (Ackrad Laboratories, Inc., Cranford, NJ, USA) BabyFlow™ nasal CPAP for Babylog 8000 (Drager, Lubek, Germany) NeoPAP™ (Respironics, Inc. USA) NeoPuff (NeoPuff Infant Resuscitator; Fisher-Paykel, Auckland, New Zealand). К газ-инжекционным системам СРАР относится система на основе инжектора Benveniste (Dameca, Copenhagen, Denmark). Эта система СРАР с постоянным потоком, где постоянное давление создается за счет принципа Вентури (Venturi principle). Пациент осуществляет выдох в атмосферу.

Слайд 12

Достоинства
Основным достоинством системы является простота и невысокая стоимость. Клинически наиболее эффективными в

настоящее время признаны системы назального СРАР с переменным потоком (flow variable). Разобщение инспираторного и экспираторного потоков осуществляется в специальном устройстве - универсальном генераторе.

Слайд 13

Недостатки системы: для создания СРАР +5 см Н2O требуется поток 15 л/мин; нет

точного контроля величины СРАР (рассчитать можно только по номограмме); проблема увлажнения воздушно-кислородной смеси при большом потоке; наличие внутреннего подвижного сердечника.

Слайд 14

Осложнения: Раздражение и инфицирование кожи лица Повреждение тканей носа, вплоть до некроза носовой

перегородки Обтурация канюль секретом Перераздутие желудка Перераздутие легких

Слайд 15

Профилактика: более осторожная фиксация, использование штатных канюль и шапочек, контроль за состоянием

тканей лица не жесткая фиксация канюль и генератора, постоянный контроль состояния носовых ходов, использование назальных масок, соблюдение оптимальных сроков проведения СРАР адекватное увлажнение воздушно-кислородной смеси, контроль значения СРАР, текущий контроль проходимости канюль контроль значения СРАР, избегать использования СРАР более +10 см Н2О, своевременная постановка желудочного зонда, использование flow - variable систем СРАР контроль значения СРАР, избегать использования СРАР более + 10 см Н2О, рентгеноконтроль, использование flow-variable систем СРАР