Кафедра акушерства и гинекологии

Почему вымерли динозавры?

Физиология лактации. Грудное вскармливание новорожденных

Лактация – эволюционное преимущество млекопитающих, способность обеспечить питание своим детенышам независимо

Многогрудая Артемида богиня охоты и плодородия

У обладательниц большой груди и узкой

Молочная железа glandula mammaria СТРОЕНИЕ

6 нед. внутриутробного развития – начало формирования молочной

Молочная железа glandula mammaria СТРОЕНИЕ

Паренхима- железистая ткань с проходящими в ней

Молочная железа glandula mammaria СТРОЕНИЕ

Типы долек молочной железы (J. Russo, Russo 1996)

Дольки I типа

Типы долек молочной железы (J. Russo, Russo 1996)

Дольки I типа

Онкопротекторное влияние ХГ на молочную железу:
прямое воздействие на эпителий молочной железы

Лактация – эволюционное преимущество млекопитающих, способность обеспечить питание своим детенышам независимо

Изменения молочной железы при беременности

пролактин
эстрогены прогестерон
Интенсивное развитие долек
концевых

регуляция развития и функции молочной железы

Эстрогены

Ответственны за рост и развитие

Лактация – гормонально-обусловленный процесс
гормоны
инициации
лактации
гормоны

Пролактин

Секретируется клетками-лактофорами аденогипофиза
Период полураспада 15 – 50 мин
Виды секреции: базальный и

Пролактин

Уровень секреции возрастает в I триместре беременности
К концу беременности уровень повышается

Окситоцин

Вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и выделение молока
Освобождение альвеол от накопленных

Формирование рефлексов вскармливания

9 нед – формирование вкусовых сосочков
10 нед

Рефлексы новорожденного

Прикладывание к груди

Подбородок касается груди
Рот широко открыт
Нижняя губа вывернута наружу
Ребенок захватывает

Эффективное сосание

Ребенок вытягивает грудь в форме «соски» и удерживает ее во

Положение ребенка у груди

Голова и туловище ребенка находятся на одной прямой

Неправильное прикладывание Бутылочное кормление

Сосательный рефлекс максимально выражен в 1 час после родов!!!

Неопровержимые доводы в пользу раннего начала грудного вскармливания

Пролактин имеет высокий

Неопровержимые доводы в пользу раннего начала грудного вскармливания

«Пищевой центр и

Грудное вскармливание – механизм выживания, который нелегко истребить, лишь мощнейшими физиологическими

«Грудное вскармливание представляет
собой одну из гениальных находок естественной

В природе нет более ценного эликсира, чем грудное молоко

Идеально сбалансированное питание

Преимущества грудного вскармливания для матери

Снижает развитие послеродовых кровотечений в 2,5 раза
Способствует

Преимущества грудного вскармливания для матери

На 20-25% ↓ риск развития рака яичников

Грудное молоко – лучшее лекарство против рака

В институте химической биологии и

Нутритивная эпигенетика

Получены свидетельства о влиянии
некоторых компонентов грудного молока
на

А что отец?

Десятиминутное созерцание обнаженной женской груди является столь же полезным,

«В искусстве составления питательной смеси для младенца
пара материнских молочных

Молозиво – модулятор развития ребенка

Ранний продукт питания с небольшим объемом и

Состав и качество грудного молока

Грудное молоко
Образуется в материнском организме
Изменяется по количеству

Белки грудного молока

Самое низкое содержание белка из всех млекопитающих
Содержание белка 1,15

Жиры грудного молока

Содержание жиров от 2,0 до 4,5 г/100 мл
Являются главным

Углеводы грудного молока

Лактоза – основной углевод грудного молока (75%), галактоза, фруктоза

Витамины грудного молока

Содержание витаминов всегда соответствует потребностям ребенка
Количество жирорастворимых витаминов может

Макро- и микроэлементы грудного молока

Содержание минеральных веществ мало зависит от рациона

Всасывание железа

Гормоны и факторы роста грудного молока

Расшифровано более 80 пищевых факторов и

Преимущества грудного вскармливания

Оптимальные темпы физического развития
Полноценное нервно-психическое развитие
Благоприятное влияние на развитие

Преимущества длительного вскармливания

Преимущества грудного вскармливания

Компенсация стрессового состояния ребенка
Эмоциональная активность
Высокая социальная адаптация
Высокий коэффициент интеллектуального

Психологический контакт
беременная – плод,
мать – дитя
и продолжительное

Эпидемиология грудного вскармливания

«Всякая мать обязана кормить сама; она должна помнить, что ее

Россия

1926 г. – уровень ГВ в России – 98%

Россия

1973 г. – «к сожалению, естественное вскармливание у нас и

Грудное вскармливание в России

75%

98%

95%

1927

1913

1969

1999

2009

27%

40%

Причины

Широкое вовлечение женщин в общественный труд
Существующая практика учреждений родовспоможения и

История проблемы

1867 г – Генри Нестле произвел первое детское питание, смешав

История проблемы

Расширение рынка «новейших технологий» в развивающихся странах через систему

История проблемы

Мексика
1960 г – до 6 мес 100% детей

«Молоко и убийство»

1939 г – Сесили Уильямс первое выступление в защиту

История проблемы

Активная озабоченность проблемой врачей-педиатров в развивающихся странах
«Нарушения питания, обусловленные воздействием

Компании производители ежегодно тратят в среднем 30 долларов на 1

ВОЗ/ЮНИСЕФ

1981 г – принятие Международного свода правил маркетинга заменителей грудного молока
1989

ВОЗ/ЮНИСЕФ

1989 г – Конвенция о правах ребенка
«Принять мера по

«10 принципов поддержки грудного вскармливания»

Иметь зафиксированную политику в отношении практики грудного

3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах грудного вскармливания

4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого часа после

Организация работы и санэпидрежим акушерского стационара

Индивидуальные родильные залы
Совместное пребывание матери и

Клиника и ведение родов

Индивидуальные
родильные залы
Контакт «кожа к коже»
Раннее
прикладывание к груди
Комфортное

Индивидуальные родильные залы
Совместные роды
«Роды без страха»
Внедрение проводниковых методов анестезии при кесаревом

5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже

7. Практиковать круглосуточное совместное размещение матери и новорожденного 8. Поощрять грудное вскармливание

Ведение послеродового периода
Совместное
пребывание
матери и ребенка
Вскармливание
по требованию
Меньшая физиологическая потеря

2000 г. Институт питания РАМН
Е.М.Фатеева, И.Я.Конь
Исследовались две группы

Ведение послеродового периода

Ускоренная инволюция матки
Благоприятное течение раннего неонатального периода
Ранняя выписка
Резкое сокращение

Ведение послеродового периода

Эпидемиологическая и экономическая эффективность технологии
Экономическая эффективность до 1,5 млн.руб

9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств

1995 г. Швеция
Использование пустышек или сосок сокращает продолжительность ГВ. 65% детей

«10 принципов, которые потрясли акушерские стационары»

10. Поощрять создание групп поддержки грудного

1996 г в мире насчитывалось 8319 «Больниц, доброжелательного отношения к ребенку»
2001

«Больница, доброжелательная к ребенку»

В мире более 19 000»Больниц, доброжелательного отношения к

Инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» вошла в число наиболее успешных