Кардиохирургия. Аорто-коронарное шунтирование

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Кардиохирургия. Аорто-коронарное шунтирование

Содержание

2. Грудная клетка Нижний отдел переднего средостения Между двумя листками медиастинальной париетальной плевры, В околосердечной сумке Продольная
6. Центральное фиброзное тело(ПФТ) 2.3.Фиброзные кольца АВК 4. Участок МАК 5. Левый фиброзный треугольник(ЛФТ 6. Три межстворчатых
7. Правое предсердие
8. Левое предсердие 1,2 устья верхней и нижней легочных вен 3. Ушко ЛП 4. Переходная зона 5.
9. Трехстворчатый клапан Митральный клапан
10. Правый желудочек Левый желудочек
11. АОРТА
12. 1,2,3 ПКА 4. ЗНА 5,6-8,24-6 ЗЛА и нисходящие ветви 9. Септальные ветви ЗНА ВОУ ЛКА 12,13,14
13. 1926 – С.С.Брюхоненко и С.И. Чечулин - первый АИК(автожектер). Аппарат был применён в экспериментах на собаках,
17. В 1967 году аргентинский хирург Рене Фавалоро, работавший в Кливлендской клинике (США), выполнил первое аутовенозное аортокоронарное
18. ПОКАЗАНИЯ: • Множественные окклюзии коронарных артерий • Поражение ствола левой коронарной артерии с Вовлечением основных ветвей
19. 1. Выделение и подготовка трансплантата 2. Доступ к сердцу
20. 3. Подключение АИК
21. 4. Ревизия сердца
22. 5. Определение длины трансплантатов 6. Кардиоплегия
23. 7. Наложение анастомозов
26. Расположение: На 1-2 см от края грудины, параллельно ей, под внутригрудной фасцией и поперечной мышцей груди,
27. Риск эмболии головного мозга довольно высок из-за бокового пережатия аорты при наложении проксимального анастомоза. Атеросклеротическое поражение
28. MIDCAB В 1988 F. J. Benetti стал использовать левостороннюю переднюю торакотомию при шунтировании системы ЛКА с
30. Скачать презентацию

Слайд 2

Грудная клетка
Нижний отдел переднего средостения
Между двумя листками медиастинальной париетальной плевры,
В

околосердечной сумке
Продольная ось – косо, под углом к вертикальной плоскости от правого плеча к левой н/к.
Поперечная ось – под углом к горизонтальной плоскости, проведённой через уровень диафрагмы или 5 межреберье.
1/3 справа, 2/3 располагается слева

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Центральное фиброзное тело(ПФТ)
2.3.Фиброзные кольца АВК
4. Участок МАК
5. Левый фиброзный треугольник(ЛФТ
6. Три

межстворчатых участка АК(треугольники Генле)
7. Мембранозная перегородка
8. Сухожилие Тодаро

Слайд 7

Правое предсердие

Слайд 8

Левое предсердие
1,2 устья верхней и нижней легочных вен
3. Ушко ЛП
4. Переходная

зона
5. Место прикрепления МК(задняя створка)

Слайд 9

Трехстворчатый клапан
Митральный клапан

Слайд 10

Правый желудочек
Левый желудочек

Слайд 11

АОРТА

Слайд 12

1,2,3 ПКА
4. ЗНА
5,6-8,24-6 ЗЛА
и нисходящие ветви
9. Септальные ветви ЗНА
ВОУ
ЛКА
12,13,14 ПНА
15,16

ДВ1,2
17. Септальные ветви
18,19 ОА
20,21,22 ВТК 1,2,3

Слайд 13

1926 – С.С.Брюхоненко и С.И. Чечулин - первый АИК(автожектер). Аппарат был

применён в экспериментах на собаках, однако это устройство не использовалось в клинической практике при операциях на сердце человека.

В 1937 году – «насос, который поддерживал дыхательные и сердечные функции».
6 мая 1953 года Джон Гиббон в Филадельфии впервые в мире выполнил успешную операция на открытом сердце, по поводу дефекта межпредсердной перегородки, с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

В 1967 году аргентинский хирург Рене Фавалоро, работавший в Кливлендской клинике

(США), выполнил первое аутовенозное аортокоронарное шунтирование.

В РФ в 1970 АКШ выполнил впервые Анатолий Владимирович Покровский

Слайд 18

ПОКАЗАНИЯ:
• Множественные окклюзии коронарных артерий
• Поражение ствола левой коронарной артерии с
Вовлечением

основных ветвей
• Диффузные дистальные гемодинамически значи-
Мые стенозы коронарных артерий
• Повторные неэффективные ангиопластики и
Стентирования
• Сочетания коронарного атеросклероза с анев-
Ризмой левого желудочка и/или поражением
Клапанов

КШ имеет преимущество перед ЧКВ при поражении ствола ЛКА с баллом по шкале SYNTAX > 32 и при многососудистом поражении с баллом по шкале SYNTAX > 23.
В остальных случаях ЧКВ не уступает КШ по эффективности и безопасности

Аорто-коронарное шунтирование

Слайд 19

1. Выделение и подготовка трансплантата
2. Доступ к сердцу

Слайд 20

3. Подключение АИК

Слайд 21

4. Ревизия сердца

Слайд 22

5. Определение длины трансплантатов
6. Кардиоплегия

Слайд 23

7. Наложение анастомозов

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Расположение:
На 1-2 см от края грудины, параллельно ей, под внутригрудной

фасцией и поперечной мышцей груди, лежит на задней поверхности хрящевой части ребер и внутренних межреберных мышцах.
Выделяют на протяжении от первого до шестого ребра

Слайд 27

Риск эмболии головного мозга довольно высок из-за бокового пережатия аорты при

наложении проксимального анастомоза. Атеросклеротическое поражение восходящей аорты — это основной фактор риска развития нарушений мозгового кровообращения и появлений неврологических симптомов. Повреждённые во время операции атеросклеротические бляшки вместе с током крови могут попасть в мелкие ветви сосудов и вызвать нарушения кровообращения.

OCTOPUS

STARFISH

Слайд 28

MIDCAB
В 1988 F. J. Benetti стал использовать левостороннюю переднюю торакотомию при

шунтировании системы ЛКА с помощью ВГА. Начиная с 1994 г. использование торакоскопической техники при выделении ЛВГА и выполнение анастомоза с ПМЖВ через небольшую левостороннюю переднюю торакотомию.
В 1996 Calafiore модифицировал методику, начав выполнять через небольшую переднюю торакотомию не только анастомоз ЛВГА с ПМЖВ, но и выделение ЛВГА.

LAST-операция

Кардиохирургия. Аорто-коронарное шунтирование

Содержание

Грудная клеткаНижний отдел переднего средостенияМежду двумя листками медиастинальной париетальной плевры, В

Центральное фиброзное тело(ПФТ)2.3.Фиброзные кольца АВК4. Участок МАК5. Левый фиброзный треугольник(ЛФТ6. Три

Правое предсердие

Левое предсердие1,2 устья верхней и нижней легочных вен3. Ушко ЛП4. Переходная

Трехстворчатый клапан Митральный клапан

Правый желудочекЛевый желудочек