Содержание
- 2. Кардіогенний набряк легень за патогенезом поділяється на дві форми: Перша форма перебігає зі збільшенням УО серця,
- 3. Кардіогенний набряк при відносно повільному розвитку патологічного стану може характеризуватися двома послідовними фазами 1. Інтерстиціальна фаза
- 4. Клінічно інтерстиціальна фаза характеризується дихальним дискомфортом, сухим непродуктивним кашлем, пароксизмами інспіраторної задишки в нічний період під
- 5. ЛІКУВАННЯ КАРДІОГЕННОГО НАБРЯКУ ЛЕГЕНЬ (НЛ) Медикаментозна терапія повинна чітко враховувати патогенез НЛ: При НЛ, що зумовлений
- 6. ЛІКУВАННЯ КАДІОГЕННОГО НЛ У всіх випадках показані: оксигенотерапія; зменшення об'єму циркулюючої крові (ОЦК); дегідратація легень; ліквідація
- 7. 1.Зниження гідростатичного тиску в легеневих судинах і зменшення венозного притоку до серця досягається призначенням 1.1 Наркотичних
- 8. 1.2 Гангліоблокатори – розширяють периферійні судини, внаслідок чого зменшується венозний притік крові до правого шлуночка. Застосовують
- 9. 2. Зниження об'єму циркулюючої крові і дегідратація легень: 2.1 При високому або нормальному АТ – петльові
- 10. 3. Зменшення проникності альвеолярно-капілярних мембран. Антигістамінні препарати і глюкокортикостероїди. Дімедрол в дозі 10-20мг в/в або в/м.
- 12. Скачать презентацию
Кардіогенний набряк легень за патогенезом поділяється на дві форми:
Перша форма
Кардіогенний набряк легень за патогенезом поділяється на дві форми:
Перша форма
Друга форма набряку легень перебігає зі зменшенням УО серця із нормальним або зниженим АТ та незначним підвищенням тиску в легеневій артерії (у хворих ІХС: нестабільна стенокардія, ГІМ, гострим міокардитом, важким мітральним або аортальним стенозом, кардіоміопатією, тахі- та брадиаритмією будь-якої етіології (зменшення венозного повернення).
Кардіогенний набряк при відносно повільному розвитку патологічного стану може характеризуватися двома
Кардіогенний набряк при відносно повільному розвитку патологічного стану може характеризуватися двома
1. Інтерстиціальна фаза (набряк) – внутрішньосудинна рідина надходить у екстаральвеолярні зони легеневого інтерстицію (розвивається альвеолярно-капілярний блок для транспорту кисню в легенях). При підвищенні гідрстатичного або зниженні онкотичного тиску розвоивається друга фаза.
2. Альвеолярна фаза (набряк) – збільшення проникності альвеолярно-капілярної мембрани (гіпоксія, дія біологічно активних речовин – гістамін, ацетилхолін, гіалуронідази).
Клінічно інтерстиціальна фаза характеризується дихальним дискомфортом, сухим непродуктивним кашлем, пароксизмами інспіраторної
Клінічно інтерстиціальна фаза характеризується дихальним дискомфортом, сухим непродуктивним кашлем, пароксизмами інспіраторної
ЛІКУВАННЯ КАРДІОГЕННОГО НАБРЯКУ ЛЕГЕНЬ (НЛ)
Медикаментозна терапія повинна чітко враховувати патогенез НЛ:
ЛІКУВАННЯ КАРДІОГЕННОГО НАБРЯКУ ЛЕГЕНЬ (НЛ) Медикаментозна терапія повинна чітко враховувати патогенез НЛ:
ЛІКУВАННЯ КАДІОГЕННОГО НЛ
У всіх випадках показані:
оксигенотерапія; зменшення об'єму циркулюючої крові
ЛІКУВАННЯ КАДІОГЕННОГО НЛ
У всіх випадках показані: оксигенотерапія; зменшення об'єму циркулюючої крові
Хворому надають напівсидяче положення в ліжку, накладають венозні джгути на кінцівки, проводять аспірацію піни з дихальних шляхів, налагоджують інгаляцію кисню з піногасниками (спирт, антифомсилан)
1.Зниження гідростатичного тиску в легеневих судинах і зменшення венозного притоку до
1.Зниження гідростатичного тиску в легеневих судинах і зменшення венозного притоку до
1.1 Наркотичних анальгетиків і нейролептиків, які володіють альфа-адреноблокуючими властивостями - морфіна гідрохлориду 1% 1мл в/м, в/в повільно Понижує системний АТ і венозний притік до серця. Протипоказання: виражена обструкція дихальних шляхів, хронічне легеневе серце, вагітність. - Промедол 1-2% розчин 1мл в/м, в/в; - Фентаніл 0,005% 1-2 мл має сильну, швидку, але короткочасну аналгезуючу дію (15-30 хв після в/в введення). Пригнічує дихальний центр, викликає брадикардію.
Застосовують 1-2 мл 0,005% розчину фентанілу в/в або в/м в поєднанні з дроперідолом 2-4мл 0,25%розчин чи галаперидолом (1-2мл 0,5% розчину) – нейролептики, або комбінований препарат таламонал. Дроперідол володіє протишоковим та протиблювотним властивостями, знижує АТ, має антиаритмічну дію.
1.2 Гангліоблокатори – розширяють периферійні судини, внаслідок чого зменшується венозний притік
1.2 Гангліоблокатори – розширяють периферійні судини, внаслідок чого зменшується венозний притік
2. Зниження об'єму циркулюючої крові і дегідратація легень:
2.1 При високому або
2. Зниження об'єму циркулюючої крові і дегідратація легень:
2.1 При високому або
2.3 Джгути на кінцівки (депонування частини об'єму циркулюючої крові на периферії). 2.4 Кровопускання 400-700мл венозної крові, але при інфаркті цей спосіб не застосовується, є потужні діуретики.
3. Зменшення проникності альвеолярно-капілярних мембран.
Антигістамінні препарати і глюкокортикостероїди. Дімедрол в
3. Зменшення проникності альвеолярно-капілярних мембран. Антигістамінні препарати і глюкокортикостероїди. Дімедрол в