Классификация предраковых заболеваний. Абразивный преканцеронозный хейлит. Манганотти хронические рецидивирующие трещины губ

Содержание

Слайд 2

ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (СИН.: ПРЕДРАК) – ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ, НА ФОНЕ

ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (СИН.: ПРЕДРАК) – ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ, НА ФОНЕ

КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ.
В 1973 Г. Л.М. ШАБАД ПРЕДЛОЖИЛ СЛЕДУЮЩУЮ ФОРМУЛИРОВКУ: «ПРЕДРАК – ЭТО МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ, МУЛЬТИЦЕНТРИЧНО ВОЗНИКШИЕ, ЧАСТО МНОЖЕСТВЕННЫЕ, НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОЧАГИ РАЗРАСТАНИЯ АТИПИЧЕСКОГО НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ЭПИТЕЛИЯ С ТЕНДЕНЦИЕЙ К ИНВАЗИИ, НО ЕЩЕ БЕЗ ДЕСТРУКЦИИ ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ»
Слайд 3

ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРЕДРАКИ – ТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ КОНСЕРВАТИВНЫМ ПУТЕМ И

ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРЕДРАКИ – ТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ КОНСЕРВАТИВНЫМ ПУТЕМ И

ТОЛЬКО ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЕ ПРИБЕГАТЬ К БИОПСИИ С ПОСЛЕДУЮЩИМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЕМ.
ТАКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ СОПРОВОЖДАЮТСЯ ДИСТРОФИЕЙ И АТРОФИЕЙ ТКАНЕЙ, А ТАКЖЕ НАРУШЕНИЕМ ПРОЦЕССОВ КЛЕТОЧНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ С ОБРАЗОВАНИЕМ УЧАСТКОВ ГИПЕРПЛАЗИИ И МЕТАПЛАЗИИ КЛЕТОК, КОТОРЫЕ В ПОСЛЕДУЮЩЕМ МОГУТ СТАТЬ ИСТОЧНИКОМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ.
РАЗВИТИЕ РАКА ИЗ ФАКУЛЬТАТИВНОГО ПРЕДРАКА НАБЛЮДАЕТСЯ В 5–10 % СЛУЧАЕВ.
Слайд 4

К ОБЛИГАТНЫМ ПРЕДРАКАМ ОТНОСЯТ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНЯХ, КОТОРЫЕ РАНО ИЛИ

К ОБЛИГАТНЫМ ПРЕДРАКАМ ОТНОСЯТ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНЯХ, КОТОРЫЕ РАНО ИЛИ

ПОЗДНО ПЕРЕХОДЯТ В РАК. СЛЕДОВАТЕЛЬНО, ТРЕБУЮТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В МОМЕНТ ДИАГНОСТИКИ.
ОСОБЕННОСТЬЮ ОБЛИГАТНОГО ПРЕДРАКА ЯВЛЯЕТСЯ ДИСПЛАЗИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ИЗМЕНЕНИЕМ ФОРМЫ И ВНЕШНЕГО ВИДА КЛЕТОК (КЛЕТОЧНОЙ АТИПИЕЙ), НАРУШЕНИЕМ ПРОЦЕССА ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ КЛЕТОК (ОБРАЗОВАНИЕМ КЛЕТОК РАЗЛИЧНОГО УРОВНЯ ЗРЕЛОСТИ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ МЕНЕЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ФОРМ) И НАРУШЕНИЕМ АРХИТЕКТОНИКИ ТКАНЕЙ (ИЗМЕНЕНИЕМ НОРМАЛЬНОЙ СТРУКТУРЫ, ПОЯВЛЕНИЕМ УЧАСТКОВ АСИММЕТРИИ, НЕТИПИЧНОГО ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЯ КЛЕТОК И Т. Д.).
Слайд 5

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

НАИБОЛЕЕ ОБОБЩЕННОЙ,

ПОЛНОЙ И СИСТЕМАТИЗИРОВАННОЙ КЛАССИФИКАЦИЕЙ ПРЕДРАКОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ ЯВЛЯЕТСЯ КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРЕДЛОЖЕННАЯ А. Л. МАШКИЛЛЕЙСОНОМ (1970):
I. ОБЛИГАТНЫЕ ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1) БОЛЕЗНЬ БОУЭНА И ЭРИТРОПЛАЗИЯ КЕЙРА
2) БОРОДАВЧАТЫЙ ИЛИ УЗЕЛКОВЫЙ ПРЕДРАК КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ
3) АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНЦЕРОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ
4) ОГРАНИЧЕННЫЙ ПРЕДРАКОВЫЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ КРАСНОЙ КАЙМЫ
II. ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С БОЛЬШОЙ ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬЮ:
1) ЛЕЙКОПЛАКИЯ ЭРОЗИВНАЯ И ВЕРРУКОЗНАЯ
2) ПАПИЛЛОМА И ПАПИЛЛОМАТОЗ НЁБА
3) КОЖНЫЙ РОГ
4) КЕРАТОАКАНТОМА
III. ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С МЕНЬШЕЙ ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬЮ:
1) ЛЕЙКОПЛАКИЯ ПЛОСКАЯ
2) ХРОНИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА
3) ЭРОЗИВНЫЕ И ГИПЕРКЕРАТОТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ И КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ
4) ХРОНИЧЕСКИЕ ТРЕЩИНЫ ГУБ
5) ПОСТРЕНТГЕНОВСКИЙ ХЕЙЛИТ И СТОМАТИТ
6) МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЙ И АКТИНИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТЫ
Слайд 6

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (КОМИТЕТ ПО ИЗУЧЕНИЮ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ ВСЕСОЮЗНОГО

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (КОМИТЕТ ПО ИЗУЧЕНИЮ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ ВСЕСОЮЗНОГО НАУЧНОГО МЕДИЦИНСКОГО

ОБЩЕСТВА ОНКОЛОГОВ, 1976)

1. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА:
А. С ВЫСОКОЙ ЧАСТОТОЙ ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЯ (ОБЛИГАТНЫЕ):
– БОЛЕЗНЬ БОУЭНА
Б. С МАЛОЙ ЧАСТОТОЙ ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЯ (ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ):
– ЛЕЙКОПЛАКИЯ (ВЕРРУКОЗНАЯ И ЭРОЗИВНАЯ),
– ПАПИЛЛОМАТОЗ,
– ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННАЯ И ГИПЕРКЕРАТОТИЧЕСКАЯ ФОРМЫ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ И КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ,
– ПОСТЛУЧЕВОЙ СТОМАТИТ

Слайд 7

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (КОМИТЕТ ПО ИЗУЧЕНИЮ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ ВСЕСОЮЗНОГО

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (КОМИТЕТ ПО ИЗУЧЕНИЮ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ ВСЕСОЮЗНОГО НАУЧНОГО МЕДИЦИНСКОГО

ОБЩЕСТВА ОНКОЛОГОВ, 1976)

2. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ:
А. С ВЫСОКОЙ ЧАСТОТОЙ ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЯ (ОБЛИГАТНЫЕ):
– БОРОДАВЧАТЫЙ ПРЕДРАК,
– ОГРАНИЧЕННЫЙ ПРЕДРАКОВЫЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ,
– АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНЦЕРОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ
Б. С МАЛОЙ ЧАСТОТОЙ ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЯ (ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ):
– ЛЕЙКОПЛАКИЯ,
– КЕРАТОАКАНТОМА,
– КОЖНЫЙ РОГ,
– ПАПИЛЛОМА С ОРОГОВЕНИЕМ,
– ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННАЯ И ГИПЕРКЕРАТОТИЧЕСКАЯ ФОРМЫ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ И КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ,
– ПОСТЛУЧЕВОЙ ХЕЙЛИТ

Слайд 8

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (КОМИТЕТ ПО ИЗУЧЕНИЮ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ ВСЕСОЮЗНОГО

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (КОМИТЕТ ПО ИЗУЧЕНИЮ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ ВСЕСОЮЗНОГО НАУЧНОГО МЕДИЦИНСКОГО

ОБЩЕСТВА ОНКОЛОГОВ, 1976)

3. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ:
А. С ВЫСОКОЙ ЧАСТОТОЙ ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЯ (ОБЛИГАТНЫЕ):
– БОЛЕЗНЬ БОУЭНА,
– ПИГМЕНТНАЯ КСЕРОДЕРМА
Б. С МАЛОЙ ЧАСТОТОЙ ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЯ (ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ):
– АКТИНИЧЕСКИЙ КЕРАТОЗ (КЕРАТОПАПИЛЛОМА),
– КЕРАТОАКАНТОМА,
– КОЖНЫЙ РОГ (ФИБРОКЕРАТОМА УННА),
– РАДИАЦИОННЫЙ ДЕРМАТОЗ,
– ПОЗДНИЕ ЛУЧЕВЫЕ ЯЗВЫ КОЖИ

Слайд 9

АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНЦЕРОНОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ) В 1933

АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНЦЕРОНОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ)

В 1933 Г.

MANGANOTTI ОПИСАЛ СВОЕОБРАЗНОЕ ЭРОЗИВНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ КРАСНОЙ КАЙМЫ НИЖНЕЙ ГУБЫ, КОТОРОЕ ИМЕЛО ТЕНДЕНЦИЮ ТРАНСФОРМИРОВАТЬСЯ В ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК.
ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ – ЭТО ОСОБАЯ ФОРМА ХРОНИЧЕСКОГО АКТИНИЧЕСКОГО (СОЛНЕЧНОГО) ХЕЙЛИТА, ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У МУЖЧИН СТАРШЕ 60 ЛЕТ ТОЛЬКО НА НИЖНЕЙ ГУБЕ.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХЕЙЛИТА МАНГАНОТТИ ОТЛИЧАЮТСЯ МНОГООБРАЗИЕМ:
ОБЫЧНО ПОРАЖЕНИЕ ПРЕДСТАВЛЕНО В ВИДЕ ЭРОЗИИ ОВАЛЬНОЙ ИЛИ НЕПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ, ЧАСТО С ГЛАДКОЙ, КАК БЫ ПОЛИРОВАННОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ, ИМЕЮЩЕЙ НАСЫЩЕННЫЙ КРАСНЫЙ ЦВЕТ. ЭРОЗИЯ НЕ КРОВОТОЧИТ.
У НЕКОТОРЫХ БОЛЬНЫХ ЭРОЗИЯ ПОКРЫТА ПРОЗРАЧНЫМ ИСТОНЧЕННЫМ ЭПИТЕЛИЕМ. ЧАСТО НА ПОВЕРХНОСТИ ЭРОЗИИ ОБРАЗУЮТСЯ КОРКИ, ПРИ СНЯТИИ КОТОРЫХ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Слайд 10

Слайд 11

АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНЦЕРОНОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ) У НЕКОТОРЫХ

АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНЦЕРОНОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ)

У НЕКОТОРЫХ БОЛЬНЫХ

ЭРОЗИЯ РАСПОЛАГАЕТСЯ НА ГИПЕРЕМИРОВАННОЙ, ВОСПАЛЕННОЙ КРАСНОЙ КАЙМЕ ГУБЫ.
ОБЫЧНО ВСТРЕЧАЕТСЯ ОДНА ЭРОЗИИ, НО МОЖЕТ БЫТЬ ДВЕ-ТРИ ЭРОЗИИ. ЭРОЗИИ СПОНТАННО ЭПИТЕЛИЗИРУЮТСЯ, А ЗАТЕМ РЕЦИДИВИРУЮТ.
ИНОГДА ЭРОЗИИ СУЩЕСТВУЮТ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ.
В ВОЗНИКНОВЕНИИ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ БОЛЬШУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГУБ, МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ИНСОЛЯЦИЯ, БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ДР.
ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЕ ХЕЙЛИТА МАНГАНОТТИ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ПРОИСХОДИТ В ТЕЧЕНИЕ 1,5 ЛЕТ ПОСЛЕ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ.
ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМА БИОПСИЯ.
ГИСТОЛОГИЧЕСКИ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ ДЕФЕКТА ЭПИТЕЛИЯ, ЗАПОЛНЕННОГО ДИФФУЗНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ, СОСТОЯЩИМ ИЗ ЛИМФОЦИТОВ, ГИСТИОЦИТОВ, ПЛАЗМАТИЧЕСКИХ КЛЕТОК. ЭПИТЕЛИЙ ПО КРАЯМ ЭРОЗИИ НАХОДИТСЯ В СОСТОЯНИИ ПРОЛИФЕРАЦИИ, НО БЫВАЕТ АТРОФИРОВАН. ШИПОВАТЫЕ КЛЕТКИ МЕСТАМИ НАХОДЯТСЯ В СОСТОЯНИИ АТИПИИ. КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ РЕЗКО РАСШИРЕНЫ.
Слайд 12

АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНЦЕРОНОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ) ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНЦЕРОНОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: ЭРОЗИИ

ПРИ ПУЗЫРЧАТКЕ, КРАСНОМ ПЛОСКОМ ЛИШАЕ, КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ, ЛЕЙКОПЛАКИИ, МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМЕ.
Слайд 13

АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНЦЕРОНОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ) ЛЕЧЕНИЕ: САНАЦИЯ

АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНЦЕРОНОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ)

ЛЕЧЕНИЕ: САНАЦИЯ ПОЛОСТИ

РТА, ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА, ИССЕЧЕНИЕ ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ В ПРЕДЕЛАХ ЗДОРОВЫХ ТКАНЕЙ С ГИСТОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЕМ (АЛЬТЕРНАТИВА – КРИОДЕСТРУКЦИЯ);
УБЕДИТЬ ПАЦИЕНТА ОТКАЗАТЬСЯ ОТ КУРЕНИЯ, РАЗДРАЖАЮЩЕЙ ПИЩИ (ОСТРАЯ, КИСЛАЯ, ГОРЯЧАЯ И Т.Д.)
ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ – КОНСУЛЬТАЦИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА
В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ МЕСТНО ПРИМЕНЕНИЕ ЭПИТЕЛИЗИРУЮЩИХ СРЕДСТВ (МАСЛЯНЫЕ РАСТВОРЫ ВИТАМИНОВ A, E; АЕВИТ, ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО, СОЛКОСЕРИЛ И Т.Д.)
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ: НАЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ A (НОРМАЛИЗУЕТ КЕРАТИНИЗАЦИЮ И ПРОЛИФЕРАЦИЮ ЭПИТЕЛИЯ), C (УЧАСТВУЕТ В СИНТЕЗЕ КОЛЛАГЕНОВЫХ ВОЛОКОН ТКАНИ, АНТИОКСИДАНТ), B1 (СНИЖАЕТ ВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ РЕАКЦИЮ, СТИМУЛИРУЕТ ОКИСЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ), B2 (ВХОДИТ В СОСТАВ ФЕРМЕНТОВ, РЕГУЛИРУЕТ ОВР), B3 (РЕГУЛИРУЕТ ОСНОВНОЙ ОБМЕН, РЕАКЦИИ ОВ, ОКАЗЫВАЕТ ФОТОДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ, СОСУДОРАСШИРЯЮЩЕЕ), B6 (ОВР, РЕГУЛИРУЕТ ОБМЕН АМИНОКИСЛОТ)
Слайд 14

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ТРЕЩИНЫ ГУБ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ) ЭТО ХРОНИЧЕСКОЕ

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ТРЕЩИНЫ ГУБ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ)

ЭТО ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КРАСНОЙ

КАЙМЫ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГУБ, СОПРОВОЖДАЮШЕЕСЯ ЛИНЕЙНЫМ НАРУШЕНИЕМ ЦЕЛОСТНОСТИ ТКАНЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ДЛИТЕЛЬНЫМ ТЕЧЕНИЕМ И РЕЦИДИВАМИ.
ЗАБОЛЕВАНИЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАСТО, НАБЛЮДАЕТСЯ У ЛИЦ ОБОЕГО ПОЛА ВО ВСЕХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ: БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ИНДИВИДУАЛЬНОЕ АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ГУБЫ (ГЛУБОКАЯ СКЛАДКА В ЦЕНТРЕ ГУБЫ).
ИЗ ПРИЧИННЫХ ФАКТОРОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРЕЩИН ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ СУХОСТЬ ГУБ, ХРОНИЧЕСКАЯ ТРАВМА ЗУБАМИ. РАЗЛИЧНЫЕ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, КУРЕНИЕ, НЕВРОГЕННЫЙ ФОН И ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ (ОБЛИЗЫВАНИЕ , ПОКУСЫВАНИЕ) МОГУТ ВЫЗВАТЬ СУХОСТЬ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ, ПОТЕРЮ ЭЛАСТИЧНОСТИ И РАЗВИТИЕ ТРЕЩИНЫ.
ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ ГИПОВИТАМИНОЗЫ А И ГРУППЫ В, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (НАРУШЕНИЕ ТРОФИКИ) И ДР.
МИКРОБНАЯ ФЛОРА ПОДДЕРЖИВАЕТ СУЩЕСТВОВАНИЕ ТРЕЩИН И ПРЕПЯТСТВУЕТ ИХ ЗАЖИВЛЕНИЮ.
Слайд 15

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ТРЕЩИНЫ ГУБ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ) КЛИНИКА: ПАЦИЕНТЫ

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ТРЕЩИНЫ ГУБ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ)

КЛИНИКА: ПАЦИЕНТЫ ЖАЛУЮТСЯ НА

БОЛЕЗНЕННЫЕ ТРЕЩИНЫ, ЗАТРУДНЯЮЩИЕ РАЗГОВОР, УЛЫБКУ, ПРИЕМ ПИЩИ, ШИРОКОЕ ОТКРЫВАНИЕ РТА, ЭСТЕТИЧЕСКИЙ НЕДОСТАТОК.
ВОЗНИКАЕТ ОДИНОЧНАЯ БОЛЕЕ ИЛИ МЕНЕЕ ГЛУБОКАЯ ЛИНЕЙНАЯ ТРЕЩИНА, ДИАМЕТРОМ 0,2-1,5 СМ, РАСПОЛАГАЮЩАЯСЯ НА КРАСНОЙ КАЙМЕ ГУБЫ И СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬЮ.
ТРЕЩИНА ОБЫЧНО НАХОДИТСЯ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЧАСТИ КРАСНОЙ КАЙМЫ НИЖНЕЙ ГУБЫ, НО ИНОГДА СБОКУ ОТ ЦЕНТРА. ОНА МОЖЕТ ПРОДОЛЖАТЬСЯ С КРАСНОЙ КАЙМЫ НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ГУБЫ, НО НИКОГДА НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА КОЖУ. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЛИНЕЙНЫЙ ДЕФЕКТ ТКАНИ С НАРУШЕНИЕМ ЦЕЛОСТНОСТИ НА ДНЕ ТРЕЩИНЫ.
ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ ТРЕЩИНА БЫВАЕТ ПОКРЫТА КОРИЧНЕВОЙ КОРКОЙ, ВОКРУГ НЕЕ ОТМЕЧАЕТСЯ БОЛЕЗНЕННАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ, ПО КРАЯМ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПОМУТНЕВШИЙ ЭПИТЕЛИЙ, ИНОГДА - БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ УПЛОТНЕНИЕ КРАЕВ ТРЕЩИНЫ ЗА СЧЕТ СТАРЫХ РУБЦОВ.
Слайд 16

Слайд 17

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ТРЕЩИНЫ ГУБ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ) ПРИ НЕДАВНО

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ТРЕЩИНЫ ГУБ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ)

ПРИ НЕДАВНО СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ТРЕЩИНЕ

ПАЛЬПАЦИЯ ЕЕ БЕЗБОЛЕЗНЕННА, ОСНОВАНИЕ МЯГКОЕ. В СЛУЧАЕ КОМИССУРАЛЬНЫХ ТРЕЩИН (ВСТРЕЧАЮТСЯ РЕДКО) ОТМЕЧАЕТСЯ НЕСКОЛЬКО ТРЕЩИН НА ФОНЕ ГИПЕРЕМИИ, ПИГМЕНТАЦИИ И ЛИХЕНИЗАЦИИ КОЖИ.
ТРЕЩИНЫ ГУБ ОТЛИЧАЮТСЯ НЕОДИНАКОВЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ТЕЧЕНИЕМ. ИНОГДА ОНИ БЫСТРО ЗАЖИВАЮТ ПРИ АДЕКВАТНОМ ЛЕЧЕНИИ, В ДРУГИХ СЛУЧАЯХ ОТМЕЧАЕТСЯ ИХ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ПРИМЕНЯЕМЫМ СРЕДСТВАМ, ЧАСТЫЕ РЕЦИДИВЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ НА ОДНОМ И ТОМ ЖЕ МЕСТЕ.
Слайд 18

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ТРЕЩИНЫ ГУБ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ) ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ТРЕЩИНЫ ГУБ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ)

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВЫЯВЛЯЕТ ДЕФЕКТ

ТКАНИ, РАЗРУШАЮЩИЙ БАЗАЛЬНУЮ МЕМБРАНУ ЭПИТЕЛИЯ И ПРОНИКАЮЩИЙ В ПОДЛЕЖАЩИЕ ТКАНИ С ПРОРАСТАНИЕМ ЭПИТЕЛИЯ.
ПРИ ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ТРЕЩИНЕ ЭПИТЕЛИЙ ПОКРЫВАЕТ БОКОВЫЕ СТЕНКИ ТРЕЩИНЫ, А В ГЛУБИНЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕ ЦЕЛОСТНОСТИ. В ОКРУЖАЮЩИХ ТРЕЩИНУ ТКАНЯХ В КЛЕТКАХ И ЯДРАХ - ВАКУОЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ.
В ЭПИТЕЛИИ ПО КРАЯМ ТРЕЩИНЫ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЯВЛЕНИЯ АКАНТОЗА, ПАРАКЕРАТОЗА И ГИПЕРКЕРАТОЗА.
ВЫЯВЛЯЮТСЯ МЕСТНЫЕ НАРУШЕНИЯ ИННЕРВАЦИИ (ДИСТРОФИЯ И ДЕСТРУКЦИЯ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН) И КРОВООБРАЩЕНИЯ (УТОЛЩЕНИЕ СТЕНОК СОСУДОВ, НАРУШЕНИЕ ИХ ПРОНИЦАЕМОСТИ), КОТОРЫЕ СПОСОБСТВУЮТ РЕЦИДИВАМ.
Слайд 19

ВАКУОЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ – ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ОТЕК ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК С ПОЯВЛЕНИЕМ В ЦИТОПЛАЗМЕ

ВАКУОЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ – ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ОТЕК ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК С ПОЯВЛЕНИЕМ В ЦИТОПЛАЗМЕ

ВАКУОЛЕЙ, РАЗРУШАЮЩИХ КЛЕТКИ
АКАНТОЗ – УТОЛЩЕНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО СЛОЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЗА СЧЕТ ПРОЛИФЕРАЦИИ БАЗАЛЬНЫХ И ШИПОВАТЫХ КЛЕТОК. РЕЗУЛЬТАТОМ АКАНТОЗА ЯВЛЯЕТСЯ ПОЯВЛЕНИЕ УЗЕЛКА, ЛИХЕНИЗАЦИИ
ПАРАКЕРАТОЗ – НЕПОЛНОЕ ОРОГОВЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ КЛЕТОК ШИПОВАТОГО СЛОЯ ПРИ СОХРАНЕНИИ В НИХ УПЛОЩЕННЫХ ВЫТЯНУТЫХ ЯДЕР. ИЗ КЛЕТОК РОГОВОГО СЛОЯ ИСЧЕЗАЕТ КЕРАТИН, ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕГО ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ВЫРАЖЕННОЕ ШЕЛУШЕНИЕ ЭПИДЕРМИСА. ОБРАЗУЮЩИЕСЯ ЧЕШУЙКИ ЛЕГКО ОТТОРГАЮТСЯ
ГИПЕРКЕРАТОЗ – ЧРЕЗМЕРНОЕ УТОЛЩЕНИЕ РОГОВОГО СЛОЯ ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИНТЕНСИВНОГО СИНТЕЗА КЕРАТИНА КЛЕТКАМИ ЭПИТЕЛИЯ
Слайд 20

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКИХ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ТРЕЩИН ГУБ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКИХ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ТРЕЩИН ГУБ

Слайд 21

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ТРЕЩИНЫ ГУБ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ) ЛЕЧЕНИЕ: САНАЦИЯ

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ТРЕЩИНЫ ГУБ (K13.08 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ГУБ)

ЛЕЧЕНИЕ: САНАЦИЯ ПОЛОСТИ РТА,

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА
УБЕДИТЬ ПАЦИЕНТА ОТКАЗАТЬСЯ ОТ КУРЕНИЯ, РАЗДРАЖАЮЩЕЙ ПИЩИ (ОСТРАЯ, КИСЛАЯ, ГОРЯЧАЯ И Т.Д.)
ОБЕРЕГАТЬ ГУБЫ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ МЕТЕОФАКТОРОВ (НАПРИМЕР: ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПОМАДА)
ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ – КОНСУЛЬТАЦИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА, ЭНДОКРИНОЛОГА, ПСИХОТЕРАПЕВТА
МЕСТНО: АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА (ХЛОРГЕКСИДИН, ФУРАЦИЛЛИН), ПРИМЕНЕНИЕ ЭПИТЕЛИЗИРУЮЩИХ СРЕДСТВ (МАСЛЯНЫЕ РАСТВОРЫ ВИТАМИНОВ A, E; АЕВИТ, ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО, СОЛКОСЕРИЛ И Т.Д.)
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ: НАЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ A (НОРМАЛИЗУЕТ КЕРАТИНИЗАЦИЮ И ПРОЛИФЕРАЦИЮ ЭПИТЕЛИЯ), C (УЧАСТВУЕТ В СИНТЕЗЕ КОЛЛАГЕНОВЫХ ВОЛОКОН ТКАНИ), B1 (СНИЖАЕТ ВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ РЕАКЦИЮ, СТИМУЛИРУЕТ ОКИСЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ), B2 (ВХОДИТ В СОСТАВ ФЕРМЕНТОВ, РЕГУЛИРУЕТ ОВР), B3 (РЕГУЛИРУЕТ ОСНОВНОЙ ОБМЕН, РЕАКЦИИ ОВ, ОКАЗЫВАЕТ ФОТОДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ, СОСУДОРАСШИРЯЮЩЕЕ), B6 (ОВР, ОБМЕН АМИНОКИСЛОТ)
ЛЕЧЕНИЕ ОБЫЧНО ЗАТЯГИВАЕТСЯ ДО 7-9 НЕДЕЛЬ, ВОЗМОЖНЫ РЕЦИДИВЫ
ПРИ ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ТРЕЩИНЕ – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ИССЕЧЕНИЕ С БИОПСИЕЙ
- Предыдущая
Северный Город
Следующая -
Русские традиционные эпитеты: уточнение значений, наблюдение за использованием в произведениях фольклора

Похожие презентации

Сердечно-сосудистая система
Основы первой помощи. Принципы и навыки десмургии при ранах и кровотечениях. Освоение навыков наложения повязок, жгутов
Антибиотики. Классификация, производство
Экзогенно - органические психозы
Бактериальные токсины
Болезни системы крови
Клизмы. Классификация
Дәрігерлік қателік
Синдром Неймеген
Диагностика и лечение пиелонефрита у собак
Геморрагический васкулит
Біріншілік дисменорея емінде узараны “Xesmalobium undulatum” ибупрофенмен салыстырып қолдану
Внезапные состояния, требующие неотложной помощи
Бруцеллезный артрит
Эпилепсия – священная болезнь
Составление индивидуального календаря прививок с фоновыми заболеваниями (гипотрофия)
Жануар текті,ара және теңіз өнімдеріне қойылатын талаптар
Актуальные вопросы периодической аккредитации специалистов здравоохранения. Инструкции выбора образовательного контента
Образ жизни и его влияние на здоровье. Методы, формы и средства гигиенического воспитания
Хирургическое лечение патологий пищевода и желудка
Молодильные травы. Тайны Гебеи
Операциональная сфера профессионализма
Электрқауіпсіздігі
Особенности лечения больных ВИЧ-инфекцией старшего возраста. Современные схемы АРВ-терапии
Меланома лечение
Звуковая гимнастика
Миссия в здравоохранении. Идеология цели и направлении функций организации
Клиническое применение нитровазодилататоров
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть