Клиническая фармакология антиангинальных лекарственных средств. Лекция 2.3

Июль 21, 2022

Главная
Медицина
Клиническая фармакология антиангинальных лекарственных средств. Лекция 2.3

Содержание

2. План лекции Клинико-фармакологическая характеристика, пути введения, показания, противопоказания, особенности применения у беременных, кормящих женщин, детей и
3. Стенокардия - форма ИБС, возникающая из-за несоответствия между потребностью сердца в кислороде и его кровоснабжением и
4. Клинические формы стенокардии Стенокардия напряжения Нестабильная стенокардия
5. Органические нитраты Лекарственные средства группы нитроглицерина Лекарственные средства группы изосорбида динитрата Лекарственные средства группы изосорбида мононитрата
6. Лекарственные средства группы нитроглицерина Короткодействующие : нитроглицерин, нитролингвал спрей, 1% раствор нитроглицерина в спирте, нитро-мак, нитро-поль,
7. Лекарственные средства группы изосорбида динитрата Короткодействующие: нитросорбид, изодинит, изомак-спрей, 0,1% раствор изодинита для внутривенного применения Пролонгированные:
8. Лекарственные средства группы изосорбида мононитрата Короткодействующие: моно-мак, моночинкве, эфокс, 1% раствор изосорбида мононитрата для внутривенного введения
9. Основные фармакологические эффекты Сосудорасширяющий Гипотензивный Антиангинальный Спазмолитический Препятствуют агрегации тромбоцитов
10. Показания Купирование приступов стенокардии (короткодействующие органические нитраты)‏ Профилактика приступов стенокардии (пролонгированные органические нитраты)‏ Острый инфаркт миокарда
11. Побочное действие Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия (контроль артериального давления, пульса, частоты сердечных сокращений).
12. Побочное действие Со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, рвота (приём препарата внутрь после еды или в/в, сублингвально).
13. Противопоказания Гиперчувствительность Артериальная гипотензия Шок Повышение внутричерепного давления Геморрагический инсульт Закрытоугольная глаукома Беременность Лактация
14. ß - адреноблокаторы Селективные: метопролол, атенолол, бисопролол, бетаксолол, небиволол, др. Неселективные: пропранолол (анаприлин), пиндолол, тимолол, др
15. Основные фармакологические эффекты Антиаритмический Гипотензивный Антиангинальный Повышают тонус бронхов и периферических сосудов Тормозят процесс расщепления жиров
16. Показания Стенокардия Артериальная гипертензия Аритмии Стимуляция родовой деятельности у беременных с тяжелыми формами позднего гестоза
17. Побочное действие Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия. Со стороны органов дыхания: бронхоспазм (контроль частоты
18. Побочное действие Метаболические нарушения: гиперлипидемия, гипогликемия (контроль липидов и глюкозы в плазме крови). Влияние на плод:
19. Противопоказания Гиперчувствительность Артериальная гипотензия Брадикардия АВ-блокада II - III степени Бронхообструктивный синдром Тяжелая депрессия Беременность Лактация
20. Блокаторы медленных кальциевых каналов Дигидропиридины: нифедипин, амлодипин Фенилалкиламины: верапамил Бензотиазепины: дилтиазем
21. Основные фармакологические эффекты Антиаритмический Сосудорасширяющий Гипотензивный Антиангинальный Спазмолитический
22. Показания Стенокардия Артериальная гипертензия Гипертонический криз (нифедипин)‏ Аритмии Хроническая сердечная недостаточность
23. Побочное действие Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, периферические отёки (контроль артериального давления, суточного диуреза, измерение
24. Противопоказания Гиперчувствительность Артериальная гипотензия Брадикардия (верапамил,дилтиазем)‏ Тахикардия (нифедипин)‏ Беременность Лактация
25. Антиагреганты Ацетилсалициловая кислота (аспирин) Дипиридамол Клопидогрел
26. Фармакологические эффекты Антиагрегантный: тормозят адгезию и агрегацию тромбоцитов Дипиридамол также оказывает сосудорасширяющий, гипотензивный и иммуномодулирующий эффекты
27. Показания Профилактика инфаркта миокарда при наличии факторов риска Профилактика тромбообразования у больных ИБС (после инфаркта миокарда,
28. Побочные эффекты Аллергические реакции Со стороны ЖКТ: диспепсия гастропатия при приёме ацетилсалициловой кислоты - развитие язв
29. Побочные эффекты Со стороны системы крови: геморрагические явления (носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, др.), угнетение кроветворения (анемия,
30. Противопоказания Гиперчувствительность, для ацетилсалициловой кислоты гиперчувствительность к другим НПВС Геморрагические диатезы Заболевания со склонностью к кровотечениям
31. При использовании антиагрегантов нужно учитывать риск развития кровотечений, поэтому нужно оценивать: длительность кровотечения из мест инъекций
32. Антикоагулянты Антикоагулянты прямого действия: гепарин, низкомолекулярные гепарины (далтепарин натрия, эноксапарин натрия, др.) Они инактивируют факторы свёртывания
33. Фармакологические эффекты Антикоагулянтный – подавление свёртывания крови Антитромботический - подавление тромбообразования У низкомолекулярных гепаринов более выраженное
34. Показания - профилактика и лечение тромбоэмболических заболеваний и их осложнений при остром инфаркте миокарда при нестабильной
35. Побочные эффекты гепаринов Аллергические реакции Со стороны системы крови: тромбоцитопения, геморрагические осложнения (кровотечения из ЖКТ, мочевых
36. Побочные эффекты варфарина Аллергические реакции Со стороны системы крови геморрагические осложнения: микрогематурия, кровоточивость дёсен, др. до
37. Подбор дозы гепарина проводится с помощью определения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), в процессе лечения определяют
38. Противопоказания для антикоагулянтов Гиперчувствительность Заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью: гемофилия, тромбоцитопения, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечения, инсульт, др.
39. Методы оценки эффективности и безопасности Клинический метод – урежение или отсутствие приступов боли при стенокардии, инспираторной
40. Методы оценки эффективности и безопасности Лабораторный метод – динамика в общем анализе крови, в биохимии крови,
41. Методы оценки эффективности и безопасности Инструментальный метод – измерение артериального давления, пульса, частоты сердечных сокращений, частоты
42. Домашнее задание (Специальность 34.02.01 Сестринское дело) Подготовиться к практическому занятию по теме : «Клиническая фармакология антиангинальных
43. Литература Главная медицинская сестра: журнал для руководителей среднего медперсонала [Электронный ресурс].– Режим доступа: https://e.glavmeds.ru/. – 2015-2018гг
44. Литература Клиническая фармакология и терапия: медицинский журнал. – М.: Фармапресс, 2014-2018 г.г. Кодекс: Информационно-правовая система [Электронный
46. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции
Клинико-фармакологическая характеристика, пути введения, показания, противопоказания, особенности применения у беременных,

кормящих женщин, детей и пожилых пациентов
антиангинальных лекарственных средств
органические нитраты
ß - адреноблокаторы
блокаторы медленных кальциевых каналов
антиагрегантов
антикоагулянтов

Слайд 3

Стенокардия - форма ИБС, возникающая из-за несоответствия между потребностью сердца в

кислороде и его кровоснабжением и характеризующаяся приступами ангинозной боли длительностью от нескольких секунд до 15 минут, купирующимися нитроглицерином

Слайд 4

Клинические формы стенокардии
Стенокардия напряжения
Нестабильная стенокардия

Слайд 5

Органические нитраты
Лекарственные средства группы нитроглицерина
Лекарственные средства группы изосорбида динитрата
Лекарственные средства

группы изосорбида мононитрата

Слайд 6

Лекарственные средства группы нитроглицерина
Короткодействующие : нитроглицерин, нитролингвал спрей, 1% раствор нитроглицерина

в спирте, нитро-мак, нитро-поль, др.
Пролонгированные : нитрогранулонг, сустак, нитронг, нитро-мак ретард, тринитролонг, нитродерм, мазь «Нитро» 2%, др.

Слайд 7

Лекарственные средства группы изосорбида динитрата
Короткодействующие: нитросорбид, изодинит, изомак-спрей, 0,1% раствор изодинита

для внутривенного применения
Пролонгированные: изодинит ретард, изокет ретард, изолонг, кардикет, изомак ретард, др.

Слайд 8

Лекарственные средства группы изосорбида мононитрата
Короткодействующие: моно-мак, моночинкве, эфокс, 1% раствор изосорбида

мононитрата для внутривенного введения
Пролонгированные: моно-мак депо, эфокс лонг, оликард ретард

Слайд 9

Основные фармакологические эффекты
Сосудорасширяющий
Гипотензивный
Антиангинальный
Спазмолитический
Препятствуют агрегации тромбоцитов

Слайд 10

Показания
Купирование приступов стенокардии (короткодействующие органические нитраты)‏
Профилактика приступов стенокардии (пролонгированные органические нитраты)‏
Острый

инфаркт миокарда
Хроническая сердечная недостаточность

Слайд 11

Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
артериальная гипотензия, тахикардия (контроль артериального давления,

пульса, частоты сердечных сокращений).
ортостатический коллапс (после приёма препарата посидеть или полежать 30 – 40 минут).
Со стороны ЦНС: интенсивная головная боль (информирование пациента, регулярный приём препарата, допустим одновременный приём валидола), головокружение.

Слайд 12

Побочное действие
Со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, рвота (приём препарата внутрь после

еды или в/в, сублингвально).
Аллергические реакции (собрать аллергоанамнез у пациента).
Прочие: толерантность (для профилактики делать перерывы на 7 – 10 дней в лечении органическими нитратами, заменяя их в это время другими антиангинальными средствами), синдром «отмены» (отменять препараты постепенно в течение нескольких дней).

Слайд 13

Противопоказания
Гиперчувствительность
Артериальная гипотензия
Шок
Повышение внутричерепного давления
Геморрагический инсульт
Закрытоугольная глаукома
Беременность
Лактация

Слайд 14

ß - адреноблокаторы
Селективные: метопролол, атенолол, бисопролол, бетаксолол, небиволол, др.
Неселективные: пропранолол (анаприлин),

пиндолол, тимолол, др
ß – адреноблокаторы с дополнительным вазодилатирующим действием: карведилол

Слайд 15

Основные фармакологические эффекты
Антиаритмический
Гипотензивный
Антиангинальный
Повышают тонус бронхов и периферических сосудов
Тормозят процесс расщепления жиров

(липолиз) и гликогена (гликогенолиз)
Повышают сократительную активность беременной матки
Угнетающее действие на ЦНС

Слайд 16

Показания
Стенокардия
Артериальная гипертензия
Аритмии
Стимуляция родовой деятельности у беременных с тяжелыми формами позднего гестоза

Слайд 17

Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия.
Со стороны органов дыхания:

бронхоспазм (контроль частоты дыхательных движений, отмена препарата).
Со стороны ЦНС: депрессия (коррекция дозы, информирование пациента, консультация психотерапевта и психиатра).
Аллергические реакции.

Слайд 18

Побочное действие
Метаболические нарушения: гиперлипидемия, гипогликемия (контроль липидов и глюкозы в

плазме крови).
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия (не назначать беременным женщинам).
Синдром «отмены» (постепенная отмена препарата в течение нескольких дней).
Повышение тонуса беременной матки (не назначать беременным женщинам).
Импотенция (информирование пациента, его письменное согласие на приём препарата).

Слайд 19

Противопоказания
Гиперчувствительность
Артериальная гипотензия
Брадикардия
АВ-блокада II - III степени
Бронхообструктивный синдром
Тяжелая депрессия
Беременность
Лактация

Слайд 20

Блокаторы медленных кальциевых каналов
Дигидропиридины: нифедипин, амлодипин
Фенилалкиламины: верапамил
Бензотиазепины: дилтиазем

Слайд 21

Основные фармакологические эффекты
Антиаритмический
Сосудорасширяющий
Гипотензивный
Антиангинальный
Спазмолитический

Слайд 22

Показания
Стенокардия
Артериальная гипертензия
Гипертонический криз (нифедипин)‏
Аритмии
Хроническая сердечная недостаточность

Слайд 23

Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
артериальная гипотензия, периферические отёки (контроль артериального

давления, суточного диуреза, измерение окружности лодыжек, голеней, массы тела,)
брадикардия, АВ-блокада (верапамил, дилтиазем)‏
тахикардия, покраснение кожи лица и верхней части туловища, синдром «обкрадывания» (нифедипин)
Со стороны ЖКТ: запоры, тошнота, рвота, гиперплазия дёсен (регулярный осмотр у стоматолога – 1раз в 3 месяца)
Со стороны ЦНС: головная боль, сонливость
Аллергические реакции
Прочие:
тератогенное действие у нифедипина (не назначать беременным женщинам)

Слайд 24

Противопоказания
Гиперчувствительность
Артериальная гипотензия
Брадикардия (верапамил,дилтиазем)‏
Тахикардия (нифедипин)‏
Беременность
Лактация

Слайд 25

Антиагреганты
Ацетилсалициловая
кислота (аспирин)
Дипиридамол
Клопидогрел

Слайд 26

Фармакологические эффекты
Антиагрегантный: тормозят адгезию и агрегацию тромбоцитов
Дипиридамол также оказывает сосудорасширяющий, гипотензивный

и иммуномодулирующий эффекты

Слайд 27

Показания
Профилактика инфаркта миокарда при наличии факторов риска
Профилактика тромбообразования у больных ИБС

(после инфаркта миокарда, при стабильной и нестабильной стенокардии)
Профилактика тромбообразования при атеросклерозе мозговых и периферических сосудов (для профилактики инсультов, после инсультов, при тромбофлебите поверхностных варикозно-расширенных вен)
Профилактика тромбозов и эмболий после операций на сердце и сосудах

Слайд 28

Побочные эффекты
Аллергические реакции
Со стороны ЖКТ:
диспепсия
гастропатия при приёме ацетилсалициловой кислоты

- развитие язв желудка и 12-перстной кишки, желудочно - кишечные кровотечения (контроль во время лечения ФГС, копрограммы, одновременный приём омепразола или других ингибиторов протонной помпы желудка)
повышение уровня «печёночных» ферментов (контроль в биохимии крови «печёночных» ферментов: АЛТ=АЛАТ, АСТ=АСАТ, щелочной фосфатазы, контроль билирубина).

Слайд 29

Побочные эффекты
Со стороны системы крови: геморрагические явления (носовые кровотечения, кровоточивость дёсен,

др.), угнетение кроветворения (анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз). Профилактика – контроль общего анализа крови.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотония, тахикардия, покраснение кожи лица вызывает дипиридамол (контроль артериального давления, пульса, частоты сердечных сокращений, информирование пациента).

Слайд 30

Противопоказания
Гиперчувствительность, для ацетилсалициловой кислоты гиперчувствительность к другим НПВС
Геморрагические диатезы
Заболевания со склонностью

к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, др.)
Выраженные нарушения функции печени и почек
Беременность, лактация (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел)
Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия (дипиридамол)

Слайд 31

При использовании антиагрегантов нужно учитывать риск развития кровотечений, поэтому нужно оценивать:
длительность

кровотечения из мест инъекций
кровоточивость дёсен
изменение цвета кала и мочи, наличие эритроцитов в моче
При подборе дозы клопидогрела проводится фармакогенетическое тестирование

Слайд 32

Антикоагулянты
Антикоагулянты прямого действия: гепарин, низкомолекулярные гепарины (далтепарин натрия, эноксапарин натрия, др.)

Они инактивируют факторы свёртывания крови
Антикоагулянты непрямого действия: производные кумарина (варфарин, неодикумарин, др.), производные индандиона (фениндион). Они уменьшают образование факторов свёртывания крови в печени

Слайд 33

Фармакологические эффекты
Антикоагулянтный – подавление свёртывания крови
Антитромботический - подавление тромбообразования
У

низкомолекулярных гепаринов более выраженное антитромботическое действие и меньшая антикоагулянтная активность
У варфарина антикоагулянтный эффект

Слайд 34

Показания - профилактика и лечение тромбоэмболических заболеваний и их осложнений
при остром

инфаркте миокарда
при нестабильной стенокардии
у больных с пороками сердца и мерцанием предсердий
у больных с протезированными клапанами сердца
при оперативных вмешательствах, в том числе на сердце и сосудах
при тромбозах и эмболиях периферических артерий и глубоких вен, легочной артерии (ТЭЛА), сосудов мозга, глаз
при диссеминированном внутрисосудистом свёртывании крови (ДВС) – гепарины
для поддержания гипокоагулирующего состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и в аппаратах для гемодиализа - гепарины

Слайд 35

Побочные эффекты гепаринов
Аллергические реакции
Со стороны системы крови: тромбоцитопения, геморрагические осложнения (кровотечения

из ЖКТ, мочевых путей, в месте введения препарата, в областях, подвергающихся давлению, кровоизлияния в разные органы). Профилактика – контроль активированного частичного тромбопластинового времени, коагулограммы, общего анализа крови.
Со стороны опорно – двигательного аппарата: длительное применение вызывает остеопороз, спонтанные переломы костей(недлительные курсы лечения, контроль денситометрии).
Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома, редко некроз в месте инъекции (соблюдение техники постановки инъекций).
Низкомолекулярные гепарины реже вызывают
тромбоцитопению и остеопороз.

Слайд 36

Побочные эффекты варфарина
Аллергические реакции
Со стороны системы крови
геморрагические осложнения: микрогематурия,

кровоточивость дёсен, др. до тяжёлых и фатальных (контроль международного нормализованного отношения, общего анализа крови и общего анализа мочи).
геморрагические нарушения и аномалии развития плода (изменения лицевого черепа, др.). Профилактика – не назначать беременным женщинам.
парадоксальные тромбозы, что ведёт к развитию некрозов кожи и подкожной клетчатки. Профилактика – коррекция дозы, информирование пациента.

Слайд 37

Подбор дозы гепарина проводится
с помощью определения активированного частичного тромбопластинового времени

(АЧТВ), в процессе лечения определяют количество тромбоцитов, время свёртывания.
В большинстве случаев применения низкомолекулярных гепаринов лабораторный контроль не требуется.
Подбор дозы варфарина проводится
с помощью определения международного нормализованного отношения (МНО) и фармакогенетического тестирования.
При применении антикоагулянтов нужно учитывать риск кровотечений, поэтому нужно оценить :
длительность кровотечения из мест инъекций
кровоточивость дёсен
изменение цвета кала и мочи, содержание эритроцитов
в моче

Слайд 38

Противопоказания для антикоагулянтов
Гиперчувствительность
Заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью: гемофилия, тромбоцитопения, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ,

кровотечения, инсульт, др.
Тяжёлые нарушения функции печени и почек
Тяжёлая артериальная гипертензия
Беременность (для гепарина требуется осторожность при беременности, в ближайшем послеродовом и послеоперационном периоде – первые 3 - 8 суток), варфарин противопоказан в I триместре и в последние 4 недели беременности
Лактация

Слайд 39

Методы оценки эффективности и безопасности
Клинический метод – урежение или отсутствие приступов

боли при стенокардии, инспираторной одышки (одышка на вдохе), лучшая переносимость физических нагрузок, улучшение самочувствия пациента при тромбоэмболических заболеваниях, выявление побочных явлений и противопоказаний к лекарственному средству

Слайд 40

Методы оценки эффективности и безопасности
Лабораторный метод – динамика в общем анализе

крови, в биохимии крови,
в общем анализе
мочи, коагулограмме,
при лечении антикоагулянтами
определение АЧТВ и МНО.

Слайд 41

Методы оценки эффективности и безопасности
Инструментальный метод – измерение
артериального давления, пульса, частоты

сердечных сокращений, частоты дыхательных
движений, электрокардиография (ЭКГ),
эхокардиография (ЭхоКГ), дуплекс кровеносных
сосудов, рентгенологические методы обследования,
нагрузочные пробы: велоэргометрия (ВЭМ) и
тредмил.

Слайд 42

Домашнее задание (Специальность 34.02.01 Сестринское дело)
Подготовиться к практическому занятию по теме

: «Клиническая фармакология антиангинальных лекарственных средств, антиагрегантов, антикоагулянтов», используя:
1. конспект лекции 5
2. В.Г. Кукес, «Клиническая фармакология», с. 336- 351, 616-627, 636-642
3. С.А. Крыжановский, «Клиническая фармакология»,
с. 119-140, 188 – 191
Создать материалы презентаций по теме «Клиническая фармакология органических нитратов и особенности их путей введения»
Желаем удачи в учёбе !

Слайд 43

Литература
Главная медицинская сестра: журнал для руководителей среднего медперсонала [Электронный ресурс].– Режим

доступа: https://e.glavmeds.ru/. – 2015-2018гг
Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. - Режим доступа:http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx
Клиническая фармакология и терапия: медицинский журнал / учредитель ООО «Фармапресс». – М., 2015-2019.
Клиническая фармакология [Электронный ресурс] : учебник / Н.В. Кузнецова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.medcollegelib.ru
Клиническая фармакология [Электронный ресурс]: учебник / В.Г. Кукес. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 938с. - http://www.medcollegelib.ru
Клиническая фармакология [Электронный ресурс]: учебник для студ. сред. мед. учеб. заведений/ С.А. Крыжановский. М.: Мастерство, 2014. – 400с. http://www.medcollegelib.ru
Коноплева, Е.В. Клиническая фармакология. В 2-х ч. Ч.1: учебник и практикум для ВУЗов / Е.В. Коноплева. – М.: Юрайт, 2016. – 340с.
Коноплева, Е.В. Клиническая фармакология. В 2-х ч. Ч.2: учебник и практикум для ВУЗов / Е.В. Коноплева. – М.: Юрайт, 2016. – 346с.

Слайд 44

Литература
Клиническая фармакология и терапия: медицинский журнал. – М.: Фармапресс, 2014-2018 г.г.
Кодекс:

Информационно-правовая система [Электронный ресурс].– Режим доступа: https://kodeks.ru/
Консультант Плюс: информационно-правовая система [Электронный ресурс].– Режим доступа:http://www.consultant.ru/
ЛС ГЭОТАР: Лекарственный справочник ГЭОТАР. Только для медицинских специалистов [Электронный ресурс]. – М.: ГЭОТАР-Медиа. - Режим доступа:http://www.lsgeotar.ru
Машковский М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей. – 16-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: Новая волна, 2017. – 1216с.
Медицинская сестра: журнал / учредитель МЗ РФ, 1 МГМУ им. И.М.Сеченова (Сеченовский университет), Издательский дом «Русский врач». – М.: Русский врач, 2015-2019гг.
Новая аптека: журнал для ключевых сотрудников аптеки [Электронный ресурс]. – Режим доступа:https://e.novapteca.ru/?from=id2cabinet

Клиническая фармакология антиангинальных лекарственных средств. Лекция 2.3

Содержание

План лекцииКлинико-фармакологическая характеристика, пути введения, показания, противопоказания, особенности применения у беременных,

Стенокардия - форма ИБС, возникающая из-за несоответствия между потребностью сердца в

Клинические формы стенокардииСтенокардия напряженияНестабильная стенокардия

Органические нитратыЛекарственные средства группы нитроглицеринаЛекарственные средства группы изосорбида динитрата Лекарственные средства

Лекарственные средства группы нитроглицеринаКороткодействующие : нитроглицерин, нитролингвал спрей, 1% раствор нитроглицерина

Лекарственные средства группы изосорбида динитратаКороткодействующие: нитросорбид, изодинит, изомак-спрей, 0,1% раствор изодинита

Лекарственные средства группы изосорбида мононитратаКороткодействующие: моно-мак, моночинкве, эфокс, 1% раствор изосорбида

Основные фармакологические эффектыСосудорасширяющийГипотензивныйАнтиангинальныйСпазмолитическийПрепятствуют агрегации тромбоцитов

Побочное действиеСо стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия (контроль артериального давления,

Побочное действиеСо стороны ЖКТ: тошнота, изжога, рвота (приём препарата внутрь после

ß - адреноблокаторыСелективные: метопролол, атенолол, бисопролол, бетаксолол, небиволол, др.Неселективные: пропранолол (анаприлин),

ПоказанияСтенокардияАртериальная гипертензияАритмииСтимуляция родовой деятельности у беременных с тяжелыми формами позднего гестоза

Побочное действиеСо стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия.Со стороны органов дыхания:

Побочное действие Метаболические нарушения: гиперлипидемия, гипогликемия (контроль липидов и глюкозы в

Блокаторы медленных кальциевых каналов Дигидропиридины: нифедипин, амлодипинФенилалкиламины: верапамилБензотиазепины: дилтиазем

Основные фармакологические эффектыАнтиаритмическийСосудорасширяющийГипотензивныйАнтиангинальныйСпазмолитический

ПоказанияСтенокардияАртериальная гипертензияГипертонический криз (нифедипин)‏АритмииХроническая сердечная недостаточность

Побочное действиеСо стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, периферические отёки (контроль артериального

Противопоказания ГиперчувствительностьАртериальная гипотензияБрадикардия (верапамил,дилтиазем)‏Тахикардия (нифедипин)‏БеременностьЛактация

АнтиагрегантыАцетилсалициловая кислота (аспирин)ДипиридамолКлопидогрел

Фармакологические эффектыАнтиагрегантный: тормозят адгезию и агрегацию тромбоцитовДипиридамол также оказывает сосудорасширяющий, гипотензивный

ПоказанияПрофилактика инфаркта миокарда при наличии факторов рискаПрофилактика тромбообразования у больных ИБС

Побочные эффектыАллергические реакцииСо стороны ЖКТ: диспепсия гастропатия при приёме ацетилсалициловой кислоты

Побочные эффектыСо стороны системы крови: геморрагические явления (носовые кровотечения, кровоточивость дёсен,

ПротивопоказанияГиперчувствительность, для ацетилсалициловой кислоты гиперчувствительность к другим НПВСГеморрагические диатезыЗаболевания со склонностью

При использовании антиагрегантов нужно учитывать риск развития кровотечений, поэтому нужно оценивать: длительность

АнтикоагулянтыАнтикоагулянты прямого действия: гепарин, низкомолекулярные гепарины (далтепарин натрия, эноксапарин натрия, др.)

Фармакологические эффектыАнтикоагулянтный – подавление свёртывания кровиАнтитромботический - подавление тромбообразования У

Показания - профилактика и лечение тромбоэмболических заболеваний и их осложненийпри остром

Побочные эффекты гепариновАллергические реакцииСо стороны системы крови: тромбоцитопения, геморрагические осложнения (кровотечения

Побочные эффекты варфаринаАллергические реакцииСо стороны системы крови геморрагические осложнения: микрогематурия,

Подбор дозы гепарина проводится с помощью определения активированного частичного тромбопластинового времени

Методы оценки эффективности и безопасностиКлинический метод – урежение или отсутствие приступов

Методы оценки эффективности и безопасностиЛабораторный метод – динамика в общем анализе

Методы оценки эффективности и безопасностиИнструментальный метод – измерениеартериального давления, пульса, частоты

Домашнее задание (Специальность 34.02.01 Сестринское дело)Подготовиться к практическому занятию по теме

ЛитератураГлавная медицинская сестра: журнал для руководителей среднего медперсонала [Электронный ресурс].– Режим

ЛитератураКлиническая фармакология и терапия: медицинский журнал. – М.: Фармапресс, 2014-2018 г.г.Кодекс:

Похожие презентации