Компрессионно-дистракционный остеосинтез

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Компрессионно-дистракционный остеосинтез

Содержание

2. Показания Многооскольчатые переломы Открытые переломы Огнестрельные переломы Остеомиелит Ложные суставы Укорочение или удлинение конечностей Устранение дефекта
3. Соединение полуколец
6. Кольцо 5/8 и полукольцо с выгнутыми концами
7. Полуокружная дуговая арка с двойным рядом отверстий
8. 90-градусная бедренная арка
9. Соединение колец Болты и гайки
10. Полный оборот – 1мм!
11. Стержни
12. Компенсационные пластинки
13. Винтовые пластинки
14. Опорные балки
15. Кронштейны(мужские и женские)
16. Полушарнирные кронштейны
18. Фиксационные болты
19. Фиксационные скобы
20. Прокладочные шайбы
21. Гаечные ключи
22. Монтаж рамы 1 Стабильность фиксации рамы к кости. 2. Предотвращение спонтанной подвижности костных фрагментов. 3. Возможность
23. Монтаж рамы Первый метод – предварительная сборка конструкции (использовался Илизаровым) Второй метод – монтаж во время
24. Наименование и расположение опорных колец A. Основное проксимальное поддерживающее кольцо B. Стабилизирующее раму поддерживающее кольцо C.
25. Пространство между поверхностью кожи и кольцом Минимум 3 см! Правило «двух пальцев»
26. Расположение кольца по отношению к перелому Как правило, кольца аппарата должны быть расположены не ближе, чем
27. Спицы Преимущества спицы: 1. Она мало разрушает надкостницу, кортикальный слой и костный мозг при проведении через
28. Техника проведения спиц Точки введения и выхода спицы должны быть точно определены хирургом заранее.
29. Входная и выходная точки проведения спицы должны располагаться на расстоянии, по крайней мере, 1,5-2 см от
30. Любая спица должна проводиться в одной плоскости с кольцом и предпочтительно на одной его стороне,
31. Спица должна просверливаться через ткани медленно, с несколькими остановками для остывания металла, чтобы избежать перегревания и
32. Чтобы обеспечить точность прокола кожи спицей на входе и выходе, кожа должна поддерживаться нажатием пальцев. При
33. При проведении спицы для предотвращения ограничения подвижности и контрактуры сустава мышцы должны находиться в положении максимального
34. Каждая спица должна быть проведена через кость правильно и с первой попытки. Нужно следовать правилу: одна
35. Хирургическая техника проведения чрескостной спицы
36. Хирургическая техника проведения чрескостной спицы
37. Расположение спиц на кольце 30’ – минимум! 30’-45’ – нижняя граница
38. Практический совет Проведенная через кость спица должна при фиксации к кольцу оставаться совершенно прямой; никогда нельзя
39. Суставные сумки 1. Суставная капсула находится на некотором расстоянии от суставной щели, например, в коленном и
40. Спицы с ограничителями Применение спиц со стопором показано для стабилизации кости, для устранения смещений, для исправления
41. Фиксация спицы к кольцу спица никогда не должна подгоняться в ≪удобную≫ для кольца сторону и должна
42. Натяжение спиц 1. Натяжение каждой спицы должно производиться непосредственно сразу после ее проведения через кость. 2.
43. Натяжение спиц Натягивательный механизм Илизарова
44. Практический совет Контроль натяжения спицы
45. Скусывание и загибание спиц
46. Чрескостные стержни 1. Анатомические условия уровня конечности, при которых сосуды и нервы могут быть повреждены чрескостной
47. Очень важно, чтобы стержень был проведен через оба кортикальных слоя кости
48. Растяжение кости - дистракция Оптимальная скорость – 1 мм в сутки Оптимальный ритм – ¼ оборота
49. Техника выполнения дистракции
50. Сближение костных фрагментов и компрессия Оптимальная скорость – 1 мм в сутки Оптимальный ритм – ¼
51. Метод комбинированной дистракции-компрессии (аккордеонный метод)
52. БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ИЛИЗАРОВСКОГО АППАРАТА ПРИ ТРАВМЕ 1. Уровень и сторона проведения чрескостных спиц должны
53. 3. Многоплановое проведение спиц в разных направлениях способствует стабилизации отломков, при этом следует проводить спицы со
54. 4. Проведение спиц со стоперами должно проводиться по илизаровскому правилу больших пальцев: хирург должен представить себе
55. 5. В предвидении нарастающего посттравматического отека мягких тканей размер колец должен быть на один больше, чем
56. 7. В случаях переломов на нескольких уровнях после исправления смещения по длине рама аппарата должна быть
57. 8. В случаях косых или спиральных линий переломов рекомендуется репозиция отломков устройством для бокового перемещения с
59. Скачать презентацию

Слайд 2

Показания
Многооскольчатые переломы
Открытые переломы
Огнестрельные переломы
Остеомиелит
Ложные суставы
Укорочение или удлинение конечностей
Устранение дефекта кости

Слайд 3

Соединение полуколец

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Кольцо 5/8 и полукольцо с выгнутыми концами

Слайд 7

Полуокружная дуговая арка с двойным рядом отверстий

Слайд 8

90-градусная бедренная арка

Слайд 9

Соединение колец Болты и гайки

Слайд 10

Полный оборот – 1мм!

Слайд 11

Стержни

Слайд 12

Компенсационные пластинки

Слайд 13

Винтовые пластинки

Слайд 14

Опорные балки

Слайд 15

Кронштейны(мужские и женские)

Слайд 16

Полушарнирные кронштейны

Слайд 17

Слайд 18

Фиксационные болты

Слайд 19

Фиксационные скобы

Слайд 20

Прокладочные шайбы

Слайд 21

Гаечные ключи

Слайд 22

Монтаж рамы
1 Стабильность фиксации рамы к кости.
2. Предотвращение спонтанной подвижности костных

фрагментов.
3. Возможность производить необходимые в процессе лечения перемещения фрагментов кости, таких как выпрямление, сгибание, дистракция, компрессия, ротация или комбинация из нескольких перемещений.

Слайд 23

Монтаж рамы
Первый метод – предварительная сборка конструкции (использовался Илизаровым)
Второй метод –

монтаж во время операции

Слайд 24

Наименование и расположение опорных колец
A. Основное проксимальное поддерживающее кольцо
B. Стабилизирующее раму

поддерживающее кольцо
C. Дистращионно-компрессионное кольцо
D. Передаточное кольцо

Слайд 25

Пространство между поверхностью кожи и кольцом Минимум 3 см!
Правило «двух пальцев»

Слайд 26

Расположение кольца по отношению к перелому
Как правило, кольца аппарата должны быть

расположены не ближе, чем в 2 см от концов фиксируемых фрагментов, но и не дальше 4-5 см от них.

Слайд 27

Спицы
Преимущества спицы:
1. Она мало разрушает надкостницу, кортикальный слой и костный мозг

при проведении через кость.
2. При правильном натяжении спица гасит вибрацию и благодаря своей эластичности предотвращает разрушение кости и окружающих мягких тканей.
3. После ее удаления в тканях остаются минимальные отверстия, которые быстро заживают.
4. Благодаря малому диаметру проделанные спицей отверстия в тканях предоставляют минимальную опасность для наружного загрязнения и инфекции.

Слайд 28

Техника проведения спиц
Точки введения и выхода спицы должны быть точно определены

хирургом заранее.

Слайд 29

Входная и выходная точки проведения спицы должны располагаться на расстоянии, по

крайней мере, 1,5-2 см от магистральных сосудов и нервов конечности.

Слайд 30

Любая спица должна проводиться в одной плоскости с кольцом и

предпочтительно на одной его стороне,

Слайд 31

Спица должна просверливаться через ткани медленно, с несколькими остановками для остывания

металла, чтобы избежать перегревания и ожога тканей, в особенности кожи и кости.

Слайд 32

Чтобы обеспечить точность прокола кожи спицей на входе и выходе, кожа

должна поддерживаться нажатием пальцев.

При планировании дистракции, кожу сдвигаем в противоположную от направления дистракции сторону

Слайд 33

При проведении спицы для предотвращения ограничения подвижности и контрактуры сустава мышцы

должны находиться в положении максимального функционального удлинения.

Слайд 34

Каждая спица должна быть проведена через кость правильно и с первой

попытки. Нужно следовать правилу: одна спица — одно просверливание.

Слайд 35

Хирургическая техника проведения чрескостной спицы

Слайд 36

Хирургическая техника проведения чрескостной спицы

Слайд 37

Расположение спиц на кольце
30’ – минимум!
30’-45’ – нижняя граница

Слайд 38

Практический совет
Проведенная через кость спица должна при фиксации к кольцу оставаться

совершенно прямой; никогда нельзя пригибать спицу к кольцу, вместо этого следует приближать кольцо к спице. Это достигается применением шайб или кронштейнов различной высоты.

Слайд 39

Суставные сумки
1. Суставная капсула находится на некотором расстоянии от суставной щели,

например, в коленном и плечевом суставах она расположена в 4-5 см от этой щели.
2. Вблизи суставов находятся костные углубления с проходящими в них сухожилиями. Необходимо избегать проведения спиц через сухожилия, особенно спиц со стопорами: они могут вызвать временную или постоянную контрактуру сустава.
3. Спицы вблизи сустава должны проводиться при наибольшем растяжении мышц . Это предупреждает возникновение боли и создает условия для большей свободы движений в суставе.

Слайд 40

Спицы с ограничителями
Применение спиц со стопором показано для стабилизации кости, для

устранения смещений, для исправления отклонений, при внутреннем перемещения фрагмента для межфрагментарной компрессии при остеопорозе.

Слайд 41

Фиксация спицы к кольцу
спица никогда не должна подгоняться в ≪удобную≫ для

кольца сторону и должна оставаться строго прямой; если невозможно изменить позицию кольца, то следует фиксировать спицу в том месте, где она пролегает.

Слайд 42

Натяжение спиц
1. Натяжение каждой спицы должно производиться непосредственно сразу после ее

проведения через кость.
2. Натяжение производится при прочной фиксации одного конца спицы к кольцу, и оно всегда направлено в сторону, противоположную фиксированному концу спицы.
3. Натяжение спицы со стопором производится в сторону, противоположную положению стопора (оливы).

Слайд 43

Натяжение спиц
Натягивательный механизм Илизарова

Слайд 44

Практический совет
Контроль натяжения спицы

Слайд 45

Скусывание и загибание спиц

Слайд 46

Чрескостные стержни
1. Анатомические условия уровня конечности, при которых сосуды и нервы

могут быть повреждены чрескостной спицей.
2. Когда невозможно применение кольца, и оно должно быть заменено дугой (аркой).
3. Когда желательна дополнительная фиксация кольца после того, как кольцо уже фиксировано спицами.

Слайд 47

Очень важно, чтобы стержень был проведен через оба кортикальных слоя кости

Слайд 48

Растяжение кости - дистракция
Оптимальная скорость – 1 мм в сутки
Оптимальный ритм

– ¼ оборота каждые 6 часов
Показания:
Удлинение костей
Исправление деформаций
Перемещение сегмента кости
Стимуляция сращения при несросшихся переломах и ложных суставах

Слайд 49

Техника выполнения дистракции

Слайд 50

Сближение костных фрагментов и компрессия
Оптимальная скорость – 1 мм в сутки
Оптимальный

ритм – ¼ оборота каждые 6 часов

При полном сближении фрагментов кости скорость и ритм компрес-
сии должны быть замедлены до 0,5-0,25 мм в сутки, для того, чтобы в плохо васкуляризированных рубцовых и хрящеподобных тканях создавались более благоприятные условия для образования регенерата.

Слайд 51

Метод комбинированной дистракции-компрессии (аккордеонный метод)

Слайд 52

БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ИЛИЗАРОВСКОГО АППАРАТА ПРИ ТРАВМЕ
1. Уровень и сторона проведения

чрескостных спиц должны быть выбраны в соответствии с уровнем и видом перелома.
2. Каждый фрагмент должен быть фиксирован спицами на двух уровнях или, если фрагмент для этого мал, необходимо проведение дополнительной спицы вне плана кольца

Слайд 53

3. Многоплановое проведение спиц в разных направлениях способствует стабилизации отломков, при

этом следует проводить спицы со стоперами с двух противоположных сторон

Слайд 54

4. Проведение спиц со стоперами должно проводиться по илизаровскому правилу больших

пальцев: хирург должен представить себе положение кистей его рук для ручного исправления смещения отломков — стоперы должны располагаться на той стороне, где помещаются большие пальцы

Слайд 55

5. В предвидении нарастающего посттравматического отека мягких тканей размер колец должен

быть на один больше, чем применяется обычно.
6. Репозиция смещенных отломков должна проводится в такой последовательности: устранение смещения по длине — исправление углового смещения — исправление ротационного смещения — укрепление позиции отломков компрессией небольшой силы.

Слайд 56

7. В случаях переломов на нескольких уровнях после исправления смещения по

длине рама аппарата должна быть укреплена продольными балками, которые могут служить базой для дополнительных корригирующих устройств

Слайд 57

8. В случаях косых или спиральных линий переломов рекомендуется репозиция отломков

устройством для бокового перемещения с закреплением их спицами со встречными стоперами

Компрессионно-дистракционный остеосинтез

Содержание

Соединение полуколец

Кольцо 5/8 и полукольцо с выгнутыми концами

Полуокружная дуговая арка с двойным рядом отверстий

90-градусная бедренная арка

Соединение колец Болты и гайки

Полный оборот – 1мм!

Стержни

Компенсационные пластинки

Винтовые пластинки

Опорные балки

Кронштейны(мужские и женские)

Полушарнирные кронштейны

Фиксационные болты

Фиксационные скобы

Прокладочные шайбы

Гаечные ключи

Монтаж рамы1 Стабильность фиксации рамы к кости.2. Предотвращение спонтанной подвижности костных

Монтаж рамыПервый метод – предварительная сборка конструкции (использовался Илизаровым)Второй метод –

Наименование и расположение опорных колецA. Основное проксимальное поддерживающее кольцоB. Стабилизирующее раму

Пространство между поверхностью кожи и кольцом Минимум 3 см!Правило «двух пальцев»

Расположение кольца по отношению к переломуКак правило, кольца аппарата должны быть

СпицыПреимущества спицы:1. Она мало разрушает надкостницу, кортикальный слой и костный мозг

Техника проведения спицТочки введения и выхода спицы должны быть точно определены

Входная и выходная точки проведения спицы должны располагаться на расстоянии, по

Любая спица должна проводиться в одной плоскости с кольцом и

Спица должна просверливаться через ткани медленно, с несколькими остановками для остывания

Чтобы обеспечить точность прокола кожи спицей на входе и выходе, кожа

При проведении спицы для предотвращения ограничения подвижности и контрактуры сустава мышцы

Каждая спица должна быть проведена через кость правильно и с первой

Хирургическая техника проведения чрескостной спицы

Хирургическая техника проведения чрескостной спицы

Расположение спиц на кольце30’ – минимум!30’-45’ – нижняя граница

Практический советПроведенная через кость спица должна при фиксации к кольцу оставаться

Суставные сумки1. Суставная капсула находится на некотором расстоянии от суставной щели,

Спицы с ограничителямиПрименение спиц со стопором показано для стабилизации кости, для

Фиксация спицы к кольцуспица никогда не должна подгоняться в ≪удобную≫ для

Натяжение спиц1. Натяжение каждой спицы должно производиться непосредственно сразу после ее

Натяжение спицНатягивательный механизм Илизарова

Практический советКонтроль натяжения спицы

Скусывание и загибание спиц

Чрескостные стержни1. Анатомические условия уровня конечности, при которых сосуды и нервы

Очень важно, чтобы стержень был проведен через оба кортикальных слоя кости

Растяжение кости - дистракцияОптимальная скорость – 1 мм в суткиОптимальный ритм

Техника выполнения дистракции

Сближение костных фрагментов и компрессияОптимальная скорость – 1 мм в суткиОптимальный

Метод комбинированной дистракции-компрессии (аккордеонный метод)

БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ИЛИЗАРОВСКОГО АППАРАТА ПРИ ТРАВМЕ1. Уровень и сторона проведения

3. Многоплановое проведение спиц в разных направлениях способствует стабилизации отломков, при

4. Проведение спиц со стоперами должно проводиться по илизаровскому правилу больших

5. В предвидении нарастающего посттравматического отека мягких тканей размер колец должен

7. В случаях переломов на нескольких уровнях после исправления смещения по

8. В случаях косых или спиральных линий переломов рекомендуется репозиция отломков

Похожие презентации

Монтаж рамы
1 Стабильность фиксации рамы к кости.
2. Предотвращение спонтанной подвижности костных

Монтаж рамы
Первый метод – предварительная сборка конструкции (использовался Илизаровым)
Второй метод –

Наименование и расположение опорных колец
A. Основное проксимальное поддерживающее кольцо
B. Стабилизирующее раму

Пространство между поверхностью кожи и кольцом Минимум 3 см!
Правило «двух пальцев»

Расположение кольца по отношению к перелому
Как правило, кольца аппарата должны быть

Спицы
Преимущества спицы:
1. Она мало разрушает надкостницу, кортикальный слой и костный мозг

Техника проведения спиц
Точки введения и выхода спицы должны быть точно определены

Расположение спиц на кольце
30’ – минимум!
30’-45’ – нижняя граница

Практический совет
Проведенная через кость спица должна при фиксации к кольцу оставаться

Суставные сумки
1. Суставная капсула находится на некотором расстоянии от суставной щели,

Спицы с ограничителями
Применение спиц со стопором показано для стабилизации кости, для

Фиксация спицы к кольцу
спица никогда не должна подгоняться в ≪удобную≫ для

Натяжение спиц
1. Натяжение каждой спицы должно производиться непосредственно сразу после ее

Натяжение спиц
Натягивательный механизм Илизарова

Практический совет
Контроль натяжения спицы

Чрескостные стержни
1. Анатомические условия уровня конечности, при которых сосуды и нервы

Растяжение кости - дистракция
Оптимальная скорость – 1 мм в сутки
Оптимальный ритм

Сближение костных фрагментов и компрессия
Оптимальная скорость – 1 мм в сутки
Оптимальный

БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ИЛИЗАРОВСКОГО АППАРАТА ПРИ ТРАВМЕ
1. Уровень и сторона проведения