Компрессионно-ишемические нейропатиии верхних конечностей

Основные причины невропатий:
Сахарный диабет
Злоупотребление алкоголем
Синдром Гийена-Барре
Травмы
Компрессионно-ишемические (туннельные)
Нарушения питания (дефицит витаминов группы

ПРИЧИНА туннельной компрессионно-ишемической невропатии

НЕСООТВЕТСТВИЕ между внутренним пространством туннеля и его содержимым

Патогенез компрессионно – ишемической невропатии

Основной патогенетический фактор – компрессия нерва.

Ишемия

Повышение

Внешние воздействия

Все невропатии проявляются:
Двигательными расстройствами мышц, иннервируемых данным нервом
Чувствительными расстройствами
Трофическими расстройствами
Возникновением болей

Принадлежность заболевания к туннельным невропатиям устанавливается на основании:
изучения условий возникновения

Объективное неврологическое исследование должно быть дополнено специальными клиническими тестами, направленными

n. ulnaris

На своем пути нерв встречает ряд препятствий, которые могут приводить к

В кубитальном канале чувствительные пучки локтевого нерва лежат более поверхностно.
А

Компрессия n.ulnaris в канале Гийона

Симптом «когтистой лапы»

n. medianus

Синдром запястного канала

Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц

Причины сдавления

Узкий запястный канал (женский пол, наследственность)
Травмы запястья
Состояния, сопровождающиеся развитием воспаления,

Симптомы

Симптомы
Боль
Слабость
Онемение
Покалывание
Атрофия мышц тенара

Диагностика

Тест Тинеля

Тест Фалена

Супракондилярный с-м Кулона-Лорда-Бедосье (с-м ленты Стразера)

супракондилярный отросток плеча (апофиз) встречается

при проксимальном поражении нерва до отхождения ветвей к:
лучевому сгибателю запястья

n.radialis

n.radialis

Сонный паралич («Saturday`s night palsy», «паралич садовой скамейки»)

Компрессионное повреждение в

Симпотмы
Свисающая кисть
I палец приведен ко II, отведение его невозможно
Супинация предплечья невозможна

Утрата карпорадиального рефлекса

Нарушение чувствительности

«Локоть теннисиста»

Причина: наружный эпикондилит, супинаторное сдавление задней ветви в подлоктевой области

При

«Арестантский» паралич

сухожилие длинной отводящей мышцы 1 п.

тыльная связка запястья

парестетическая хейралгия Вартенберга

Компрессионное поражение тыльного пальцевого нерва. Боли, онемение и парестезии

Лечение пациента с ТН

симптома-тическое

патогенетическое

этиотропное

уменьшить боль
улучшить качество жизни

убрать причину

восстановить нормальную афферентацию
предотвратить хронизацию

вылечить

Симптоматическое лечение

Противоэпилептические препараты - «успокаивают» ноцицептивные структуры головного и спинного мозга,

Этиотропное лечение

Наложение лангеты
Локальная противовоспалительная и противоотечная терапия (блокады с глюкокортикоидами, НПВС

Показания к оперативному лечению

Моторные нарушения и атрофии
Признаки прямой компрессии нерва гематомой,

Патогенетическое лечение

 Массаж дистальнее и проксимальнее места компрессии
Витамины группы В
 Антиоксиданты (альфа-липоевая кислота)

Антихолинэстеразные

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ