Кора головного мозга. Высшие мозговые функции

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Кора головного мозга. Высшие мозговые функции

Содержание

2. Высшие мозговые функции Кора больших полушарий головного мозга – эволюционно наиболее молодое образование, достигшее у человека
3. Кора больших полушарий - осуществление сложных форм поведения и становления нервно-психических функций Способность к обучению, речь
4. Особенностью психической деятельности человека являются также способность к творчеству, открытиям умение ориентироваться в новой ситуации планирование
5. Большой вклад в учение о высших психических функциях внесла отечественная физиология Труды И.М. Сеченова, И. П.
6. Корбиниан Бродман (1868-1918) - немецкий невролог Один из основателей учения о цитоархитектонике Карл Вернике (1848-1905) -
7. Каждое интеллектуальное и моральное свойство имеет определенное расположение на поверхности мозга ЦИТОАРХИТЕКТОНИЧЕСКИЕ ПОЛЯ БРОДМАНА
8. Александр Романович Лурия (16.07.1902 Казань- 14.08.1977 Москва) - профессор, доктор медицинских наук, доктор педагогических наук. Он
9. Павлов И.П. указывал, что кора представляет собой комплекс центральных концов отдельных экстеро-, проприо-, и интероцептивных анализаторов,
10. В коре находятся тела нейронов их дендриты и частично аксоны а также белое вещество
11. Белое вещество состоит исключительно из аксонов, покрытых миелиновой оболочкой В белом веществе выделяют проекционные волокна (связывающие
12. Полушария большого мозга разделены глубокой бороздой, которая доходит до мозолистого тела В каждом полушарии выделяют лобную,
13. Поверхность полушарий большого мозга изрезана бороздами, разделяющими ее на доли и извилины.
14. : центральная (роландова) борозда (sulcus centralis), которая отделяет лобную долю от теменной; латеральная (сильвиева) борозда (sulcus
15. Основной тип строения коры -шестислойный. Выраженность слоев в разных отделах коры неодинакова, варьирует и структура миелиновых
16. Строение коры головного мозга A B C
17. Из 6 слоев коры верхние слои развиты у человека наиболее мощно по сравнению с аналогичными слоями
18. Проекционные области коры связаны с первой сигнальной системой Двигательная Центр поворота глаз и головы в противоположную
19. Функциональные зоны коры
20. В раннем детском возрасте функциональные зоны коры перекрывают друг друга, границы их диффузны В процессе практической
21. То, что является отклонением от нормы или патологией у взрослого человека, у ребенка часто может быть
22. ГНОЗИС ПРАКСИС РЕЧЬ ПИСЬМО ПАМЯТЬ МЫШЛЕНИЕ Высшие мозговые функции:
23. восприятие (гнозис) – способность распознавать информацию, поступающую от органов чувств; память – способность запечатлевать, сохранять и
24. Основные центры коры ГМ Лобная доля Двигательный анализатор – в передней центральной извилине и парацентрально дольке
25. Теменная доля Центр кожного анализатора – в задней центральной извилине (поля 1, 2, 3, 5, 7)
26. Височная доля Центр слухового анализатора – в средней части верхней височной извилины (извилина Гешля, поля 41,
27. Затылочная доля Центр зрительного анализатора (поля 17, 18, 19) Центр анализа письменной речи (поля 39) –
28. Это способ выражения мысли у человека, способ контакта между людьми. Речевая функция осуществляется с помощью: 1.
29. Речь – самая сложная форма психической деятельности, выступающая в двух формах: как самостоятельная функция и как
30. Понимание чужой устной речи (рецептивная речь) Произношение слов, фраз, предложении (экспрессивная речь) Понимание письменной речи (лексия)
31. Речевые расстройства Дизартрия – при нарушении иннервации речевого аппарата, мускулатуры – нарушение артикуляции, звукопроизношения Дислалия –
32. Нарушение речи, характеризующееся полной или частичной утратой способности понимать чужую речь либо пользоваться словами и фразами
33. Области доминантного полушария премоторная – задняя часть нижней лобной извилины (поля 44, 45) постцентральная (1, 2,
34. 1. Нарушение импрессивной речи: Сенсорная афазия Семантическая афазия 2. Нарушение экспрессивной речи: Моторная афазия 3. Амнестическая
35. Сенсорная афазия (Афазия Вернике, «словесная глухота») возникает при поражении центра Вернике – задний отдел верхней височной
36. 76-летний мужчина «начал странно говорить» во время игры в карты. Он пытается рассказать как его жена
37. Характерно неузнавание не смысла отдельных слов, а их грамматических и семантических связей. «Брат отца»(дядя), «отец брата»(отец).
38. Семантическая афазия возникает при очагах поражения на стыке височной, теменной и затылочных долей левого полушария Такие
39. Моторная афазия возникает при поражении центра Брока – заднего отдела третьей лобной извилины доминантного полушария (поле
40. Сходные нарушения наблюдаются и в письменной речи, больше страдает произвольная письменная речь или письмо под диктовку,
41. 45 летний мужчина с эфферентной моторной афазией так рассказывает о своем заболевании: « Я пошел…доктор. Доктор
42. 1. Поражение нижних и задних отделов теменной и височной областей ( поля 37 и 40 по
43. Амнестическая афазия Грамматическая структура фраз остается правильной, трудно подбираются нужные слова как в устной, так и
44. Алексия, аграфия (нарушение счета и письма) обычно включается в синдром сенсорной и моторной афазии, но могут
45. Поражение задних отделов 2ой лобной извилины доминантного полушария( поле 6 по Бродманну); В письме нарушается последовательность
46. 1.Понимание простых слов («стакан», «одеяло», «табуретка»); 2. Понимание простых предложении и конструкции («покажите язык», «дайте мне
47. Исследование экспрессивной речи
48. Алалия Алалия - отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе и первично сохранном интеллекте;
49. Моторная алалия развивающуюся при нарушении функций лобно-теменных областей коры левого полушария ГМ (центр Брока) Проявляется в
50. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями ЦНС Заикание Мутизм – немота при сохранности речевого аппарата, у
51. Это способность распознавать события, явления, предметы по чувственным восприятиям ГНОЗИС
52. Агнозии Нарушение гнозиса (агнозия)- нарушение узнавания формы, величины, пространственного соотношения предметов, понимания их значения Частая жалоба
53. Агнозии
54. Зрительная агнозия – душевная слепота (наружные участки затылочной коры) Больной видит, не натыкается на предметы, но
55. ПРЕДМЕТНАЯ АГНОЗИЯ. Могут описывать отдельные признаки предметов, но не могут их назвать. Поражение: кора доминантной затылочной
56. АГНОЗИЯ ГЛУБИНЫ. Нарушение способности правильно локализовать объекты в 3 координатах пространства, особенно в глубину Поражение: средние
57. 1. Зрительно- предметные. Возникают при поражении затылочных долей коры ГМ. 2. Зрительно-пространственные. Возникают при нижнетеменных и
58. Утрачивается способность узнавать предметы по характерным для них звукам при сохранной функции слухового анализатора. Поражение корковых
59. Сенситивная агнозия – агнозия кожной и глубокой чувствительности возникает при поражении теменных долей и выражается не
60. Это расстройство узнавания предмета при его ощупывании. Первичный(истинный) астереогноз. Поражение левой надкраевой извилины у правшей. Вторичный(стереоанастезия)
61. Аутотопогнозия – затруднение при определении расположения отдельных частей тела, неузнавание их: метаморфопсии – ощущение изменения размеров
62. 1.АНОЗОГНОЗИЯ ГЕМИПЛЕГИИ. Неосознование и отрицание наличии одностороннего пареза или паралича. 2.АНОЗОГНОЗИЯ СЛЕПОТЫ. Неосознование и отрицание наличия
63. Невозможность узнавать предметы по соответствующим восприятиям. Встречаются они относительно редко Обонятельные и вкусовые агнозии
64. Прозопагнозия - нарушение узнавания лиц Больной не узнает знакомых людей, объясняя это ухудшением зрения Развивается при
65. Буквенная агнозия – не узнавание букв Характеризуется «приобретенной неграмотностью» Больные не могут писать (дисграфия) и читать
66. соматоангозии Поражение теменных долей приводит к искаженным представлениям о собственном теле вследствие нарушения функций вторичных зон
67. АУТОТОПАГНОЗИЯ ГЕМИКОРПА. ( гемисоматоагнозия). Игнорирование половины тела при частичной сохранности ее функции. Больной моет только правую
68. Пространственная агнозия Развивается в результате утраты пространственных представлений и проявляется нарушением ориентировки на местности, невозможность узнавания
69. Способность выполнять последовательные комплексы сознательных произвольных движении и совершать целенаправленные действия по выработанному индивидуальной практикой плану.
70. Утрата навыков, выработанных в процессе индивидуального опыта, сложных целенаправленных действий без признаков пареза или нарушении координации
71. Утрата плана или замысла сложных действий. Нарушается последовательность отдельных действий. Подсказка, как правило, помогает довести движение
72. Идеаторная апраксия –нарушается последовательность действий. Больной не может показать, как застегнуть пуговицы, причесаться, налить воду в
73. Моторная апраксия - не может выполнить задание самостоятельно, но и не может повторить (часто в одной
74. Больной не может…
75. Страдает правильное направление действий. Больным трудно конструировать целое из частей (сложить пирамиду, фигурку из спичек и
76. Сначала надо убедиться в отсутствии сенсорной и моторной афазии. 1. Выполнение простых функции: нахмурить брови, скрестить
77. Поражение долей головного мозга Лобная доля – при поражении лобной доли возникают: центральный паралич или парез,
78. Височные доли Здесь находятся корковые отделы анализаторов: слухового (первая височная извилина и извилина Гешля); вестибулярно-пространственного (на
79. Теменные доли Анастезия или гипостезия болевой, темпиратурной, тактильной чувствительности, расстройство суставно-мышечного чувства; астереогноз; апраксии; аутотопогнозия; анозогнозия;
80. Затылочные доли Одноименная гемианопсия При более легкой степени поражения возникает не гемианопсия, а расстройство восприятия на
93. Скачать презентацию

Слайд 2

Высшие мозговые функции
Кора больших полушарий головного мозга – эволюционно наиболее молодое

образование, достигшее у человека по отношению к остальной массе головного мозга наибольших величин – 78%.

Слайд 3

Кора больших полушарий - осуществление сложных форм поведения и становления

нервно-психических функций
Способность к обучению, речь и мышление, ориентация, внимание, память обеспечивается развитием коры головного мозга
Кора нормально функционирует только в тесном взаимодействии с подкорковыми образованиями головного мозга

Слайд 4

Особенностью психической деятельности человека являются также
способность к творчеству, открытиям

умение ориентироваться в новой ситуации
планирование и прогнозирование своих действий
приспособление к жизни в обществе

Слайд 5

Большой вклад в учение о высших психических функциях внесла отечественная

физиология
Труды И.М. Сеченова, И. П. Павлова, П. К. Анохина и Н.А. Бернштейна

Слайд 6

Корбиниан Бродман (1868-1918) - немецкий невролог
Один из основателей учения о

цитоархитектонике

Карл Вернике (1848-1905) - немецкий психоневролог
В 26 лет написал «Der aphasische Symptomenkompleks», в котором описал
сенсорную афазию

Поль Брока (1824-1880) - французский хирург, анатом. Обнаружил центр речи в головном мозге человека

Слайд 7

Каждое интеллектуальное и моральное свойство имеет определенное расположение на поверхности мозга

ЦИТОАРХИТЕКТОНИЧЕСКИЕ ПОЛЯ БРОДМАНА

Слайд 8

Александр Романович Лурия (16.07.1902 Казань- 14.08.1977 Москва) - профессор, доктор медицинских

наук, доктор педагогических наук.
Он создал новое направление в психологии - нейропсихологию.
Создал классификацию афатических нарушений.

Слайд 9

Павлов И.П. указывал, что кора представляет собой комплекс центральных концов отдельных

экстеро-, проприо-, и интероцептивных анализаторов, которые получают сигналы из внешнего мира, от собственных мышц и из внутренней среды организма, подвергают их тщательному анализу

Слайд 10

В коре находятся
тела нейронов
их дендриты и частично аксоны
а также белое

вещество

Слайд 11

Белое вещество состоит исключительно из аксонов, покрытых миелиновой оболочкой
В белом веществе

выделяют
проекционные волокна (связывающие кору с нижележащими отделами головного и спинного мозга)
ассоциативны волокна (связывающие области коры в пределах одного полушария)
комиссуральные волокна (связывающие области коры между двумя полушариями), формирующие мозолистое тело

Слайд 12

Полушария большого мозга разделены глубокой бороздой, которая доходит до мозолистого

тела
В каждом полушарии выделяют
лобную,
теменную,
височную,
затылочную доли

Слайд 13

Поверхность полушарий большого мозга изрезана бороздами, разделяющими ее на доли

и извилины.

Слайд 14

:
центральная (роландова) борозда (sulcus centralis), которая отделяет лобную долю от теменной;
латеральная

(сильвиева) борозда (sulcus lateralis), которая отделяет лобную и теменную доли от височной;
теменно-затылочная борозда (sulcus parietooccipitalis), отделяющая теменную долю от затылочной.

Слайд 15

Основной тип строения коры -шестислойный.
Выраженность слоев в разных отделах коры неодинакова,

варьирует и структура миелиновых волокон (миелоархитектоника)

Слайд 16

Строение коры головного мозга
A
B
C

Слайд 17

Из 6 слоев коры верхние слои развиты у человека наиболее мощно

по сравнению с аналогичными слоями у животных и формируются в онтогенезе значительно позже нижних слоев
Нижние слои коры имеют связи с периферическими рецепторами (4 слой) и с мускулатурой (5 слой) и носят название «первичных» или «проекционных» корковых зон

Слайд 18

Проекционные области коры связаны с первой сигнальной системой
Двигательная
Центр поворота глаз и

головы в противоположную сторону
Чувствительная
Зрительная
Слуховая
Обонятельная
Вкусовая

Слайд 19

Функциональные зоны коры

Слайд 20

В раннем детском возрасте функциональные зоны коры перекрывают друг друга, границы

их диффузны
В процессе практической деятельности происходит концентрация функциональных зон в очерченные, отделенные друг от друга центры
В клинической практике у взрослых больных наблюдаются весьма постоянные симптомокомплексы при поражении определенных участков коры
В детском возрасте в связи с незавершенной дифференциацией функциональных зон очаговое поражение коры ГМ может не иметь четкого клинического проявления

Слайд 21

То, что является отклонением от нормы или патологией у взрослого человека,

у ребенка часто может быть этапом развития высших психических функций
Так, у дошкольников можно наблюдать возрастную недостаточность пространственных ориентировок или фонематического анализа слов, которые у школьников и тем более у взрослых указывают на очаговую патологию коры мозга.

Слайд 22

ГНОЗИС
ПРАКСИС
РЕЧЬ
ПИСЬМО
ПАМЯТЬ
МЫШЛЕНИЕ
Высшие мозговые функции:

Слайд 23

восприятие (гнозис) – способность распознавать информацию, поступающую от органов чувств;
память –

способность запечатлевать, сохранять и в нужный момент воспроизводить усвоенную информацию;
праксис – способность планировать и осуществлять сложные двигательные акты;
речь – способность понимать и выражать мысли с помощью слов;
мышление (интеллект) – способность анализировать информацию, выявлять сходства и различия, выносить суждения и умозаключения;
внимание – способность поддерживать оптимальный для умственной деятельности уровень психической активности.

Слайд 24

Основные центры коры ГМ
Лобная доля
Двигательный анализатор – в передней центральной извилине

и парацентрально дольке (поля 4, 6 и 6а)
Центр поворота головы и глаз в противоположную сторону расположен в средней лобной извилине в премоторной зоне (поля 8,9)
Моторный центр речи -задняя часть нижней лобной извилины – центр Брока (поле 44)
музыкальный моторный центр (поле 45) обеспечивает тональность, модуляцию речи, способность петь
Центр письменной речи – (поле 6) – автоматизм письма

Слайд 25

Теменная доля
Центр кожного анализатора – в задней центральной извилине (поля 1,

2, 3, 5, 7)
Центр стереогнозиса (поля 7)
Центр праксиса – нижняя теменная долька слева (поле 40, 39) – хранение и реализация образов двигательных автоматизмов

Слайд 26

Височная доля
Центр слухового анализатора – в средней части верхней височной извилины

(извилина Гешля, поля 41, 42, 52)
Центр вестибулярного анализатора (поля 20, 21) – в нижних отделах наружной поверхности височной доли
Центр обонятельного анализатора – в крючке и аммоновом роге (поле 11а, е), в нижнем отделе задней центральной извилине
Центр вкусового анализатора – в крючке и аммоновом роге (поле 11), а также в нижнем отделе задней центральной извилине (поле 43)
Акустико-гностический сенсорный центр речи (центр Вернике) – в задних отделах верхней височной извилине слева (поле 42, 22, 37)

Слайд 27

Затылочная доля
Центр зрительного анализатора (поля 17, 18, 19)
Центр анализа письменной речи

(поля 39) – на границе височной, теменной и затылочной долей – распознование и хранение образов письменой речи

Слайд 28

Это способ выражения мысли у человека, способ контакта между людьми.
Речевая функция

осуществляется с помощью:
1. Высшие центры речи в коре головного мозга.
2. Исполнительные органы (голосовые связки, язык, губы, небо).
Структура речи состоит из 2-х процессов:
1.Восприятие речи (импрессивная речь)
2.Произношение слов (экспрессивная речь)

РЕЧЬ

Слайд 29

Речь – самая сложная форма психической деятельности, выступающая в двух формах:

как самостоятельная функция и как функция связывания всех психических процессов
Речь тесно связана с мышлением, памятью и даже восприятием
Речь регулирует поведение человека.

Слайд 30

Понимание чужой устной речи (рецептивная речь)
Произношение слов, фраз, предложении (экспрессивная речь)
Понимание

письменной речи (лексия)
Письмо (графия)

Развитие речевых функции

Слайд 31

Речевые расстройства
Дизартрия – при нарушении иннервации речевого аппарата, мускулатуры –

нарушение артикуляции, звукопроизношения
Дислалия – фонетически неправильное произношение отдельных звуков
Алалия – системное недоразвитие речи в следствие поражения корковых речевых зон в доречевом периоде, задержка речевого развития. Обычно к 1,5 годам ребенок начинает говорить
Афазия - нарушение речи без пареза речевой мускулатуры (язычных, гортанных, дыхательных мышц).

Слайд 32

Нарушение речи, характеризующееся полной или частичной утратой способности понимать чужую речь

либо пользоваться словами и фразами для выражения своих мыслей, обусловленное поражением коры доминантного полушария большого мозга при отсутствии расстройств артикуляционного аппарата и слуха.

Афазия

Слайд 33

Области доминантного полушария
премоторная – задняя часть нижней лобной извилины

(поля 44, 45)
постцентральная (1, 2, 5, 7 и частично поля 40)
верхняя височная извилина (22)
нижняя теменная долька (39, 40)
задние отделы височной доли (37)
префронтальная (9, 10, 11, 46)

Слайд 34

1. Нарушение импрессивной речи:
Сенсорная афазия
Семантическая афазия
2. Нарушение экспрессивной речи:
Моторная афазия
3. Амнестическая

афазия.

Виды афазий

Слайд 35

Сенсорная афазия (Афазия Вернике, «словесная глухота») возникает при поражении центра

Вернике – задний отдел верхней височной извилины доминантного полушария.
Затруднения понимания чужой речи и плохой слуховой контроль за собственной речью.
Больные допускают много литеральных и вербальных парафазий (буквенных и словесных ошибок), не замечают этих ошибок
При выраженных формах сенсорной афазии больные обычно многоречивы, но их высказывания малопонятны для окружающих («речевой салат»)

Слайд 36

76-летний мужчина «начал странно говорить» во время игры в карты. Он

пытается рассказать как его жена случайно выбросила его зубные протезы: « Она говорит нам это больше не нужно. И с этим, когда это попало вниз, были мои зубы…Дан…дан…мой дантист. Они были в этой… в сумке… понимаете? Как это случилось? Так она говорит, нам это больше не нужно… Я думаю, мы не будем этим больше пользоваться. Где мои два…эти две маленькие зубные штучки, которые я ношу… которые я… пропали. Если она все выбрасывает … она пойдет к своим друзьям , и она не может их выбросить.»

Клинический случай

Слайд 37

Характерно неузнавание не смысла отдельных слов, а их грамматических и

семантических связей.
«Брат отца»(дядя), «отец брата»(отец).
«Кошка съела мышь», «кошка съедена мышью».
«Покажите ручку карандашом». «Покажите карандаш ручкой».

Семантическая афазия

Слайд 38

Семантическая афазия возникает при очагах поражения на стыке височной, теменной и

затылочных долей левого полушария
Такие больные не могут, выполнить инструкцию – «нарисуй точку над кружком или кружок над точкой»
Не понимают сравнительные отношения: больше-меньше, старше-младше, выше-ниже
Не понимают временно-пространственные отношения: перед, после и т.д.

Слайд 39

Моторная афазия возникает при поражении центра Брока – заднего отдела третьей

лобной извилины доминантного полушария (поле 44)
При моторной афазии больные чужую речь в основном понимают, но затрудняются в выборе слов для выражения своих мыслей и чувств
Их лексикон весьма беден, может ограничиваться лишь несколькими словами (слова-эмболы)
При разговоре больные допускают ошибки – литеральные и вербальные парафазии

Слайд 40

Сходные нарушения наблюдаются и в письменной речи, больше страдает произвольная письменная

речь или письмо под диктовку, списывание возможно
Для выявления моторной афазии ребенка просят произнести трудные слова и фразы: «кораблекрушение, воздухоплавание, На дворе трава, на траве дрова», «Тридцать три богатыря»
Необходимо отличать моторную афазию от дизартрии
При дизартрии больные говорят все, но произносят звуки плохо, особенно трудные для артикуляции речевые звуки «р», «Л», а также шипящие. Построение предложений и словарный запас не страдает.

Слайд 41

45 летний мужчина с эфферентной моторной афазией так рассказывает о своем

заболевании: « Я пошел…доктор. Доктор послал меня… Боссон. Больницу. Доктор… Там.. Два, три дня… Доктор… Домой.

Клинический случай

Слайд 42

1. Поражение нижних и задних отделов теменной и височной областей (

поля 37 и 40 по Бродманну).
2. Нарушается способность называть предметы при сохраненной возможности их охарактеризовать.
3. При подсказке начального слога больной вспоминает нужное слово.
4. Больной описывает предмет, хорошо понимая его значение(«ручка- это то, чем пишут»).
5. Мало существительных и много глаголов.

Амнестическая афазия

Слайд 43

Амнестическая афазия
Грамматическая структура фраз остается правильной, трудно подбираются нужные слова

как в устной, так и в письменной речи
Понимание устной и письменной речи сохранено
Для выявления амнестической афазии ребенка просят назвать знакомые ему предметы

Слайд 44

Алексия, аграфия (нарушение счета и письма)
обычно включается в синдром сенсорной и

моторной афазии, но могут быть и изолированными при поражении моторных и сенсорных центров доминантного полушария.

Слайд 45

Поражение задних отделов 2ой лобной извилины доминантного полушария( поле 6 по

Бродманну);
В письме нарушается последовательность букв;
В тяжелых случаях письмо невозможно.

АГРАФИЯ

Слайд 46

1.Понимание простых слов («стакан», «одеяло», «табуретка»);
2. Понимание простых предложении и конструкции

(«покажите язык», «дайте мне руку», «покажите окно»);
3. Проба Мари: «одну бумажку бросить на пол, другую положить на кровать, третью вернуть врачу»;
4.Проба Хеда (понимание сложных многозвеньевых конструкции): маленькую монету положить в большой стакан, большую монету в маленький стакан. «Если я возьму стакан, Вы возьмете ложку»;
5. Понимание смыслового соотношения отдельных понятии: «мамина дочка», «дочкина мама», «отец брата», «брат отца»;
6. Понимание сравнительных и инвертированных конструкции в речи: «Юля светлее Наташи, но темнее Оли. Кто самый светлый?»(проба Берта);
7. Понимание метафор, поговорок, пословиц. «Взялся за гуж, не говори, что не дюж».

Исследование импрессивной речи

Слайд 47

Исследование экспрессивной речи

Слайд 48

Алалия
Алалия - отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе

и первично сохранном интеллекте;
Причина - повреждение речевых областей больших полушарий ГМ при родах, заболеваниях или травмах, перенесенные ребенком в доречевой период жизни
Различной степени: от легких нарушений речи до тяжелых, когда ребенок не говорит до 10 - 12 лет

Слайд 49

Моторная алалия развивающуюся при нарушении функций лобно-теменных областей коры левого полушария ГМ (центр

Брока)
Проявляется в нарушении экспрессивной речи при достаточно хорошем понимании обращенной речи, позднем формировании фразовой речи (после 4 лет) и бедности предречевых этапов (нередкое отсутствие лепета)
Имеет место выраженная бедность словарного запаса
расстройства моторики в виде апраксии
разной степени выраженности психоорганического синдрома в виде двигательной расторможенности, расстройств внимания и работоспособности

Слайд 50

Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями ЦНС
Заикание
Мутизм – немота при

сохранности речевого аппарата, у больного, владеющего речью (реактивный, начало шизофрении)

Слайд 51

Это способность распознавать события, явления, предметы по чувственным восприятиям
ГНОЗИС

Слайд 52

Агнозии
Нарушение гнозиса (агнозия)- нарушение узнавания формы, величины, пространственного соотношения предметов, понимания

их значения
Частая жалоба - снижение зрения или слуха, но объективное исследование не подтверждает наличие первичных сенсорных нарушений

Слайд 53

Агнозии

Слайд 54

Зрительная агнозия – душевная слепота (наружные участки затылочной коры)
Больной видит, не

натыкается на предметы, но не узнает их.
Не различает лиц, но узнает по голосу
может быть цветовая агнозия («все вдруг стало как в черно-белом телевизоре») и т.д.

Слайд 55

ПРЕДМЕТНАЯ АГНОЗИЯ. Могут описывать отдельные признаки предметов, но не могут их

назвать.
Поражение: кора доминантной затылочной доли.
ПРОЗОПАГНОЗИЯ. Нарушение узнавания знакомых лиц при сохранном предметном гнозисе.
Поражение: нижне-затылочная область недоминантного полушария.
АГНОЗИЯ НА ЦВЕТА. Неспособность подбирать одинаковые цвета.
Поражение: передняя часть доминантной затылочной доли.
СИМУЛЬТАННАЯ АГНОЗИЯ. Функциональное сужение зрительного поля и ограничение его только одним объектом. Больной узнает только один объект из всех объектов его поля зрения.
Поражение: передняя часть доминантной затылочной доли.

Зрительно- предметные агнозии:

Слайд 56

АГНОЗИЯ ГЛУБИНЫ. Нарушение способности правильно локализовать объекты в 3 координатах пространства,

особенно в глубину
Поражение: средние отделы теменно-затылочной области.
ОДНОСТОРОННЯЯ ПРОСТРАНСТВЕННАЯ АГНОЗИЯ. Выпадает одна из половин пространства.
Поражение: теменная доля, контралатеральная стороне выпадения.
НАРУШЕНИЕ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ ОРИЕНТИРОВКИ. Больной не может ориентироваться в знакомых местах, не может найти дом, плутает в собственной квартире.
Поражение: теменно-затылочной области.

Зрительно – пространственные агнозии:

Слайд 57

1. Зрительно- предметные.
Возникают при поражении затылочных долей коры ГМ.
2.

Зрительно-пространственные.
Возникают при нижнетеменных и теменно-затылочных очагах поражения.

Зрительные агнозии

Слайд 58

Утрачивается способность узнавать предметы по характерным для них звукам при сохранной

функции слухового анализатора.
Поражение корковых отделов слухового анализатора в височных долях.

Слуховые (акустические) агнозии

Слайд 59

Сенситивная агнозия – агнозия кожной и глубокой чувствительности возникает при

поражении теменных долей и выражается не узнаванием предметов при воздействии на поверхностные и глубокие рецепторы
К таким расстройствам относится астереогноз – неспособность узнавать предмет при ощупывании с закрытыми глазами.
Истинный астереогноз возникает при поражении верхней теменной доли, когда остаются сохранными элементарные кожные и кинестетические ощущения.
Псевдостерогноз возникает при поражении чувствительных проводников

Слайд 60

Это расстройство узнавания предмета при его ощупывании.
Первичный(истинный) астереогноз. Поражение левой надкраевой

извилины у правшей.
Вторичный(стереоанастезия) астереогноз. Выпадение чувствительности в кисти. Стереоанастезия.

Астереогноз

Слайд 61

Аутотопогнозия – затруднение при определении расположения отдельных частей тела, неузнавание их:

метаморфопсии – ощущение изменения размеров тела;
анозогнозия - нарушение восприятия собственного дефекта. Возникает при наличии очага в теменной доле субдоминантного полушария.

Слайд 62

1.АНОЗОГНОЗИЯ ГЕМИПЛЕГИИ. Неосознование и отрицание наличии одностороннего пареза или паралича.
2.АНОЗОГНОЗИЯ СЛЕПОТЫ.

Неосознование и отрицание наличия слепоты.
3. АНОЗОГНОЗИЯ АФАЗИИ. Расстройство при котором больные афазией не замечают своих ошибок, даже если их речь совершенно неразборчива.

Анозогнозия

Слайд 63

Невозможность узнавать предметы по соответствующим восприятиям. Встречаются они относительно редко
Обонятельные и

вкусовые агнозии

Слайд 64

Прозопагнозия - нарушение узнавания лиц
Больной не узнает знакомых людей, объясняя

это ухудшением зрения
Развивается при поражении затылочно-височных отделов головного мозга субдоминантного по речи полушария
Отмечается при болезни Альцгеймера
Для диагностики прозопагнозии больному предъявляют портреты известных людей, фотографии родственников

Слайд 65

Буквенная агнозия – не узнавание букв
Характеризуется «приобретенной неграмотностью»
Больные не

могут писать (дисграфия) и читать (дизлексия) при сохранности устной речи
В отличие от буквенной агнозии при первичных расстройствах письменной речи больные узнают отдельные буквы, но не могут складывать их в слова
Буквенная агнозия развивается при поражении затылочных отделов доминантного полушария

Слайд 66

соматоангозии
Поражение теменных долей приводит к искаженным представлениям о собственном теле вследствие

нарушения функций вторичных зон анализатора соматической чувствительности
Аутотопагнозия характеризуется нарушением схемы тела: больной утрачивает представления о взаиморасположении частей тела.
Вторично приводит к нарушениям праксиса (в частности, апраксия одевания)

Слайд 67

АУТОТОПАГНОЗИЯ ГЕМИКОРПА. ( гемисоматоагнозия). Игнорирование половины тела при частичной сохранности ее

функции. Больной моет только правую руку, надевает тапок только на правую ногу. Левую руку и ногу больной игнорирует.
СОМАТОПАРАГНОЗИЯ. Восприятие пораженной части тела как чужеродной.
СОМАТИЧЕСКАЯ АЛЛОСТЕЗИЯ. Расстройство, связанное с ощущением увелечения количества конечностей.
АУТОТОПАГНОЗИЯ ПОЗЫ. Расстройство при котором больной не может определить в каком положении находятся части его тела.
ПАЛЬЦЕВАЯ АГНОЗИЯ. ( синдром Герстмана). Больной не может показать на своей руке палец, который показывает у себя на руке врач.

Аутотопагнозия

Слайд 68

Пространственная агнозия
Развивается в результате утраты пространственных представлений и проявляется нарушением ориентировки

на местности, невозможность узнавания сложных пространственных образов.
Больной не может определить время по расположению стрелок на часах, не может читать географическую карту
Развивается при поражении нижних отделов теменных долей, сочетается с нарушениями конструктивного праксиса.

Слайд 69

Способность выполнять последовательные комплексы сознательных произвольных движении и совершать целенаправленные действия

по выработанному индивидуальной практикой плану.

Праксис

Слайд 70

Утрата навыков, выработанных в процессе индивидуального опыта, сложных целенаправленных действий без

признаков пареза или нарушении координации движений.
Возникает при поражении теменно-затылочно-височной области доминантного полушария, мозолистого тела
Страдает план действия –непрерывная цепочка целенапрвленных действий (Прежде чем строить, человек уже построил в своей голове» К.Маркс)
Совершается много ненужных движений
1. Идеаторная
2. Конструктивная
3. Моторная

Апраксии

Слайд 71

Утрата плана или замысла сложных действий. Нарушается последовательность отдельных действий. Подсказка,

как правило, помогает довести движение до конца.
Результат разобщения речевых центров и двигательных зон коры.

Идеаторная апраксия

Слайд 72

Идеаторная апраксия –нарушается последовательность действий.
Больной не может показать, как

застегнуть пуговицы, причесаться, налить воду в стакан, размешать сахар, как звонить по телефону и т.д.
Не может выполнить задание самостоятельно, но может повторить (действия по подражанию и автоматические сохранены).

Слайд 73

Моторная апраксия - не может выполнить задание самостоятельно, но и не

может повторить (часто в одной конечности – в левой руке, возникает при поражении мозолистого тела), например, погрозить пальцем, причесаться.

Слайд 74

Больной не может…

Слайд 75

Страдает правильное направление действий. Больным трудно конструировать целое из частей (сложить

пирамиду, фигурку из спичек и т.д.).Возникает при поражении верхних височных отделов.

Конструктивная апраксия

Слайд 76

Сначала надо убедиться в отсутствии сенсорной и моторной афазии.
1. Выполнение простых

функции: нахмурить брови, скрестить руки, заложить руки за голову.
2. Исследование действии с реальными предметами: причесаться расчёской, застегнут и расстегнуть пуговицу, помешать ложечкой чай, налить воду в стакан.
3. Исследование действии с воображаемыми предметами: показать как играют на скрипке, печатают на машинке, пьют воду.
4. Подражание действиям врача: аплодирование, дотрагивание до уха.
5. Самостоятельное конструирование: фигуры из спичек и т.д.

Исследование праксиса

Слайд 77

Поражение долей головного мозга
Лобная доля – при поражении лобной доли возникают:

центральный паралич или парез, преимущественно в ноге
гипокинез
хватательный феномен
мимический парез лицевой мускулатуры
Моторная афазия
Лобная апраксия
Парез взора
Джексоновские фокальные эпиприпадки

Слайд 78

Височные доли
Здесь находятся корковые отделы анализаторов: слухового (первая височная извилина и

извилина Гешля); вестибулярно-пространственного (на стыке висок темя затылок); вкусового (кора вокруг островка Рейля); обонятельного (парагиппокампова извилина)
В глубине височной доли проходит часть зрительного пути (пучок Грасиоле)
При поражении височных долей двигательных нарушений нет
Поражение глубинных отделов вызывает появление верхнеквадрантной гемианопсии.
Сенсорная афазия
Эпиприпадки отличающиеся большим многообразием с различной аурой: обонятельной, вкусовой, слуховой, вестибулярной, а также сенсорная афазия

Слайд 79

Теменные доли
Анастезия или гипостезия болевой, темпиратурной, тактильной чувствительности, расстройство суставно-мышечного чувства;

астереогноз; апраксии; аутотопогнозия; анозогнозия;
При выключении задней части левой угловой извилины возникает триада симптомов: пальцевая агнозия, акалькулия (нарушение счета), нарушение право-левой ориентировки – синдром Гермтрана.
При раздражении возникают парестезии, чувствительные парциальные эпиприпадки.

Слайд 80

Затылочные доли
Одноименная гемианопсия
При более легкой степени поражения возникает не гемианопсия,

а расстройство восприятия на отдельные цвета – гемихроматопсия
Поражение наружных поверхностей затылочных долей приводят к зрительной агнозии
Метаморфопсии – искаженное восприятие формы видимых предметов: макро, микропсии (предметы, то очень большие, то очень маленькие)
Очаги на стыке затылочной доли с теменной вызывают алексию (непонимание письменной речи), акалькулию (нарушение счета).
Раздражение внутренней поверхности затылочной доли влечет за собой возникновение простых зрительных ощущений – (вспышки света, зигзаги и т.д.). Более сложные зрительные ощущения – образы – возникают при поражении наружных отделов затылочной доли

Слайд 81

Слайд 82

Слайд 83

Слайд 84

Слайд 85

Слайд 86

Слайд 87

Слайд 88

Слайд 89

Слайд 90

Слайд 91

Кора головного мозга. Высшие мозговые функции

Содержание

Высшие мозговые функцииКора больших полушарий головного мозга – эволюционно наиболее молодое

Кора больших полушарий - осуществление сложных форм поведения и становления

Особенностью психической деятельности человека являются также способность к творчеству, открытиям

Большой вклад в учение о высших психических функциях внесла отечественная

Корбиниан Бродман (1868-1918) - немецкий невролог Один из основателей учения о

Каждое интеллектуальное и моральное свойство имеет определенное расположение на поверхности мозга

Александр Романович Лурия (16.07.1902 Казань- 14.08.1977 Москва) - профессор, доктор медицинских

Павлов И.П. указывал, что кора представляет собой комплекс центральных концов отдельных

В коре находятся тела нейронових дендриты и частично аксоныа также белое

Белое вещество состоит исключительно из аксонов, покрытых миелиновой оболочкойВ белом веществе

Полушария большого мозга разделены глубокой бороздой, которая доходит до мозолистого

Поверхность полушарий большого мозга изрезана бороздами, разделяющими ее на доли

:центральная (роландова) борозда (sulcus centralis), которая отделяет лобную долю от теменной;латеральная

Основной тип строения коры -шестислойный.Выраженность слоев в разных отделах коры неодинакова,

Строение коры головного мозгаABC

Из 6 слоев коры верхние слои развиты у человека наиболее мощно

Проекционные области коры связаны с первой сигнальной системойДвигательнаяЦентр поворота глаз и