Кровотечение и кровопотеря

Август 3, 2022

Главная
Медицина
Кровотечение и кровопотеря

Содержание

2. Актуальность Кровотечение - это наиболее часто встречающееся последствие боевых ранений, обусловленное повреждением кровеносных сосудов
3. Классификация По виду поврежденного сосуда различаются артериальное, венозное, смешанное (артерио-венозное) и капиллярное (паренхиматозное) кровотечения
4. Артериальное кровотечение Артериальные кровотечения имеют вид пульсирующей струи крови алого цвета. Профузное кровотечение из магистральной артерии
5. Венозное кровотечение Венозные кровотечения характеризуются более медленным заполнением раны кровью, имеющей характерный темно-вишневый цвет. При повреждении
6. Смешанные кровотечения Огнестрельные ранения кровеносных сосудов в большинстве случаев приводят к повреждению и артерий, и вен,
7. Капиллярные кровотечения Капиллярные кровотечения возникают при любом ранении, но представляют опасность только в случае нарушений системы
8. Паренхиматозные кровотечения Паренхиматозные кровотечения при ранении внутренних органов (печень, селезенка, почки, поджелудочная железа, легкие) также могут
9. По механизму возникновения Первичные кровотечения возникают при повреждении сосудов. Вторичные кровотечения развиваются в более поздние сроки
10. По локализации Наружные Внутренние (внутриполостные и внутритканевые) кровотечения. Внутренние кровотечения гораздо сложнее для диагностики и тяжелее
11. По степени тяжести Легкой степени: дефицит ОЦК составляет 10-20% (приблизительно 500-1000 мл) Средней степени: дефицит ОЦК
12. По степени тяжести Решающее значение в развитии исхода кровотечения имеют объем и скорость кровопотери Одномоментная потеря
13. Патофизиология кровопотери Повышается тонус симпатической нервной системы + гуморальные факторы (А, НА) ⇒ «централизация кровообращения» ⇒
14. Патофизиология кровопотери Сужение пре- и посткапилляров уменьшает кровоток по капиллярам, происходит агрегация эритроцитов и тромбоцитов -
15. Патофизиология кровопотери •В сердце наблюдается снижение сократительной активности миокарда, уменьшение сердечного выброса. •В легких финалом происходит
16. Определение величины кровопотери По локализации травмы, объему поврежденных тканей, общим клиническим признакам кровопотери, гемодинамическим показателям (уровню
17. Принципы лечения Быстрая и надежная остановка продолжающегося кровотечения: Важнейшим компонентом спасения раненых с продолжающимся внутренним кровотечением
21. Физические методы окончательной остановки кровотечения ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА - перевязка сосуда в ране. - перевязка сосуда на
22. Принципы лечения Инфузионно-трансфузионная терапия Реинфузия крови
24. Общая характеристика табельных гемотрансфузионных средств и плазмозаменителей
26. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальность
Кровотечение - это наиболее часто встречающееся последствие боевых ранений, обусловленное повреждением

кровеносных сосудов

Слайд 3

Классификация
По виду поврежденного сосуда различаются артериальное, венозное, смешанное (артерио-венозное) и капиллярное

(паренхиматозное) кровотечения

Слайд 4

Артериальное кровотечение
Артериальные кровотечения имеют вид пульсирующей струи крови алого цвета. Профузное

кровотечение из магистральной артерии приводит к смерти через несколько минут.
Однако при узком и длинном раневом канале кровотечение может быть минимальным, т.к. поврежденная артерия сдавливается напряженной гематомой.

Слайд 5

Венозное кровотечение
Венозные кровотечения характеризуются более медленным заполнением раны кровью, имеющей характерный

темно-вишневый цвет. При повреждении крупных венозных стволов кровопотеря может быть весьма значительной, хотя чаще венозные кровотечения менее опасны для жизни.

Слайд 6

Смешанные кровотечения
Огнестрельные ранения кровеносных сосудов в большинстве случаев приводят к повреждению

и артерий, и вен, вызывая смешанные кровотечения

Слайд 7

Капиллярные кровотечения
Капиллярные кровотечения возникают при любом ранении, но представляют опасность только

в случае нарушений системы гемостаза (острая лучевая болезнь, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), заболевания крови, передозировка антикоагулянтов)

Слайд 8

Паренхиматозные кровотечения
Паренхиматозные кровотечения при ранении внутренних органов (печень, селезенка, почки,

поджелудочная железа, легкие) также могут представлять угрозу для жизни.

Слайд 9

По механизму возникновения
Первичные кровотечения возникают при повреждении сосудов. Вторичные кровотечения

развиваются в более поздние сроки и могут быть ранними (выталкивание тромба из просвета сосуда, выпадение плохо фиксированного временного внутрисосудистого протеза, дефекты сосудистого шва, разрыв стенки сосуда при неполном ее повреждении) и поздними - при развитии раневой инфекции (расплавление тромба, аррозия стенки артерии, нагноение пульсирующей гематомы). Вторичные кровотечения могут повторяться, если их остановка была неэффективной.

Слайд 10

По локализации
Наружные
Внутренние (внутриполостные и внутритканевые) кровотечения. Внутренние кровотечения гораздо сложнее для

диагностики и тяжелее по своим патофизиологическим последствиям, чем наружные, даже если речь идет об эквивалентных объемах.

Слайд 11

По степени тяжести
Легкой степени: дефицит ОЦК составляет 10-20% (приблизительно 500-1000 мл)
Средней

степени: дефицит ОЦК составляет 20 - 40% (приблизительно 1000-2000 мл). Развивается клиническая картина шока II степени
При тяжелой кровопотере дефицит ОЦК - 40-60% (2000-3000 мл). Клинически развивается шок III
Крайне тяжелая кровопотеря сопутствует дефициту ОЦК более 60% (более 3000 мл). Клинически определяется картина терминального состояния

Слайд 12

По степени тяжести
Решающее значение в развитии исхода кровотечения имеют объем и

скорость кровопотери
Одномоментная потеря около 40% (ОЦК) считается несовместимой с жизнью

Слайд 13

Патофизиология кровопотери
Повышается тонус симпатической нервной системы + гуморальные факторы (А, НА)

⇒ «централизация кровообращения» ⇒ метаболический ацидоз
↑ АДГ ⇒ ↓ диуреза, задержка жидкости ⇒ гемодилюция. За 1 час в русло циркуляции привлекается сравнительно небольшое количество межклеточной жидкости (около 200 мл).

Слайд 14

Патофизиология кровопотери
Сужение пре- и посткапилляров уменьшает кровоток по капиллярам, происходит агрегация

эритроцитов и тромбоцитов - «сладж» форменных элементов. В итоге возрастает вязкость крови.
•При нарастании ацидоза вследствие гипоксии тканей открываются прекапиллярные сфинктеры, тогда как посткапиллярные еще закрыты. В этих условиях приток крови к капиллярам вызывает увеличение внутрикапиллярного давления, выход жидкости в интерстициальное пространство и создание местной гемоконцентрации, что еще более увеличивает вязкость крови.
•Развивается блокада капилляров, которая приводит к секвестрации кровотока (так называемая непрямая кровопотеря), что еще больше снижает ОЦК

Слайд 15

Патофизиология кровопотери
•В сердце наблюдается снижение сократительной активности миокарда, уменьшение сердечного выброса.
•В

легких финалом происходит развитие прогрессирующего интерстициального отека и формирование вследствие нарушения легочно-капиллярной мембранной проницаемости, так называемого «шокового легкого».
•В почках происходит снижение почечного кровотока, развивается олиго- или анурия.
•В печени происходит снижение кровотока, особенно артериального. развивается центролобулярный некроз. Вследствие нарушения функции печени возрастает содержание трансаминаз, снижается количество протромбина и альбумина, в ряде случаев развивается желтуха.

Слайд 16

Определение величины кровопотери
По локализации травмы, объему поврежденных тканей, общим клиническим признакам

кровопотери, гемодинамическим показателям (уровню систолического АД);
По концентрационным показателям крови (удельная плотность, гематокрит, гемоглобин, эритроциты)

Слайд 17

Принципы лечения
Быстрая и надежная остановка продолжающегося кровотечения:
Важнейшим компонентом спасения раненых с

продолжающимся внутренним кровотечением является неотложная операция по остановке кровотечения. При наружных кровотечениях сначала обеспечивается временный гемостаз (давящая повязка, тугая тампонада раны, кровоостанавливающий жгут и др.), чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови, а также расширить возможности хирурга по диагностике ранений и выбору приоритета оперативных вмешательств.

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Физические методы окончательной остановки кровотечения
ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА
- перевязка сосуда в ране.
- перевязка

сосуда на протяжении.
ПРОШИВАНИЕ СОСУДОВ
ЗАКРУЧИВАНИЕ, РАЗДАВЛИВАНИЕ СОСУДОВ
ТАМПОНАДА РАНЫ, ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА
- тампонада в абдоминальной хирургии
- тампонада при носовом кровотечении
ЭМБОЛИЗАЦИЯ СОСУДОВ
СОСУДИСТЫЙ ШОВ, РЕКОНСТРУКЦИЯ СОСУДОВ

Слайд 22

Принципы лечения
Инфузионно-трансфузионная терапия
Реинфузия крови

Слайд 23

Слайд 24

Кровотечение и кровопотеря

Содержание

АктуальностьКровотечение - это наиболее часто встречающееся последствие боевых ранений, обусловленное повреждением

КлассификацияПо виду поврежденного сосуда различаются артериальное, венозное, смешанное (артерио-венозное) и капиллярное

Артериальное кровотечениеАртериальные кровотечения имеют вид пульсирующей струи крови алого цвета. Профузное

Венозное кровотечениеВенозные кровотечения характеризуются более медленным заполнением раны кровью, имеющей характерный

Смешанные кровотеченияОгнестрельные ранения кровеносных сосудов в большинстве случаев приводят к повреждению

Капиллярные кровотеченияКапиллярные кровотечения возникают при любом ранении, но представляют опасность только

Паренхиматозные кровотечения Паренхиматозные кровотечения при ранении внутренних органов (печень, селезенка, почки,

По механизму возникновения Первичные кровотечения возникают при повреждении сосудов. Вторичные кровотечения

По локализацииНаружныеВнутренние (внутриполостные и внутритканевые) кровотечения. Внутренние кровотечения гораздо сложнее для

По степени тяжестиЛегкой степени: дефицит ОЦК составляет 10-20% (приблизительно 500-1000 мл)Средней

По степени тяжестиРешающее значение в развитии исхода кровотечения имеют объем и

Патофизиология кровопотериПовышается тонус симпатической нервной системы + гуморальные факторы (А, НА)

Патофизиология кровопотериСужение пре- и посткапилляров уменьшает кровоток по капиллярам, происходит агрегация

Патофизиология кровопотери•В сердце наблюдается снижение сократительной активности миокарда, уменьшение сердечного выброса.•В

Определение величины кровопотериПо локализации травмы, объему поврежденных тканей, общим клиническим признакам

Принципы леченияБыстрая и надежная остановка продолжающегося кровотечения:Важнейшим компонентом спасения раненых с

Физические методы окончательной остановки кровотеченияПЕРЕВЯЗКА СОСУДА- перевязка сосуда в ране.- перевязка

Принципы леченияИнфузионно-трансфузионная терапияРеинфузия крови

Общая характеристика табельных гемотрансфузионных средств и плазмозаменителей

Похожие презентации