Содержание
- 2. Функции системы гемостаза В неповрежденных сосудах - поддержание крови в жидком состоянии. При повреждении сосуда: остановка
- 3. КОМПОНЕНТЫ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА Белова М.А.
- 4. В свертывании крови выделяют 2 звена: Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный) Коагуляционный гемостаз (плазменный, вторичный)
- 5. РОЛЬ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ В ГЕМОСТАЗЕ Нормальный эндотелий является антикоагулянтной поверхностью При повреждении эндотелия образуется тромбогенная поверхность
- 6. РОЛЬ ТРОМБОЦИТОВ В ГЕМОСТАЗЕ Функции тромбоцитов Немедленный гемостаз за счет образования тромбоцитарной пробки Выделение вазоконстрикторов для
- 7. Тромбоцитарные гликопротеины и их лиганды Са α λ δ 2+ Гп-Iа-IIa Гп-Ib Гп-IIb-IIIа коллаген АДФ фибриноген
- 8. Активация сосудисто-тромбоцитарного гемостаза Контакт крови с поверхностью субэндотелия Активация тромбоцитов – изменение формы от дискоцита к
- 9. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный) ранняя начальная остановка кровотечения за счет спазма сосудов, адгезии и агрегации тромбоцитов в
- 10. Наиболее важные факторы, обеспечивающие сосудисто-тромбоцитарный гемостаз Количество тромбоцитов в крови Фактор Виллебранда, способствующий адгезии тромбоцитов Наличие
- 11. Плазменный гемостаз (коагуляционный, вторичный) гемостатические реакции, итогом которых является образование фибрина
- 12. КОМПОНЕНТЫ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
- 13. РОЛЬ ПЛАЗМЕННЫХ СИСТЕМ Свертывающая система Противосвертывающая система Фибринолитическая система Калликреин- кининовая система Закупорка повреждения сосудистой стенки,
- 14. Международная номенклатура факторов свертывания крови
- 15. Роль витамина К в процессах коагуляции PIVKA-протеины (II, VII, IX, X, PrC, PrS) II, VII, IX,
- 16. Фазы свертывания крови Образование протромбиназного комплекса (активной протромбиназы) Образование тромбина Образование фибрина
- 17. Внешний путь активации свертывания Процесс свертывания активируется веществами, которые в норме находятся вне сосудистого русла и
- 18. Внутренний путь активации свертывания Процесс свертывания активируется, когда компоненты, присутствующие внутри сосуда, входят в контакт с
- 19. Схема свертывания крови (коагуляционный гемостаз) Белова М.А.
- 20. Множественные эффекты тромбина - агрегация тромбоцитов - активация V,VII XI XIII - деградация V VIII XI
- 21. Основные первичные физиологические антикоагулянты
- 22. ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Плазминоген Активаторы - тканевый - сосудистый - плазменный - урокиназа - стрептокиназа Продукты деградации:
- 23. Продукты деградации фибрина
- 24. Исследование системы гемостаза определение причин кровоточивости; распознавание причин склонности к тромбофилии; отбор больных группы риска для
- 25. Диагностика нарушений системы гемостаза Методы, характеризующие сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (исследование состояния сосудов –проба «щипка», проба Кончаловского-Румпель-Лееде; исследование
- 26. Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
- 27. Методы исследования сосудистого компонента гемостаза: Проба щипка Манжеточная проба М.П. Кончаловского – Румпель - Лееде Оценка
- 28. Методы исследования тромбоцитарного компонента гемостаза: Длительность кровотечения при стандартном проколе кожи - методы Duke, Ivy, Шитиковой
- 29. Время кровотечения по Ivy Референтные пределы: взрослые – 2-9 мин, дети – 3-12 мин from: Platelets.
- 30. В норме 2- 4 мин (не более 5 мин) Определение времени кровотечения по Дуке (из микрососудов
- 31. Подсчет количества тромбоцитов в крови Нормальные величины: 180 – 320 х 109/л (Воробьев А.И., 1985), 150
- 32. Тромбоцитометрия на автоматических анализаторах Средний объем тромбоцитов (MPV) в норме этот показатель варьирует от 7,4 до
- 33. Методы исследования тромбоцитарного компонента гемостаза: Тромбоцитарная формула (дегенеративные 0- 0,2; раздражения 0,8-2,3; вакуолизированные 0%) В норме
- 34. Агрегометрия тромбоцитов мутная прозрачная Записывающее устройство Фото- элемент 100 10 100 10 % пропускания света время
- 35. Врожденная патология тромбоцитов
- 36. Методы исследования коагуляционного гемостаза
- 37. Время свертывания цельной крови (по Ли-Уайт) Принцип: определяют время свертывания цельной нестабилизированной венозной крови. Нормальные величины:
- 38. Методы исследования коагуляционного гемостаза Определение времени свертывания крови по Моравицу
- 39. Методы исследования коагуляционного гемостаза Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ, каолин – кефалиновое время) Нормальные величины:
- 40. Методы исследования коагуляционного гемостаза Определение протромбиновой активности (ПТ - протромбиновый тест, ПВ - протромбиновое время) Клиническое
- 41. Способы выражения результатов протромбинового теста время свертывания в секундах (нормальное значение ПВ -12-20 сек в зависимости
- 42. Международное нормализованное отношение (МНО) ПВ пациента, сек МНО= –––––––––––––––– = ПО мич Нормальное ПВ, сек Результат
- 43. Рекомендации ВОЗ для контроля уровня антикоагулянтов
- 44. Терапевтический диапазон МНО Рекомендации Всероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов (Москва, 27-28 марта
- 45. Рекомендуемые уровни гипокоагуляции при приеме варфарина Высокий МНО от 2,5 до 3,0 Средний МНО от 2,0
- 46. Методы исследования коагуляционного гемостаза Тромбиновое время (ТВ) Нормальные величины : в плазме в норме 28-32 сек
- 47. Методы исследования коагуляционного гемостаза Тромбиновое время (ТВ) удлиняется при: наследственных и приобретенных а- и гипофибриногенемиях (тяжелые
- 48. Концентрация фибриногена в плазме Концентрация фибриногена в плазме : 2- 4 г/л Синтезируется в печени Быстрообновляемый
- 49. Определение физиологических антикоагулянтов
- 50. Определение физиологических антикоагулянтов Референсные значения протеина С: 94-124% Референсные значения протеина S: 81-111% Активность протеина С
- 51. Изменение активности протеина С ПОВЫШЕНИЕ протеина С отмечается во время беременности. СНИЖЕНИЕ протеина С: врожденный (наследственный)
- 52. Изменение активности АТ III Референсные значения АТ: 86 - 116% СНИЖЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ (активности) АТ: врожденный (наследственный)
- 53. Тесты для исследования фибринолитической системы
- 54. Время лизиса эуглобулиновых сгустков / ХIIа зависимый фибринолиз Референсные значения: XIIа зависимый фибринолиз 4–10 мин УКОРОЧЕНИЕ
- 55. Тесты активации свертывания крови
- 56. D-димеры Референсные значения D-димера: 33,5-727,5 нг/мл D-димеры – показатель того, что в процессе фибринолиза расщепляется именно
- 57. Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) Референсные значения: (РФМК по орто-фенантролиновому тесту) - до 4,0 мг% ПОВЫШЕНИЕ: активация
- 58. Скрининг-тесты на кровоточивость Определение количества тромбоцитов (подсчет и измерение) Изучение мазка периферической крови Время кровотечения Активированное
- 59. Лабораторная оценка гемостаза Рекомендации Всероссийской Ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов им. А.В.Шмидта –
- 60. Лабораторная оценка гемостаза
- 61. Интерпретация результатов АЧТВ и ПТ норма удлиненное норма удлиненное АЧТВ ПТ ПТ удлиненное норма Нет дефектов
- 63. Скачать презентацию