Содержание
- 2. Актуальность: Современные статистические данные свидетельствуют, что количество выполняемых ежегодно паховых герниопластик колеблется на уровне 10-15% от
- 3. Показания:
- 4. Противопоказания:
- 5. Подготовка к операции:
- 6. Анестезиологическое пособие:
- 7. Оборудование и инструменты:
- 8. Игла Вереша
- 9. Троакар
- 10. Лапароскоп
- 11. Диссектор
- 12. Ножницы
- 13. Граспер
- 14. Методы лапароскопической герниопластики: Фактическое применение имеют на сегодняшний день только шесть способов лапароскопической герниопластики (В.В. Жебровский):
- 15. 5. Трансабдоминальная предбрюшинная протезирующая герниопластика (ТАРР) – «Patch» – техника (L. Popp, 1991; M.E. Arregui, 1992);
- 16. Лапарроскопическая предбрюшинная (преперитонеальная) протезирующая герниопластика (TAPP) Исходное положение больного: лежа на спине с приведенными ногами, руки
- 17. Доступы: - первый доступ осуществляется параумбиликальным (чаще выше пупка) разрезом кожи длинной не более 10 мм;
- 18. - после диагностики грыжевых выпячиваний, вводят 2 рабочих троакара: троакар (Т3) диаметром 5 мм вводят несколько
- 19. Положение оперирующей бригады: хирург стоит на стороне локализации грыжи у пациента. Ассистент с лапароскопом и второй
- 20. Техника операции: 1. Ножницами или электрохирургическим крючком рассекают париетальную брюшину П-образно, дугообразно или Г-образно, на 1-2
- 21. 2. Тупым способом выделяют грыжевой мешок путём инвагинации его в брюшную полость. Следует учитывать, что на
- 22. 3. Элементы семенного канатика отделяют от брюшины грыжевого мешка. Расширяют образовавшийся дефект брюшины по направлению книзу,
- 23. 4. Затем идет подготовка транспантата, если это необходимо. После подготовки прямоугольный сетчатый протез шириной 12-14 см
- 24. Если крой не производился, то после отделения лоскута брюшины вся паховая область покрывается полипропиленовой сеткой, без
- 25. Если крой производился, то протез в свернутом виде проводится под семенным канатиком и укладывается на брюшную
- 26. 5. После расправления сетку фиксируют с помощью специального инструмента – герниостаплера вначале медиально к верхней лобковой
- 27. 6. Для предупреждения спаек тонкого кишечника с имплантатом выполненный вначале операции разрез париетальной брюшины тщательно ушивают.
- 28. Лапароскопическая внебрюшинная (экстраперитонеальная) протезирующая герниопластика (ТАР) Положение больного: позиция Тренделенбурга; Обезболивание: общий наркоз, возможно использование спинномозговой
- 29. Доступы: при ТАР используют также 3 точки введения троакаров. Троакар для лапароскопа Т1 диаметром 12 мм
- 30. Значительно сокращает время операции и облегчает препаровку введение в предбрюшинное пространство троакара с баллоном-диссектором. Растяжение баллона
- 31. Первый рабочий троакар Т2 с острым трехгранным мандреном вводят в предбрюшинное пространство рядом с белой линией
- 32. Техника операции:
- 35. Использованная литература: Жебровский В. В., Мохамед Том Эльбашир, «Хирургия грыж живота и эвентраций». – Симферополь: Бизнес-Информ,
- 37. Скачать презентацию