Лапароскопическая холецистэктомия

Содержание

Слайд 2

Виды оперативных методов холецистэктомии Лапароскопическая технология

Виды оперативных методов холецистэктомии

Лапароскопическая технология

Слайд 3

Миниинвазивная открытая технология Виды оперативных методов холецистэктомии

Миниинвазивная открытая технология

Виды оперативных методов холецистэктомии

Слайд 4

Традиционная открытая технология Виды оперативных методов холецистэктомии

Традиционная открытая технология

Виды оперативных методов холецистэктомии

Слайд 5

Слайд 6

Трансвагинальная (или трансгастральная) NOTES холецистэктомия Виды оперативных методов холецистэктомии

Трансвагинальная (или трансгастральная) NOTES холецистэктомия

Виды оперативных методов холецистэктомии

Слайд 7

Показания к лапароскопической холецистэктомии Хронический калькулезный холецистит

Показания к лапароскопической холецистэктомии

Хронический калькулезный холецистит

Слайд 8

Полипы и холестероз желчного пузыря Показания к лапароскопической холецистэктомии

Полипы и холестероз желчного пузыря

Показания к лапароскопической холецистэктомии

Слайд 9

Острый холецистит Показания к лапароскопической холецистэктомии

Острый холецистит

Показания к лапароскопической холецистэктомии

Слайд 10

Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии Абсолютные противопоказания терминальные состояния пациента (кома, агония,

Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии

Абсолютные противопоказания

терминальные состояния пациента (кома, агония, клиническая

смерть)

Сепсис
острая почечная недостаточность
нарушения функционирования сердца
тяжелые системные инфекции
геморрагический, гиповолемический шок
постинфарктное, постинсультные состояния
любые формы перитонита
поздние сроки беременности

Слайд 11

Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии Относительные противопоказания: Холедохолитиаз, механическая желтуха, холангит. 2.

Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии

Относительные противопоказания:

Холедохолитиаз, механическая желтуха, холангит.
2. Острый панкреатит.
3. Синдром

Мириззи.
4. Склероатрофический желчный пузырь.
5. Цирроз печени.
6. Острый холецистит на сроках более 72 часов от начала заболевания.
7. Перенесенные операции на органах верхнего этажа брюшной полости.
8.Псевдотуморозный панкреатит.
9. Язвенная болезнь.
10. Ожирение lll-lV степени
Слайд 12

Подготовка к операции К таким анализам относятся: анализ крови (развернутый, с

Подготовка к операции

К таким анализам относятся:
анализ крови (развернутый, с отражением скорости

оседания эритроцитов)
развернутый анализ мочи
биохимические анализы (на содержание общего белока, показатель уровня билирубина и общего холестерина, на концентрацию мочевины, глюкозы, креатинина и так далее);
анализы, призванные исключить ВИЧ-инфекцию и сифилис;
маркеры на гепатиты, определение группы крови и её резус-фактора;
гемостазиограмма (позволяет определить свертываемость крови пациента)
Слайд 13

Перед холецистэктомией используются следующие инструментальные методы исследований: Подготовка к операции УЗИ брюшной полости

Перед холецистэктомией используются следующие инструментальные методы исследований:

Подготовка к операции

УЗИ брюшной полости

Слайд 14

МРТ (магнитно-резонансная томография) Подготовка к операции

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Подготовка к операции

Слайд 15

КТ (компьютерная томография) Подготовка к операции

КТ (компьютерная томография)

Подготовка к операции

Слайд 16

При плановом характере проведения холецистэктомии порядок действий при такой подготовке следующий:

При плановом характере проведения холецистэктомии порядок действий при такой подготовке следующий:
последний

раз в день перед операцией пациент должен поесть не позднее 18:00
воду следует перестать пить в 22:00 того же дня
за двое суток до лапароскопии желчного пузыря следует прекратить прием препаратов-антикоагулянтов, о чем обязательно нужно уведомить лечащего врача
вечером перед холецистэктомией пациенту необходимо сделать очищающую клизму, а утром – процедуру следует повторить
всем оперируемым женщинам старше 45-ти лет перед такой операцией обязательно туго бинтуют голени (возможно использование компрессионных чулков). Пациентам мужского пола эта процедура проводится при наличии варикозного расширения вен.

Подготовка к операции

Слайд 17

Слайд 18

эндотрахеальный наркоз

эндотрахеальный наркоз

Слайд 19

Слайд 20

Инструменты для доступа в брюшную полость

Инструменты для доступа в брюшную полость

Слайд 21

Инструменты для фиксации желчного пузыря

Инструменты для фиксации желчного пузыря

Слайд 22

Инструменты для диссекции тканей

Инструменты для диссекции тканей

Слайд 23

Инструменты для разделения тканей

Инструменты для разделения тканей

Слайд 24

Инструменты для гермитизации трубчатых структур

Инструменты для гермитизации трубчатых структур

Слайд 25

Инструменты для санации брюшной полости

Инструменты для санации брюшной полости

Слайд 26

Ранорасширители

Ранорасширители