Лечение острой пневмоний

Июль 28, 2022

Главная
Медицина
Лечение острой пневмоний

Содержание

2. Антибиотикотерапия показания (всем) путь введения (оральный при отсутствии осложнений детям старше 3х лет, остальным - парентеральный);
3. Антибиотикотерапия домашней пневмонии до 6 месяцев Защищенные аминопенициллины амоксиклав аугментин Цефалоспорины-I – II - 50-100мг/кг цефазолин
4. Антибиотикотерапия домашней пневмонии 6 мес. - 6 лет Аминопенициллины амоксициллин –30мг/кг per os амоксиклав - 30мг/кг
5. Антибиотикотерапия домашней пневмонии 7 – 18 лет Аугментин-45 мг/кг амоксиклав - 30мг/кг per os Цефалоспорины 2-цефаклор,цефуроксим-аксетил-20-30мг/кг
6. Антибиотикотерапия внутрибольничных пневмоний Цефалоспорины III – IV цефтриаксон цефатаксин - 50 – 100 мг/кг лонгацеф максипим
7. Антибиотикотерапия внутрибольничных пневмоний Аминогликозиды III амикацин – 20 -30 мг/кг сизомицин тобрамицин - 2 – 3
8. Этиотропная терапия пневмоний на фоне ИДС Пневмоцистная – Ко-тримоксазол- 20мг/кг Бактериальная флора – как при в/б
9. Этиотропная терапия внутриутробных пневмоний ВПГ, ЦМВИ – ацикловир – 50 мг/кг ганцикловир – 5 мг/кг Токсоплазмоз
10. Патогенетическая терапия осложнений ДН (кислородотерапия, при ДН II – III ИВЛ); ТОКСИКОЗ нейровегетативная блокада – пипольфен,
11. Поляризующая смесь Глюкоза 10% -10мл/кг Инсулин 1ЕД/5г сахара КCl – 7,5% 4мл/100мл глюкозы
12. НК (детей с ВПС «бледного» типа – сердечные гликозиды) ДВС (гепарин, свежезамороженная плазма, курантил, трентал, гордокс)
13. АБСЦЕСС, ПИОПНЕВМОТОРАКС (хирургическое дренирование полостей; пассивная или активная аспирация) АТЕЛЕКТАЗ (бронхоскопия)
14. Синпневмонический плеврит повторная пункция при нарастании выпота, антибиотикотерапия Метапневмонический плеврит ортофен
15. Симптоматическое терапия муколитики амброксол – внутрь 1-2 года 15 мг × 2раза (лазолван) 2- 5 лет
16. Терапия гипертермического синдрома Красная гипертермия Кожа розовая Кисти и стопы теплые Сознание ясное
17. Температура Парацетамол – 10 мг/кг Нимесулид – 2 мг/кг-с 2 лет Ибупрофен (нурофен) – 5 мг/кг
18. Температура > 39,5° Жаропонижающие Дополнительно анальгин – 50% - 5мг/кг (0,1мл/год) папаверин – 2% - 0,3мг/кг
19. Терапия гипертермического синдрома Белая гипертермия Кожа бледная, мраморная Конечности холодные Вялость , апатия, нарушение сознания
20. При любой лихорадке Жаропонижающие Одновременно анальгин – 50% - 5мг/кг (0,1мл/год) папаверин – 2% - 0,3мг/кг
21. Этиология судорог Инфекционный токсикоз Фебрильные судороги Эпилепсия Гипогликемия Гипокальциемия Дефицит В6 Отравления ЧМТ
22. Клиника судорог Тоническая фаза Блуждающий взгляд Глазные яблоки фиксируются вверх и вбок Голова запрокидывается Туловище коченеет
23. Клиника судорог Клоническая фаза Подергивание мышц лица, затем конечностей Бледность, цианоз, тахикардия
24. Выбор терапии судорог Наличие расстройств дыхания Наличие нарушения сознания после окончания судорог Этиология судорог
25. Выбор терапии судорог Нарушение дыхания и гипоксия есть нет Очистить ротовую полость и глотку Вставить роторасширитель
27. Скачать презентацию

Слайд 2

Антибиотикотерапия
показания (всем)
путь введения (оральный при отсутствии осложнений

детям старше 3х лет, остальным - парентеральный);
критерии отмены (3 дня нормальной температуры, исчезновение инфильтрации)

Слайд 3

Антибиотикотерапия домашней пневмонии до 6 месяцев
Защищенные аминопенициллины
амоксиклав
аугментин
Цефалоспорины-I – II

- 50-100мг/кг
цефазолин
кефзол
цефомандол
зиннат
кетоцеф

Слайд 4

Антибиотикотерапия домашней пневмонии 6 мес. - 6 лет
Аминопенициллины
амоксициллин –30мг/кг per

os
амоксиклав - 30мг/кг per os
Азалиды
сумамед – 5мг/кг
ровамицин – 1,5 млн.ЕД/10кг
макропен – 30 – 50 мг/кг
рулид - 30 – 50 мг/кг
,Цефалоспорины 2-цефаклор,цефуроксим-аксетил-20-30мг/кг

Слайд 5

Антибиотикотерапия домашней пневмонии 7 – 18 лет
Аугментин-45 мг/кг
амоксиклав - 30мг/кг per

os
Цефалоспорины 2-цефаклор,цефуроксим-аксетил-20-30мг/кг
Азалиды
сумамед – 5мг/кг, клацид-20мг/кг
ровамицин – 1,5 млн.ЕД/10кг
макропен – 30 – 50 мг/кг
рулид - 30 – 50 мг/кг

Слайд 6

Антибиотикотерапия внутрибольничных пневмоний
Цефалоспорины III – IV
цефтриаксон
цефатаксин - 50

– 100 мг/кг
лонгацеф
максипим

Слайд 7

Антибиотикотерапия внутрибольничных пневмоний
Аминогликозиды III
амикацин – 20 -30 мг/кг
сизомицин

тобрамицин - 2 – 3 мг/кг
нетилмицин
Имипинемы
тиенам – 60 мг/кг
Фторхинолоны (старше 14 лет)
ципрофлоксацин – 500 мг

Слайд 8

Этиотропная терапия пневмоний на фоне ИДС
Пневмоцистная – Ко-тримоксазол- 20мг/кг
Бактериальная
флора –

как при в/б пневмониях
Грибки - дифлюкан,дифлазон,микосист,флюкостат – 6-12 мг/кг,итразол,румикоз-100-400мг/с,вифенд-12мг/кг-1с,затем-8мг/кг ВПГ, ЦМВИ – ацикловир – 50 мг/кг
ганцикловир – 5 мг/кг

Слайд 9

Этиотропная терапия внутриутробных пневмоний
ВПГ, ЦМВИ – ацикловир – 50 мг/кг
ганцикловир

– 5 мг/кг
Токсоплазмоз – азалиды
Хламидии – азалиды
Бактериальная флора – как при
в/б пневмониях

Слайд 10

Патогенетическая терапия осложнений
ДН
(кислородотерапия, при ДН II – III

ИВЛ);
ТОКСИКОЗ
нейровегетативная блокада – пипольфен, дроперидол, новокаин
восстановление микроциркуляции – поляризующая смесь, папаверин, но-шпа, курантил, трентал, никотиновая кислота
противосудорожные препараты,
купирование гипертермии.

Слайд 11

Поляризующая смесь
Глюкоза 10% -10мл/кг
Инсулин 1ЕД/5г сахара
КCl – 7,5% 4мл/100мл глюкозы

Слайд 12

НК (детей с ВПС «бледного» типа – сердечные гликозиды)
ДВС

(гепарин, свежезамороженная плазма, курантил, трентал, гордокс)

Слайд 13

АБСЦЕСС, ПИОПНЕВМОТОРАКС (хирургическое дренирование полостей; пассивная или активная аспирация)
АТЕЛЕКТАЗ (бронхоскопия)

Слайд 14

Синпневмонический плеврит
повторная пункция при нарастании выпота,
антибиотикотерапия
Метапневмонический плеврит
ортофен

Слайд 15

Симптоматическое терапия
муколитики
амброксол – внутрь 1-2 года 15 мг × 2раза

(лазолван) 2- 5 лет 15 мг × 3 раза
6-12 лет 30 мг × 2-3 раза
ингаляции 1- 2 мл × 2 –3 раза в сутки
ацетилцистеин (АЦЦ) – внутрь 20 мг/кг/сут
ингаляционно - 2 –4 мл × 3 раза/сут
физиопроцедуры
органный электрофорез, ДМВ, СМТ

Слайд 16

Терапия гипертермического синдрома
Красная гипертермия
Кожа розовая
Кисти и стопы теплые
Сознание ясное

Слайд 17

Температура < 39,5°
Парацетамол – 10 мг/кг
Нимесулид – 2 мг/кг-с 2

лет
Ибупрофен (нурофен) – 5 мг/кг
с 6 мес.

Слайд 18

Температура > 39,5°
Жаропонижающие
Дополнительно
анальгин – 50% - 5мг/кг (0,1мл/год)
папаверин

– 2% - 0,3мг/кг (0,1мл/год)
пипольфен – 2,5% -0,2мг/кг
водочно - уксусное растирание
преднизолон – 2мг/кг

Слайд 19

Терапия гипертермического синдрома
Белая гипертермия
Кожа бледная, мраморная
Конечности холодные
Вялость , апатия, нарушение сознания

Слайд 20

При любой лихорадке
Жаропонижающие
Одновременно
анальгин – 50% - 5мг/кг (0,1мл/год)
папаверин

– 2% - 0,3мг/кг (0,1мл/год)
пипольфен – 2,5% -0,2мг/кг
дроперидол – 0,25% - 0,2 мг/кг
водочно - уксусное растирание

Слайд 21

Этиология судорог
Инфекционный токсикоз
Фебрильные судороги
Эпилепсия
Гипогликемия
Гипокальциемия
Дефицит В6
Отравления
ЧМТ

Слайд 22

Клиника судорог
Тоническая фаза
Блуждающий взгляд
Глазные яблоки фиксируются вверх и вбок
Голова запрокидывается
Туловище коченеет
Верхние

конечности сгибаются в кистях и локтях
Нижние конечности вытягиваются
Тризм, брадикардия, шумное дыхание

Слайд 23

Клиника судорог
Клоническая фаза
Подергивание мышц лица, затем конечностей
Бледность, цианоз, тахикардия

Слайд 24

Выбор терапии судорог
Наличие расстройств дыхания
Наличие нарушения сознания после окончания судорог
Этиология судорог

Слайд 25

Выбор терапии судорог
Нарушение дыхания и гипоксия
есть нет
Очистить ротовую полость и

глотку
Вставить роторасширитель и шпатель
Оксигенотерапия маской, FiO2 > 0,6
Доступ к вене: исследование крови на сахар, кальций
При сохраняющихся признаках гипоксии ввести в мышцы
дна полости рта седуксен (0,3 мг/кг) и атропин (0,01 мг/кг)
Консультация реаниматолога
Интубация трахеи
При отсутствии эффекта и возобновление судорог
повторить седуксен и начать ИВЛ
Обеспечить доступ к вене и ввести оксибутират натрия (100 мг/кг)
Этиология судорог

Лечение острой пневмоний

Содержание

Антибиотикотерапия показания (всем) путь введения (оральный при отсутствии осложнений

Антибиотикотерапия домашней пневмонии до 6 месяцевЗащищенные аминопенициллины амоксиклав аугментинЦефалоспорины-I – II

Антибиотикотерапия домашней пневмонии 6 мес. - 6 летАминопенициллины амоксициллин –30мг/кг per

Антибиотикотерапия домашней пневмонии 7 – 18 летАугментин-45 мг/кгамоксиклав - 30мг/кг per

Антибиотикотерапия внутрибольничных пневмонийЦефалоспорины III – IV цефтриаксон цефатаксин - 50

Антибиотикотерапия внутрибольничных пневмонийАминогликозиды III амикацин – 20 -30 мг/кг сизомицин

Этиотропная терапия пневмоний на фоне ИДСПневмоцистная – Ко-тримоксазол- 20мг/кгБактериальная флора –

Этиотропная терапия внутриутробных пневмонийВПГ, ЦМВИ – ацикловир – 50 мг/кг ганцикловир

Патогенетическая терапия осложненийДН (кислородотерапия, при ДН II – III

Поляризующая смесь Глюкоза 10% -10мл/кгИнсулин 1ЕД/5г сахараКCl – 7,5% 4мл/100мл глюкозы

НК (детей с ВПС «бледного» типа – сердечные гликозиды) ДВС

АБСЦЕСС, ПИОПНЕВМОТОРАКС (хирургическое дренирование полостей; пассивная или активная аспирация) АТЕЛЕКТАЗ (бронхоскопия)

Синпневмонический плевритповторная пункция при нарастании выпота, антибиотикотерапия Метапневмонический плеврит ортофен

Симптоматическое терапиямуколитики амброксол – внутрь 1-2 года 15 мг × 2раза

Терапия гипертермического синдромаКрасная гипертермияКожа розоваяКисти и стопы теплыеСознание ясное

Температура < 39,5°Парацетамол – 10 мг/кгНимесулид – 2 мг/кг-с 2

Температура > 39,5°ЖаропонижающиеДополнительно анальгин – 50% - 5мг/кг (0,1мл/год) папаверин

Терапия гипертермического синдромаБелая гипертермияКожа бледная, мраморнаяКонечности холодныеВялость , апатия, нарушение сознания

При любой лихорадкеЖаропонижающиеОдновременно анальгин – 50% - 5мг/кг (0,1мл/год) папаверин

Этиология судорогИнфекционный токсикозФебрильные судорогиЭпилепсияГипогликемияГипокальциемияДефицит В6 ОтравленияЧМТ

Клиника судорогТоническая фазаБлуждающий взглядГлазные яблоки фиксируются вверх и вбокГолова запрокидываетсяТуловище коченеетВерхние

Клиника судорогКлоническая фазаПодергивание мышц лица, затем конечностейБледность, цианоз, тахикардия

Выбор терапии судорогНаличие расстройств дыханияНаличие нарушения сознания после окончания судорогЭтиология судорог

Выбор терапии судорогНарушение дыхания и гипоксияесть нет Очистить ротовую полость и

Похожие презентации