Содержание
- 2. НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ* Раннее начало (до 1 года) – 42%; Отсроченное начало (в течение 2-3 лет) –
- 3. НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ* Холинолитики – 64%; Ингибиторы МАО – 27%; Амантадин – 7%; Леводопа – 2%. *По
- 4. НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ* *По материалам Центра экстрапирамидных заболеваний Минздрава РФ
- 5. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Начало – монотерапия (холинолитик или амантадин или АДАР или ингибитор МАО); Начало с субпороговых
- 6. ХОЛИНОЛИТИКИ Механизм действия – усиление ДА-ергической передачи за счет ингибирования холинергической передачи; Периферические побочные действия: сухость
- 7. ХОЛИНОЛИТИКИ Не рекомендуется принимать пожилым больным; В начальной стадии в качестве пробного лечения лучше использовать трициклические
- 8. АМАНТАДИН Мидантан, ПК-Мерц, Симметрел Механизм действия – увеличение синтеза ДА в пресинаптической мембране; Периферические побочные действия:
- 9. ЛЕВОДОПА Механизм действия – заместительная терапия; Периферические побочные действия: диспепсия, тошнота, рвота, аритмия, тахикардия, стенокардия, ортостатическая
- 10. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЛЕВОДОПЫ Леводопа+ДДК (Наком, Синемет,Мадопар) Тактика лечения: ¼ т. Х 3 раза в день; Еженедельно
- 11. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЛЕВОДОПЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ СИНЕМЕТ CR CR (controlled release – контролируемое высвобождение); (200 Леводопа/50 Карбидопа);
- 12. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЛЕВОДОПЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ МАДОПАР HBS (ГСС) (200 леводопа/50, бензеразид);
- 13. ПЕРЕХОД НА ПРЕПАРАТЫ ЛЕВОДОПЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ Утреннюю дозу увеличивают; Дневную и вечернюю дозу уменьшают; Из-за медленного
- 14. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЛЕВОДОПЫ БЫСТРОГО ДЕЙСТВИЯ МАДОПАР ДИСПЕРГИРУЕМЫЙ Леводопа/бензеразид: 62,5-50/12,5 или 125-100/25; Показания – купирование акинезии.
- 15. ИНГИБИТОРЫ МАО типа В СЕЛЕГИЛИН (Юмекс, Депренил, Элдеприл) Механизм действия – снижение расщепления ДА; Тактика лечения:
- 16. АГОНИСТЫ ДА-РЕЦЕПТОРОВ АДАР Механизм действия – повышение выработки ДА путем стимуляции пре- и постсинаптических D2 рецепторов;
- 17. АГОНИСТЫ ДА-РЕЦЕПТОРОВ ПАРЛОДЕЛ Начальная доза – 1,25 мг/сут.; Средняя доза – 40 мг/сут.; Максимальная доза –
- 18. АГОНИСТЫ ДА-РЕЦЕПТОРОВ ПЕРМАКС Начальная доза – 1 мг/сут; Средняя доза – 5 мг/сут; Кратность приема –
- 19. АГОНИСТЫ ДА-РЕЦЕПТОРОВ ДОСТИНЕКС Начальная доза – 1 мг/сут; Средняя доза – 6 мг/сут; Кратность приема –
- 20. АГОНИСТЫ ДА-РЕЦЕПТОРОВ МИРАПЕКС В отличие от других АДАР – не является эрголиновым производным; Начальная доза –
- 21. ИНГИБИТОРЫ КОМТ (КАТЕХОЛ-О-МЕТИЛТРАНСФЕРАЗЫ) Механизм действия – торможение катаболизма ДА и его предшественников; Препараты – энтакапон (Комтан,
- 22. МОТОРНЫЕ ФЛУКТУАЦИИ Феномен истощения дозы – уменьшение продолжительности действия препарата; Феномен «включения-выключения» (on-off) – быстрое наступление
- 23. МОТОРНЫЕ ФЛУКТУАЦИИ Общепринятая тактика лечения Прием лекарств до еды; Безбелковая диета; Увеличение кратности приема с сохранением
- 24. МОТОРНЫЕ ФЛУКТУАЦИИ Коррекция дискинезий Увеличение кратности приема с сохранением общей дозы; Снижение дозы Леводопы; Переход на
- 25. МОТОРНЫЕ ФЛУКТУАЦИИ Коррекция дискинезии «Пика дозы» Увеличение кратности приема с сохранением общей дозы; Снижение дозы Леводопы;
- 26. МОТОРНЫЕ ФЛУКТУАЦИИ Коррекция дискинезии «Периода выключения» Увеличение кратности приема; Прием леводопы, растворенной в минеральной воде; Замена
- 27. МОТОРНЫЕ ФЛУКТУАЦИИ Коррекция двухфазных дискинезий (в начале и конце приема) Увеличение разовой дозы, снижение кратности приема;
- 28. МОТОРНЫЕ ФЛУКТУАЦИИ Коррекция утренней дистонии Увеличение ночной дозы с сохранением общей дозы Леводопы; Добавление корректоров: Баклофен,
- 29. МОТОРНЫЕ ФЛУКТУАЦИИ Коррекция утренней акинезии Ранний прием лекарств; Переход на утренний прием диспергируемой формы Мадопара.
- 30. МОТОРНЫЕ ФЛУКТУАЦИИ Коррекция замедленного начала действия Ранний прием лекарств (за 1 час до еды); Переход на
- 31. МОТОРНЫЕ ФЛУКТУАЦИИ Коррекция ночной акинезии Переход на ночной прием препаратов Леводопы длительного действия (Синемет CR, Мадопар
- 32. МОТОРНЫЕ ФЛУКТУАЦИИ Коррекция «истощения» конца дозы Увеличение кратности приема; Замена на другой препарат Леводопы; Переход на
- 33. МОТОРНЫЕ ФЛУКТУАЦИИ Коррекция «включения-выключения» Увеличение кратности приема; Добавление ингибитора МАО.
- 34. МОТОРНЫЕ ФЛУКТУАЦИИ Коррекция акинетического криза Парентеральное введение ПК-Мерц с последующим переходом на энтеральный прием 400-600 мг.
- 35. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ДО 70 ЛЕТ начало ХОЛИНОЛИТИКИ – ЦИКЛОДОЛ; ПРОИЗВОДНЫЕ АМАНТАДИНА – МИДАНТАН, ПК-МЕРЦ; АДАР –
- 36. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ 70 ЛЕТ начало ПРОИЗВОДНЫЕ АМАНТАДИНА – МИДАНТАН, ПК-МЕРЦ; АДАР – ПАРЛОДЕЛ, ПРОНОРАН, МИРАПЕКС;
- 37. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ подбор индивидуальной дозы Начать с ¼ таблетки и в течение месяца дойти до эффективной
- 38. МОТОРНЫЕ ФЛУКТУАЦИИ Общепринятая тактика лечения Прием лекарств до еды; Безбелковая диета; Увеличение кратности приема с сохранением
- 40. Скачать презентацию