Содержание
- 5. Схема получения изображения сердца по короткой оси
- 6. Парастернальная позиция короткой оси ЛЖ на уровне аортального клапана.
- 7. Чреспищеводная ЭхоКГ (схема)
- 8. Легочная гипертензия (ЛГ) – это состояние, являющееся возможным следствием целого ряда заболеваний или имеющее идиопатическую природу,
- 9. Для характеристики тяжести течения ЛГ используется функциональная классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA), предложенная для пациентов с
- 11. Патогенез Вазоконстрикция. Редукция легочного сосудистого русла Снижение эластичности легочных сосудов. Облитерация легочных сосудов (тромбоз in situ,
- 12. Плексогенная легочная артериопатия. А. Выраженная гипертрофия медии и адвентиции мелкой легочной артерии. Б. Концентрический фиброз интимы
- 13. Рецидивирующая легочная тромбоэмболия. А. Реканализация легочной артерии диаметром около 175 мкм (толстая стрелка) и эксцентрический фиброз
- 14. Патогенез легочной гипертензии при обструктивных заболеваниях легких ОБСТРУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПОВЫШЕНИЕ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ДАВЛЕНИЯ ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЕ АЛЬВЕОЛ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ
- 15. Классификация ЛГ (2008) 1. Легочная артериальная гипертензия: 1.1. Идиопатическая (первичная). 1.2. Наследственная. 1.2.1. Ген BMPR2. 1.2.2.
- 16. Классификация ЛГ (2008) 2. Легочная гипертензия, ассоциированная с поражениями левых отделов сердца: 2.1. Систолическая дисфункция. 2.2.
- 17. Классификация ЛГ (2008) 3. Легочная гипертензия, ассоциированная с патологией дыхательной системы и/или гипоксией. 3.1. Хронические обструктивные
- 18. Классификация ЛГ (2008) 4. Легочная гипертензия вследствие хронических тромботических и/или эмболических заболеваний 4.1 Тромбоэмболическая обструкция проксимальных
- 19. Классификация ЛГ (2008) 5. Смешанные формы. 5.1. Гематологические заболевания: миелопролиферативные заболевания, спленэктомия. 5.2. Системные заболевания: саркоидоз,
- 20. Стратегия выявления ЛГ включает следующие этапы I. Подозрение на наличие у больного ЛГ (ЛГ – предварительный
- 21. I. ЛГ – предварительный диагноз • анамнестические сведения • клинические признаки и симптомы • симптомы прогрессирования
- 22. II. Верификация диагноза ЛГ • электрокардиография (ЭКГ) • векторкардиограмма, фонокардиограмма • рентгенография органов грудной клетки, •
- 23. III. установление клинического класса ЛГ • функция внешнего дыхания (ФВД) • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких • компьютерная
- 24. IV. Оценка ЛГ • анализы крови (общий, биохимический, иммунологический), тест на ВИЧ-инфекцию • УЗИ внутренних органов
- 25. высокие заостренные зубцы Р во II и III отведениях; отклонение электрической оси сердца вправо (RIII >
- 30. Рентгенограмма грудной клетки больного с выраженной артериальной гипертензией малого круга кровообращения: расширение правой (1) и левой
- 32. Расширение ПЖ, парастернальная короткая ось ЛЖ, двухмерное и М-модальное исследование. Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки (стрелка).
- 33. Расширение ПЖ, парастернальная короткая ось ЛЖ, двухмерное исследование. Уменьшение диаметра ЛЖ.
- 34. Расширение ПЖ, парастернальная длинная ось ЛЖ, двухмерное исследование. Уменьшение диаметра ЛЖ.
- 35. Расширение правых отделов сердца, апикальная четырехкамерная позиция, диастола, двухмерное исследование. ПЖ значительно больше ЛЖ и занимает
- 36. Гипертрофия и расширение ПЖ. Выраженная гипертрофия ПЖ.
- 37. Трикуспидальная регургитация у больной с легочной гипертензией, апикальная четырехкамерная позиция, цветное допплеровское исследование. Правые отделы сердца
- 39. Антагонисты кальция для лечения больных с ЛГ
- 40. • В 75% случаев при ТГВ обнаруживают скрытую ТЭЛА • У 80% больных с ТЭЛА обнаруживают
- 41. При обследовании больного с подозрением на ТЭЛА врач должен решить следующие задачи: 1. Подтвердить наличие легочной
- 42. Первичные факторы риска тромбоза глубоких вен и ТЭЛА Дефицит антитромбина Врожденная гиперфибриногенемия Мутация фактора V (Leiden)
- 43. Вторичные (приобретенные) факторы риска тромбоза глубоких вен и ТЭЛА Возраст старше 40 лет Тромбоэмболические эпизоды в
- 45. Окклюзия крупных легочных артерий сопровождается признаками острой сердечно-легочной недостаточности. "Классический" синдром массивного поражения легочного русла включает
- 46. Эмболия периферических (долевых, сегментарных и субсегментарных) ветвей проявляется легочно-плевральным синдромом, для которого характерны боли в грудной
- 47. Множественная тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, чаще рецидивирующая, может привести к развитию хронической легочной гипертензии, морфологическим
- 48. Электрокардиография Возникновение признаков острого легочного сердца: синдром Me Ginn-White (S1Q3 T3), смещение переходной зоны (глубокий SV5-6
- 49. ЭКГ Гипертрофия правого предсердия проявляется на ЭКГфеноменом Р-pulmonale — высокий заостренный зубец Р во II стандартном
- 50. ЭКГ ТЭЛА S1Q3T3
- 51. Аритмический вариант ТЭЛА Переполнение объемом крови правого предсердия, его перерастяжение существенно затрудняет работу синусового узла, снижает
- 52. Обзорная рентгенография грудной клетки позволяет исключить другую, нежели эмболия, патологию легких, сходную с ней по симптоматике.
- 53. Клиновидная субплевральная инфильтрация (симптом Хэмптона)
- 54. Эхокардиография позволяет обнаружить возникновение острого легочного сердца, исключить патологию клапанного аппарата и миокарда левого желудочка. С
- 55. ЭХОКГ Непосредственная визуализация тромбоэмбола (редко) Дилатация правого желудочка Гипокинезия стенки правого желудочка (с вовлечением верхушки) Аномальное
- 56. Тромбоэмболия легочной артерии: чреспищеводное эхокардиографическое исследование в поперечной плоскости, датчик расположен высоко (базально) в пищеводе. Визуализируется
- 57. Тромболитическая терапия целесообразна при массивной и выраженной ТЭЛА. Ориентировочными показаниями к проведению тромболитической терапии ТЭЛА являются:
- 58. Противопоказания к проведению тромболизиса Абсолютные Внутричерепная опухоль или геморрагический инсульт Недавняя травма головы и/или хирургическое вмешательство
- 59. Схемы назначения антикоагулянтов больным ТГВ/ТЭЛА в острой фазе заболевания •НФГ внутривенно (в/в) под контролем АЧТВ •НФГ
- 60. Внутривенное введение НФГ под контролем АЧТВ: 5000 Ед (80 Ед/кг) в/в болюсом с дальнейшей в/в инфузией
- 61. 1. эноксапарин (клексан, гемапаксан) 1 мг/кг п/к каждые 12 час, или 1,5 мг/кг п/к 1 раз
- 62. 2,5 мг в/в болюсно на срок не менее 5 дней 50 кг от 50 до 100
- 63. Варфарин
- 64. 1. Начинайте с 5 мг внутрь ежедневно 2. Большие (нагрузочные дозы) не рекомендуются. В экстренной ситуации
- 65. Факторы риска геморрагических осложнений • пожилой возраст (>75 лет) • желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе • перенесенный
- 66. Профилактические дозы антикоагулянтов • НФГ: по 5 000 Ед х 3 раза/сутки п/к • эноксапарин (гемапаксан,
- 67. Показания к установке кавафильтра Доказанная ТЭЛА при противопоказаниях к антикоагулянтной терапии • активное кровотечение, могущее привести
- 69. Скачать презентацию