Лекция: Опухоли кровеносных и лимфатических сосудов

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Лекция: Опухоли кровеносных и лимфатических сосудов

Содержание

2. Цель: По завершению лекции вы должны будете - уметь диагностировать кавернозную гемангиому; - уметь очерчивать круг
3. Актуальность Сосудистые опухоли лица могут происходить из кровеносных сосудов — гемангиомы, или из лимфатических — лимфангиомы,
4. Проблемный случай Больная С, 25 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на наличие припухлости в
5. Введение Гемангиома и лимфангиома это доброкачественные неотграниченные поражения, состоящее из кровеносных и лимфатических сосудов. Происхождение окончательно
6. Согласно Международной гистологической классификации опухолей к новообразованиям мягких тканей лица и органов полости рта относятся: 1.
7. БОЛЬНАЯ С, 25 ЛЕТ, ОБРАТИЛАСЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ПОЛИКЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА НАЛИЧИЕ ПРИПУХЛОСТИ В ЛЕВОЙ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ
8. НЕ ТРУДОУСТРОЕНА; В АНАМНЕЗЕ РЕДКИЕ ПРОСТУДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ; НЕ КУРИТ; НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ НЕ ОТЯГОЩЕНА. Больная С.
9. Больная С. Общий вид: астенического типа телосложения, цвет лица бледно-розовый. Сердечно сосудистая система – тоны сердца
10. Больная С. При внешнем осмотре: определяется бугристая, синюшного цвета опухоль размером 4,0 х 3,0 см., мягкой
11. Больная С. Проблемы = симптомы: определяется бугристая опухоль; синюшного цвета; размером 4,0 х 3,0 см.; мягкой
12. ??? О чем можно думать ???
13. ??? Какая дополнительная информация Вам нужна ???
14. Больная С. Ан.крови: Hb 135 г/л; эр. – 4, 6х1012/л; л – 5,2х109/л. Э. 2%, п.
15. Ангиограммы больной С. с гемангиомой околоушно-жевательной области.
16. Больная С. Пункция: при пункции гемангиомы получена кровь, свободно поступающая в шприц; Цитологическое исследование: при данном
17. ??? Кавернозная гемангиома левой околоушно-жевательной области Лимфангиома ???
18. Симптомы кавернозной гемангиомы поверхность - бугристая; цвет синюшный; размер 4,0 х 3,0 см.; консистенция – мягкая
19. Изменения при кавернозной гемангиомы При ангиографическом исследовании определили распространённость гемангиомы; При пункции получена кровь, свободно поступающая
20. !!! Кавернозная гемангиома левой околоушно-жевательной области. !!!
21. Информация к размышлению Кавернозная гемангиома 70% Диагноза поставлен на основе клинически данных 80% Диагностические ошибки при
22. Информация к размышлению Степень летальности Малой осведомленностью врачей; Недостаточной технической оснащенностью клиник; Трудностями в выборе лечения
23. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ при кавернозной гемангиоме Кавернозная гемангиома. Поверхность – бугристая; Цвет – обычный или синюшный оттенок;
24. Лимфангиома
25. Кавернозная гемангиома
26. Больная С. Клинический диагноз: Кавернозная гемангиома левой околоушно-жевательной области.
27. Лечение кавернозной гемангиомы КОГДА ЛЕЧИТЬ КОГО ЛЕЧИТЬ ЧЕМ ЛЕЧИТЬ КАК ЛЕЧИТЬ
28. Когда лечить? Сразу после уточнения диагноза.
29. Кого лечить? при отсутствии положительной динамики; при высокой активности процесса
30. Чем лечить? консервативное лечение (криотерапия, лучевая терапия, склерозирующая терапия и электрокоагуляция); хирургическое лечение (удаление опухоли).
31. Как лечить? Больная С. В условиях стационара проведено комбинированное лечение с последующей кожной пластикой. В результате
32. Заключение Прогноз для жизни хороший. После полного удаления опухоли наступает выздоровление, но возможно возникновение функционально-косметических нарушений.
33. Обратная связь 1. Принципы и основы классификации опухолей мягких тканей лица. 2. Гемангиомы лица, клиническая характеристика,
34. Использованная литература: 1. Н.И. Краковский, В.А. Таранович «Гемангиомы» (диагностика и лечение) 2006 г. 2. Международная гистологическая
36. Скачать презентацию

Слайд 2

Цель: По завершению лекции вы должны будете - уметь диагностировать кавернозную гемангиому;

- уметь очерчивать круг заболеваний и знать принципы проведения дифференциального диагноза по данному заболеванию; - предполагать и выявлять кавернозную гемангиому.

План лекции:
1. Актуальность.
2. Проблемный случай
3. Введение:
4. Классификация.
5. Материалы и методы исследования (клинический случай).
6. Заключение.
7. Обратная связь
8. Литература.

Слайд 3

Актуальность
Сосудистые опухоли лица могут происходить из кровеносных сосудов — гемангиомы, или

из лимфатических — лимфангиомы, могут содержать оба компонента, а кроме того, исходить из клеточных элементов сосудистых стенок. Опухоли мягких тканей, встречающиеся в тканевых структурах лица, чрезвычайно разнообразны. Наиболее распространенными опухолями мягких тканей ЧЛО являются опухоли, исходящие из кровеносных сосудов. По мнению ряда авторов, они могут быть не истинными опухолями, а иметь дизонтогенетическую природу, так как встречаются и развиваются преимущественно в раннем детском возрасте. По данным различных клиник, гемангиомы составляют 8-13% всех опухолей (Ю.И. Вернадский, В.П. Агапов). B.C. Колесов по материалам своей клиники указывает, что гемангиомы встретились в 36,2 % случаев всех доброкачественных новообразований. Поэтому абсолютно доброкачественная гемангиома при возможном повреждении может быть гораздо опаснее ограниченной злокачественной опухоли кожи.

Слайд 4

Проблемный случай
Больная С, 25 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами

на наличие припухлости в левой околоушно-жевательной области. При наклоне головы вниз определяется «симптом наполнения» в левой околоушно-жевательной области. В полости рта слизистая оболочка это области и кожи снаружи в цвете не изменены. Со слов больной припухлость небольшого размера отмечает в течении нескольких лет, которое медленно увеличивалось в размере. За медицинской помощью ранее не обращалась.

Слайд 5

Введение
Гемангиома и лимфангиома это доброкачественные неотграниченные поражения, состоящее из кровеносных и

лимфатических сосудов. Происхождение окончательно не выяснено. Гемангиома чаще является врождённой, и по мере развития организма происходит её увеличение. Лимфангиома наблюдается значительно реже, чем гемангиома. Заболевание обычно врождённого характера, иногда сочетается с гемангиомой.

Слайд 6

Согласно Международной гистологической классификации опухолей к новообразованиям мягких тканей лица и

органов полости рта относятся: 1. Опухоли фиброзной ткани. 2. Опухоли жировой ткани. 3. Опухоли мышц. 4. Опухоли кровеносных сосудов. 5. Опухоли лимфатических сосудов. 6. Опухоли периферических нервов.

Слайд 7

БОЛЬНАЯ С, 25 ЛЕТ, ОБРАТИЛАСЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ПОЛИКЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА

НАЛИЧИЕ ПРИПУХЛОСТИ В ЛЕВОЙ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ. ПРИ НАКЛОНЕ ГОЛОВЫ ВНИЗ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ «СИМПТОМ НАПОЛНЕНИЯ» В ЛЕВОЙ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ. В ПОЛОСТИ РТА СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ЭТО ОБЛАСТИ И КОЖИ СНАРУЖИ В ЦВЕТЕ НЕ ИЗМЕНЕНЫ. СО СЛОВ БОЛЬНОЙ ПРИПУХЛОСТЬ НЕБОЛЬШОГО РАЗМЕРА ОТМЕЧАЕТ В ТЕЧЕНИИ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ, КОТОРОЕ МЕДЛЕННО УВЕЛИЧИВАЛОСЬ В РАЗМЕРЕ. ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ РАНЕЕ НЕ ОБРАЩАЛАСЬ.

Материалы и методы исследования (клинический случай).

Слайд 8

НЕ ТРУДОУСТРОЕНА; В АНАМНЕЗЕ РЕДКИЕ ПРОСТУДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ; НЕ КУРИТ; НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ НЕ ОТЯГОЩЕНА.
Больная С.

Слайд 9

Больная С.
Общий вид: астенического типа телосложения, цвет лица бледно-розовый.
Сердечно сосудистая

система – тоны сердца ясные ритмичные, ритм правильный, пульс 88 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.
Дыхательная система – дыхание в легких везикулярное.
Костномышечная – развита соответственно возрасту.
Нервно-психическая – без изменений.

Слайд 10

Больная С.
При внешнем осмотре: определяется бугристая, синюшного цвета опухоль размером 4,0

х 3,0 см., мягкой консистенции, безболезненная, с характерным симптомом наполнения (при надавливании на опухоль ведёт к уменьшению её за счёт запустевания полости, при наклоне головы отмечаются наполнение и увеличение опухоли).

Слайд 11

Больная С.
Проблемы = симптомы:
определяется бугристая опухоль;
синюшного цвета;
размером 4,0

х 3,0 см.;
мягкой консистенции;
безболезненная;
характерный симптомом наполнения (при надавливании на опухоль ведёт к уменьшению её за счёт запустевания полости, при наклоне головы отмечаются наполнение и увеличение опухоли).

Слайд 12

???
О чем можно думать
???

Слайд 13

???
Какая дополнительная информация Вам нужна
???

Слайд 14

Больная С.
Ан.крови: Hb 135 г/л; эр. – 4, 6х1012/л;
л – 5,2х109/л.

Э. 2%, п. 5%, н.71%,
лимф. 13%, мон. 9%. СОЭ 8 мм/ч
Ан мочи: без патологии

Слайд 15

Ангиограммы больной С. с гемангиомой околоушно-жевательной области.

Слайд 16

Больная С.
Пункция: при пункции гемангиомы получена кровь, свободно поступающая в

шприц;
Цитологическое исследование: при данном исследовании обнаружены элементы периферической крови;
Микроскопическое исследование: при данном исследовании обнаружено, что кавернозная гемангиома состоит преимущественно из кавернозных сосудистых структур, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток;
Рентгенографическое исследование: при данном исследовании ткань гемангиомы имеет вид пятнистой тени.

Слайд 17

???
Кавернозная гемангиома левой околоушно-жевательной области
Лимфангиома
???

Слайд 18

Симптомы кавернозной гемангиомы
поверхность - бугристая;
цвет синюшный;
размер 4,0 х

3,0 см.;
консистенция – мягкая (в толще определяются шаровидные тела);
пальпация - безболезненна;
симптомом наполнения

Слайд 19

Изменения при кавернозной гемангиомы
При ангиографическом исследовании определили распространённость гемангиомы;
При

пункции получена кровь, свободно поступающая в шприц;
При цитологическом исследовании обнаружены элементы периферической крови;
При микроскопическом исследовании обнаружены кавернозные сосудистые структуры, выстланные одним слоем эндотелиальных клеток;
При рентгенографическом исследовании гемангиома определяется в виде пятнистой тени.

Слайд 20

!!!
Кавернозная гемангиома левой околоушно-жевательной области.
!!!

Слайд 21

Информация к размышлению
Кавернозная гемангиома 70%
Диагноза поставлен на основе клинически данных 80%
Диагностические

ошибки при постановки диагноза составляют 10-15%
Адекватная помощь оказывается в основном после возникновения первых признаков заболевания

Слайд 22

Информация к размышлению
Степень летальности
Малой осведомленностью врачей;
Недостаточной технической оснащенностью клиник;
Трудностями в

выборе лечения в связи с поздним обращением больных (неосведомлённость больных о неблагоприятном прогнозе заболевания).

Слайд 23

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ при кавернозной гемангиоме
Кавернозная гемангиома.
Поверхность – бугристая;
Цвет – обычный или синюшный

оттенок;
Пальпация – в толще определяются шаровидные тела;
Пункция – получена кровь.

Лимфангиома
Поверхность – гладкая;
Цвет – бледный оттенок;
Пальпация – в толще не определяются плотные образования;
Пункция – получена лимфа.

Слайд 24

Лимфангиома

Слайд 25

Кавернозная гемангиома

Слайд 26

Больная С.
Клинический диагноз: Кавернозная гемангиома левой околоушно-жевательной области.

Слайд 27

Лечение кавернозной гемангиомы
КОГДА ЛЕЧИТЬ
КОГО ЛЕЧИТЬ
ЧЕМ ЛЕЧИТЬ

КАК ЛЕЧИТЬ

Слайд 28

Когда лечить?
Сразу после уточнения диагноза.

Слайд 29

Кого лечить?
при отсутствии положительной динамики;
при высокой активности процесса

Слайд 30

Чем лечить?
консервативное лечение (криотерапия, лучевая терапия, склерозирующая терапия и электрокоагуляция);

хирургическое лечение (удаление опухоли).

Слайд 31

Как лечить?
Больная С.
В условиях стационара проведено комбинированное лечение с последующей кожной

пластикой.
В результате проведённого лечения состояние больной улучшилось.
Рекомендовано регулярное наблюдение у врача-стоматолога.

Слайд 32

Заключение
Прогноз для жизни хороший. После полного удаления опухоли наступает выздоровление, но

возможно возникновение функционально-косметических нарушений.

Слайд 33

Обратная связь
1. Принципы и основы классификации опухолей мягких тканей лица.
2. Гемангиомы

лица, клиническая характеристика, методы диагностики.
3. Методы лечения сосудистых новообразований лица.
4. Обоснование выбора метода лечения в зависимости от локализации, размеров опухоли, возраста пациента.
5. Дифференциальные признаки в диагностике гемангиом, лимфангиом.
6. Современные методы диагностики и лечения доброкачественных опухолей мягких тканей лица (ангиография, УЗИ, ЯМР, лазер и пр).

Слайд 34

Использованная литература:
1. Н.И. Краковский, В.А. Таранович «Гемангиомы» (диагностика и лечение) 2006

г.
2. Международная гистологическая классификация опухолей «Гистологическая и цитологическая классификация болезней кроветворной и лимфоидной тканей» 2007 г.
3. Нгуен Гует Фан «Хирургическое лечение гемангиом челюстно-лицевой области» 2008 г.
4. Т.Г.Робустова «Хирургическая стоматология» 2005 г.

Лекция: Опухоли кровеносных и лимфатических сосудов

Содержание

Цель: По завершению лекции вы должны будете - уметь диагностировать кавернозную гемангиому;

АктуальностьСосудистые опухоли лица могут происходить из кровеносных сосудов — гемангиомы, или

Проблемный случайБольная С, 25 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами

ВведениеГемангиома и лимфангиома это доброкачественные неотграниченные поражения, состоящее из кровеносных и

Согласно Международной гистологической классификации опухолей к новообразованиям мягких тканей лица и

БОЛЬНАЯ С, 25 ЛЕТ, ОБРАТИЛАСЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ПОЛИКЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА

НЕ ТРУДОУСТРОЕНА; В АНАМНЕЗЕ РЕДКИЕ ПРОСТУДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ; НЕ КУРИТ; НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ НЕ ОТЯГОЩЕНА.Больная С.

Больная С.Общий вид: астенического типа телосложения, цвет лица бледно-розовый. Сердечно сосудистая

Больная С.При внешнем осмотре: определяется бугристая, синюшного цвета опухоль размером 4,0

Больная С.Проблемы = симптомы: определяется бугристая опухоль; синюшного цвета; размером 4,0

???О чем можно думать???

???Какая дополнительная информация Вам нужна???

Больная С.Ан.крови: Hb 135 г/л; эр. – 4, 6х1012/л; л – 5,2х109/л.

Ангиограммы больной С. с гемангиомой околоушно-жевательной области.

Больная С. Пункция: при пункции гемангиомы получена кровь, свободно поступающая в

???Кавернозная гемангиома левой околоушно-жевательной областиЛимфангиома???

Симптомы кавернозной гемангиомы поверхность - бугристая; цвет синюшный; размер 4,0 х

Изменения при кавернозной гемангиомы При ангиографическом исследовании определили распространённость гемангиомы; При

!!!Кавернозная гемангиома левой околоушно-жевательной области.!!!

Информация к размышлениюКавернозная гемангиома 70%Диагноза поставлен на основе клинически данных 80%Диагностические

Информация к размышлениюСтепень летальности Малой осведомленностью врачей;Недостаточной технической оснащенностью клиник;Трудностями в

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ при кавернозной гемангиомеКавернозная гемангиома.Поверхность – бугристая;Цвет – обычный или синюшный