Содержание
- 2. Лейкозы (лейкемия, белокровие, рак крови) — клональное злокачественное опухолевое заболевание кроветворной системы с первичным поражением костного
- 3. Лейкозы: доска почета. Мы должны их знать… Р. Вирхов П. Эрлих Н. Фридрейх С. Фарбер Э.
- 4. Схема кроветворения
- 5. Острые - опухоли с полной остановкой дифференцировки кроветворных клеток на раннем уровне созревания - субстрат опухоли
- 6. Острые лейкозы: миелобластный; - промиелоцитарный; лимфобластный; - монобластный; эритробластный; - мегакариобластный; недифференцируемый Хронические лейкозы: Лейкозы миелоцитарного
- 7. Лейкемические - характеризуются значительным увеличением количества лейкоцитов в периферической крови (> 50-80×109/л, в том числе клетки
- 8. Франко-американо-британская (FAB) классификация острых лейкемий Миелоидные формы острого лейкоза (ОМЛ) М0 - лейкоз с наименее дифференцированными
- 9. Анемический Инфекционно- токсический Геморрагический Гиперпластический Основные клинические синдромы лейкозов Нейролейкемия Геморрагический
- 10. Из архива доцента кафедры Г.А. Червяковой
- 11. Из архива доцента кафедры Г.А. Червяковой
- 12. НЕЙРОЛЕЙКОЗ Развивается вследствие метастазирования лейкозных клеток в оболочки и вещество головного и спинного мозга, нервные стволы.
- 13. Стадии острого лейкоза Начальная - оценивается ретроспективно; Развернутая - с клиническими и гематологическими проявлениями: а) первая
- 14. Гематологические проявления развернутой стадии острого лейкоза Классическая триада: Лейкоцитоз; Появление в крови большого числа бластных клеток;
- 15. Частичная ремиссия острого лейкоза - уменьшение количества бластных клеток в костном мозге и/или спинномозговой жидкости, при
- 16. Рецидив острого лейкоза Костномозговой - появление в пунктате > 5% бластов; Внекостномозговой (с различной локализацией лейкозной
- 17. Цитохимическая диагностика форм острого лейкоза МПО – миелопероксидаза, PAS – ШИК-реакция, НЭ – неспецифическая эстераза
- 18. Острый миелобластный лейкоз Инфильтрация костного мозга, селезенки, печени, почек, слизистых оболочек, реже лимфатических узлов и кожи
- 19. Острый лимфобластный лейкоз Наиболее часто возникает в возрасте 2-10 лет (пик в 3-4 года), однако после
- 20. Острый недифференцируемый лейкоз Чаще возникает во взрослом возрасте; Опухолевые клетки морфологически напоминают лимфобласты, но отличаются цитохимической
- 21. В норме При лимфобластном лейкозе При миелобластном лейкозе Картина красного костного мозга при острых лейкозах
- 22. Используется метод синхронизирующей терапии: 1 фаза – введение цитостатика, блокирующего деление клеток на определенной стадии митоза
- 23. А. Химиотерапия (цитостатики) Б. Вспомогательная терапия: Дезинтоксикационная (2,5-3 л/м2 в сутки 5% глюкозы, физ. раствора с
- 24. 1. Алкилирующие агенты: Образуют ковалентные связи с нуклеофильными соединениями (в т. ч. структурными элементами ДНК, обеспечивая
- 25. 3. Алкалоиды: Вещества растительного происхождения - винкаалкалоиды (винкристин, винбластин), производные эпиподофилотоксина (этопозид, тенипозид) и камптотецина, таксаны
- 26. 5. Ферментные препараты: L-аспарагиназа - фермент, разрушающий аспарагин, необходимый для жизнедеятельности опухолевых клеток, вызывая гибель бластных
- 27. I этап - индукция ремиссии а) острые нелимофобластные лейкозы - программа "7+3" - в/в цитозар по
- 28. Профилактика и лечение инфекционных осложнений Размещение больных не более чем по двое в палате. Соблюдения санитарно-гигиенических
- 29. 5-летняя выживаемость зависит от типа лейкоза и возраста пациентов: ОЛЛ у детей – 65-75%; ОЛЛ у
- 30. Хронические лейкозы – это дифференцирующиеся опухоли системы крови, основным субстратом которых являются морфологически зрелые клетки Основные
- 31. Хронический миелолейкоз (ХМЛ) ХМЛ - клональное заболевание кроветворной системы с поражением полипотентной стволовой клетки (не ниже
- 32. ХМЛ – ассоциируют со специфической хромосомной аномалией – Рh-хромосомой, которую обнаруживают у 95 % больных. Филадельфийская
- 33. Классификация хронического миелолейкоза (Демидова А.В., 1995) Клинические варианты: Типичный (с филадельфийской хромосомой) Атипичный (без филадельфийской хромосомы)
- 34. Клиническая картина ХМЛ Начальная стадия не диагностируется. Первый симптом развернутой стадии – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом
- 35. Критерии диагностики хронической фазы ХМЛ 1. Лейкоцитоз > 30х109/л со сдвигом влево; 2. Морфология гранулоцитарных клеток
- 36. Критерии диагностики фазы акселерации ХМЛ: 1. Увеличение количества лейкоцитов, несмотря на проводимое лечение; 2. Лихорадка >
- 37. Критерии диагностики бластного криза ХМЛ 1. Количество бластов и промиелоцитов периферической крови > 30%; 2. Количество
- 38. Лечение ХМЛ в хронической фазе: Терапию начинают с момента установления диагноза и обычно проводят амбулаторно Гидроксимочевина
- 39. Лечение ХМЛ В фазе акселерации: комбинация гидроксимочевины с малыми дозами цитарабина (цитозар) иматиниб (гливек) трансплантация стволовых
- 40. Критерии неблагоприятного прогноза ХМЛ: Выраженная спленомегалия (селезенка выступает > 15 см из-под края реберной дуги); Выраженная
- 41. Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) ХЛЛ - опухоль системы крови, морфологическим субстратом которой являются непролиферирующие морфологически зрелые лимфоциты,
- 42. Классификация ХЛЛ (по А.И.Воробьеву, 1999) По клеточному субстрату: В-клеточный вариант Т-клеточный вариант II. По клиническому течению:
- 43. Клиническая картина ХЛЛ Длительный бессимптомный период; Слабость, утомляемость, потливость, похудание; Лимфаденопатия; Геморрагический и анемический синдромы; Кожные
- 44. Картина крови при ХЛЛ Лейкоцитоз; Лимфоцитоз; Пролимфоциты (≤ 10% - доброкачественное течение, > 60% - злокачественное
- 45. Критерии диагностики ХЛЛ 1. Абсолютный лимфоцитоз в периферической крови > 5х109/л; в мазке преобладают зрелые малые
- 46. Показания к началу терапии ХЛЛ 1. Прогрессирование общих симптомов, связанных с болезнью (лихорадка > 38°С на
- 47. Лечение ХЛЛ Аналоги пурина - флударабина фосфат (флудара), 2-CdA (кладрибин); Алкилирующие агенты - хлорамбуцил (лейкеран), циклофосфамид,
- 48. Неблагоприятные прогностические факторы при ХЛЛ: 1. Возраст старше 60 лет; 2. Наличие общих симптомов (лихорадка, потливость,
- 49. Истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза) Хроническое опухолевое миелопролиферативное заболевание с поражением стволовой клетки и пролиферацией всех
- 50. Клинические проявления эритремии: Плетора (расширение кожных вен и изменения цвета кожи) Головная боль Кожный зуд, эритромелалгия
- 51. Критерии диагностики эритремии Большие критерии: увеличение массы циркулирующих эритроцитов для мужчин — более 36 мл/кг, женщин
- 52. Дифференциальный диагноз эритремии и эритроцитозов
- 53. Лечение эритремии: Кровопускания с возмещением ОЦК реополиглюкином; Эритроцитаферез; химиотерапия (имифос, миелобромол, гидроксимочевина, пипоброман); α-интерферон; Симптоматическая терапия
- 54. Проверим свои знания…
- 55. Проверим свои знания…
- 57. Скачать презентацию