ЛФК в травматологии

функций ЖКТ, застойные явления в лёгких, образование тромбов.
Профилактика пролежней при длительной иммобилизации.
Профилактика атрофии мышц и остеопороза.
Профилактика дерматогенных, десмогенных, тендогенных, миогенных контрактур.
Восстановление функций или формирование компенсаций (в зависимости от тяжести травмы.

вида травмы и метода лечения):
Иммобилизационный: дыхательные упражнения, упражнения для здоровых конечностей, изометрические упражнения для больной конечности. 15-20 минут 3-4 раза в день.
Постиммобилизационный (функциональный). Акцент – на больную конечность. Специальные упражнения. Постепенная проработка всех суставов. Предметы и тренажёры. Упражнения в тёплой воде (35-360С). Продолжительность ЛГ 30-40 минут, 2-3 раза в день.
Восстановительный. Упражнения с полной амплитудой. Силовые упражнения, координационные упражнения, восстановление бытовых и профессиональных движений

ключицы применяются небольшие отведения в плечевом суставе в положении наклона в сторону поврежденной ключицы, но не более чем на 900. При переломах суставной впадины, шейки лопатки и акромиального отростка движения в плечевом суставе можно выполнять не раньше чем через 2 недели после травмы.
2 период: основное и.п. сидя, рука расположена на гладкой поверхности. При диафизартных переломах предплечья обязательны упражнения на супинацию – пронацию. При эпифизарных дистальных переломах предплечья супинация-пронация не показаны, акцент – на движения пальцев кисти. При переломах лопатки в течение первой недели ограничиваются вращательные движения.
3 период: рекомендуются бытовые нагрузки, при диафизарных переломах плеча и предплечья нагрузка на конечность полная, допускаются упоры, упражнения с легкими отягощениями. При эпифизарных дистальных переломах предплечья – не показаны висы, подъем тяжестей.

Особенности ЛФК при переломах верхней конечности

2-3 дня после операции - движения больной ноги с помощью инструктора; с 4—5-го дня - сгибание и разгибание оперированной ноги в коленном и тазобедренном суставе, скользя стопой по плоскости постели, можно сидеть и опускать ногу. Через 2— 3 недели больного ставят на костыли. При консервативном лечении внесуставных переломов с первых дней рекомендуется активное присаживание в постели, через 2-3 недели – активные движения в коленном суставе. При переломах диафиза бедра сокращение четырехглавой мышцы разрешают через 4 недели.
2 период: обучение правильному хождению на костылях – больная нога выносится вперед вместе с костылями без опоры на неё. Поворот только в сторону больной ноги. С одним костылем – ставить у стопы больной ноги, перемещать одновременно. При спуске с лестницы больная нога и костыли вперед, при подъеме – здоровая нога вперед, потом больная месте с костылями.
3 период: В занятия включаются бег, прыжки, подскоки, перешагивание или перепрыгивание через препятствия, упражнения на координацию, равновесие, подвижные игры, плавание в бассейне. Для пожилых - с учетом возможностей.

гипса или операции разрешается ходить в пределах палаты (комнаты) с опорой на костыли, с 6-7 – свободный режим.
2 период: важная задача – профилактика травматической деформации стопы – плоскостопия, искривления пальцев, пяточной шпоры: ортопедические стельки, супинаторы, упражнения для профилактики и коррекции плоскостопия. Для борьбы с отёками – лежать по 10-15 минут 3-4 раза в день с приподнятыми ногами, после чего выполнить упражнения:
1. Сокращение четырехглавых мышц бедра (20—30 раз). Темп медленный.
2. Сгибание и разгибание стоп (10—20 раз). Темп медленный.
3. Сгибание и разгибание пальцев (10—20 раз). Темп медленный.
Пауза 1—2 мин;
4. Сгибание и разгибание пальцев (10—20 раз). Темп средний.
Пауза 1—2 мин;
5. Круговые движения стопами (по 10 раз в каждую сторону). Темп средний.
6. Сгибание и разгибание стоп с максимальной амплитудой (10—20 раз). Темп средний.

(10 раз). Темп средний.
8. Поочередное поднимание прямых ног до угла 90° в тазобедренных суставах (носки «на себя») (10 раз каждой ногой). Темп средний.
9. Сокращение четырехглавых мышц бедра (20—30 раз). Темп медленный.
10. Поднимание прямой поврежденной ноги до угла 90° в тазобедренном суставе с одновременным сгибанием и разгибание пальцев и стопы на весу (10 раз). Темп средний.
11. Отдых в положении лежа с поднятыми ногами (5— 10 мин).

первых дней изометрические упражнения с большим количеством повторений несколько раз в день. Чем раньше начать активные движения в суставе, тем лучше (определяется индивидуально). Ранние осторожные движения оказывают благотворное влияние на суставные поверхности, капсулу, связочный аппарат и мышцы.
2 период:

Специальные упражнения постепенно проводятся с возможно большей амплитудой, с сопротивлением, с предметами, гантелями. Длительность занятий (2—3 раза в день) - до двух-трех часов

специальные упражнения для кисти больной руки с резиновым кольцом, эспандером, теннисным мячом, супинация и пронация кисти с отягощением. После исчезновения боли в зоне операции (5-7 день) – изометрические упражнения для мышц плечевого пояса (не через боль!). 15-20 напряжений по 5-7 с, до 10 раз в день. Общая продолжительность ЛГ – до 2,5 часов в день (3-4 раза).
2 период:
— приоритетное укрепление мышц-стабилизаторов плечевого сустава, их укрепление должно опережать увеличение подвижности суставов;
— восстановление подвижности в плечевом суставе во всех плоскостях; начинать с динамических упражнений с выключением массы конечностей; упражнения в воде (стабилизация и ограничение движений); плавание, сначала на боку, потом брассом и кролем; с «лопатками», упражнения с водными гантелями;
— в начале периода исключить упражнения на растягивание;
— восстановление общей работоспособности;
3 период: для спортсменов обязательно включать подтягивания на перекладине и отжимания на параллельных брусьях.

и голени (от 4—6 до 16—20), больные должны выполнять самостоятельно через каждый час. Частичная нагрузка на ногу разрешается через 3—4 недели после операции. При повреждении менисков после операции С 3—4-го дня разрешается кратковременная ходьба с костылями, но без опоры на оперированную ногу (3—4 недели). Со 2-го дня после операции выполняются упражнения для голено­стопного сустава, а с 3—5-го — для тазобедренного (поднимание ноги). С 6—7-го дня оперированная конечность несколько раз в день укладывается в положение разгибания, для чего под пятку подкладывается валик. Экспозиция постепенно увеличивается с 3—5 до 7—10 мин, сначала без груза, при сохранении контрактуры – с грузом.
2 период : Вначале И.П. лежа на спине, в дальнейшем — на боку, животе и сидя, Для увеличения амплитуды движений в коленном суставе следует проводить лечение положением или используя небольшую тягу на блочном тренажере.

разгрузки стопы

1 период: дозированную нагрузку на поврежденную конечность при изолированных переломах лодыжек без смещения разрешают через неделю, а при переломах со смещением — через 2. В случае операции - не раньше чем через 3 недель. 

2период: упражнения с опорой стопы на качалку, перекатывание цилиндра или гимнастической палки, тренировки на велотренажере, работу
на ножной швейной машине, и др., тренировки в бассейне. В это время больной сначала передвигается с помощью костылей, а затем с палкой, важно следить за правильным выполнением всех элементов ходьбы.

3 период: в тренировку включается ходьба, а затем подскоки, прыжки и бег. Необходимо фиксировать сустав эластическим бинтом, носить обувь со стелькой-супинатором для профилактики плоскостопия.

восстановление рессорной функции стопы. Со 2-го периода обязательно применение ортопедических стелек и супинаторов

1 период: специальные упражнения - движения пальцами, давление на подошвенную поверхность, сокращение коротких подошвенных мышц под гипсом, движения в коленном и тазобедренном суставах. Во время ходьбы на костылях большое значение имеет дозированная нагрузка на поврежденную ногу и правильная постановка стопы. . 

2период: предпочтительнее начинать в бассейне: различные виды ходьбы и упражнений в воде, плавание с ластами. В зале ЛФК - упражнения на супинацию и пронацию стопы, удержание пальцами различных мелких предметов; захваты стопами набивных мячей, цилиндров; работа стопой на различных тренажерах и др., восстановление правильной ходьбы

3 период: упражнения 2 периода с большим количеством повторений и отягощениями + бег, подскоки, небольшие прыжки на мягком грунте и др.