Личность и болезнь. Социопсихосоматика здоровья

Содержание

Слайд 2

План лекции: Понятие здоровья История изучения проблемы психосоматических связей Психосоматический подход в медицине

План лекции:

Понятие здоровья
История изучения проблемы психосоматических связей
Психосоматический подход в медицине

Слайд 3

Понятие здоровья Здоровье – это «состояние полного физического, душевного и социального

Понятие здоровья

Здоровье – это «состояние полного физического, душевного и социального благополучия,

а не только отсутствие болезней и физических дефектов»
(Устав ВОЗ, 1946).
Компоненты здоровья: физический, психический и социальный.
Здоровье – это способность к адаптации, способность сопротивляться и приспосабливаться, способность к самосохранению и саморазвитию, ко все более содержательной жизни во все более разнообразной среде обитания (Лишук В. А., 1994).
Благодаря позитивному определению здоровья в медицине, наряду с патоцентрическим подходом (борьба с болезнями), утверждается и саноцентрический подход (направленность на здоровье и его обеспечение).
Слайд 4

Актуальность темы Проблема психосоматических соотношений - одна из наиболее сложных проблем

Актуальность темы

Проблема психосоматических соотношений - одна из наиболее сложных проблем современной

медицины.
По данным ВОЗ, от 38 до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты соматических врачей, относятся к группе психосоматических больных.
Психосоматическое направление не является самостоятельной медицинской дисциплиной — это подход, учитывающий многообразие причин, приведших к болезни.
Направление развивали такие известные аналитики, как Адлер, Сонди.
Слайд 5

История развития психосоматической медицины В 1818 г. немецкий врач из Лейпцига

История развития психосоматической медицины

В 1818 г. немецкий врач из Лейпцига Хайнрот ввел

термин «психосоматический».
«Причины бессонницы обычно психически-соматические, однако каждая жизненная сфера может сама по себе быть достаточным ей основанием».
Термин «психосоматический» окончательно прижился в медицине благодаря венским психоаналитикам (Deutsch, 1953), и с этого времени психосоматическая медицина обозначилась как «прикладной психоанализ в медицине».
К концу 50-х годов в американской научной литературе было опубликовано около 5000 статей о соматической медицине глазами психологов.
Слайд 6

Термин «психосоматика» (душа и тело) На сегодняшний день не существует единого

Термин «психосоматика» (душа и тело)

На сегодняшний день не существует единого

определения термина…
Научное направление, которое устанавливает взаимоотношения между психикой и телесными функциями, исследует, как переживания могут вызывать те или иные болезни.
Ряд феноменов, связанных с взаимовлиянием психического и телесного, в том числе целый ряд патологических нарушений.
Направление медицины, ставящее своей целью лечение психосоматических нарушений («психосоматическая медицина»).
Слайд 7

К психосоматическим заболеваниям и расстройствам относят: Конверсионные симптомы Невротический конфликт получает

К психосоматическим заболеваниям и расстройствам относят:

Конверсионные симптомы
Невротический конфликт получает вторичный соматический

ответ и переработку.
Симптом имеет символический характер, демонстрация симптомов может пониматься как попытка решения конфликта.
Проявления затрагивают в большей части произвольную моторику и органы чувств.
Примеры: психогенная слепота и глухота, рвота.
Слайд 8

Функциональные синдромы Обнаруживаются только функциональные нарушения отдельных органов или систем Органические

Функциональные синдромы
Обнаруживаются только функциональные нарушения отдельных органов или систем
Органические изменения, как

правило, не обнаруживаются
Отдельный симптом не имеет специфического значения.
Пример: в этой группе находится преобладающая часть «проблемных пациентов», которые приходят на прием с пестрой картиной часто неопределенных жалоб, которые могут затрагивать ССС, ЖКТ, двигательный аппарат, органы дыхания или мочеполовую систему.
Слайд 9

Психосоматозы Психосоматические болезни в более узком смысле. В основе - первично

Психосоматозы
Психосоматические болезни в более узком смысле.
В основе - первично телесная реакция

на конфликтное переживание, связанная с морфологическими изменениями и пат. нарушениями в органах.
Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор органа.
Пример: БА, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, РА, язва ДПК, гипертиреоз.
Позже этот список расширился - к психосоматическим расстройствам относят рак, инфекционные и др.
Слайд 10

Патогенез психосоматических расстройств чрезвычайно сложен и определяется: наследственным предрасположением нейродинамическими сдвигами

Патогенез психосоматических расстройств чрезвычайно сложен и определяется:

наследственным предрасположением
нейродинамическими сдвигами (нарушениями

деятельности ЦНС)
личностными особенностями
психическим и физическим состоянием во время действия психотравмирующих событий
фоном неблагоприятных социальных факторов
особенностями психотравмирующих событий
Перечисленные факторы делают индивида уязвимым к психоэмоциональным стрессам, затрудняют психологическую и биологическую защиту, облегчают возникновение и утяжеляют течение соматических нарушений.
В современном понимании патогенеза признается его многофакторность.
Слайд 11

Психосоматические теории и модели Характерологически ориентированные направления и типологии личности Представители:

Психосоматические теории и модели

Характерологически ориентированные направления и типологии личности
Представители: амер. врач

Dunbar, 1947; Irvine et al., 1991; Siegman, Smith, 1994; Williams, 1994.
В современной медицине применение этого подхода приобрело большое значение в исследовании определенной типологии «личностей риска», как это, например, предлагает рабочая группа Rosenman и Friedman (1959, 1978) в разработке для лиц с угрозой развития инфаркта миокарда (поведение типа А).
Слайд 12

Психоаналитические концепции Вытесненные из сознания социально неприемлемые инстинкты (агрессивные, сексуальные) прорываются,

Психоаналитические концепции
Вытесненные из сознания социально неприемлемые инстинкты (агрессивные, сексуальные) прорываются, принимая

ту или иную символическую форму.
Слайд 13

Теория специфического психодинамического конфликта Франца Александера Симптомы вегетативного невроза являются не

Теория специфического психодинамического конфликта Франца Александера

Симптомы вегетативного невроза являются не попыткой

выражения подавленного чувства, а физиол-им сопровождением определенных эмоциональных состояний.
В случае постоянного физиологического сопровождения эмоциональных состояний напряжения при отсутствии действия, направленного вовне и сбрасывающего напряжение возникает вегетативный невроз.
Слайд 14

Концепция алекситимии Алекситимия - невозможность выразить собственные переживания, эмоции и ощущения,

Концепция алекситимии

Алекситимия - невозможность выразить собственные переживания, эмоции и ощущения, неспособность

человека быть в контакте с собственным внутренним миром.
Человек как бы отделен от всего того в себе самом, что не поддается строго логическому упорядоченному анализу.
Алекситимия - фактор риска развития многих заболеваний (Abramson et al., 1991; Dirks et al., 1981; Finn et al., 1987; Freyberger et al., 1985; Fukunishi etal., 1997; Greenberg, Dattore, 1983; Kauhanen et al., 1993; Numata et al., 1998).
Слайд 15

Теория стресса (Cannon, 1975; Селье, 1982, 1991) Экспериментально-психологические, клинико-физиологические, биохимические и

Теория стресса (Cannon, 1975; Селье, 1982, 1991)

Экспериментально-психологические, клинико-физиологические, биохимические и цитологические исследования

последствий эмоционального стресса, устанавливающие влияние экстремальных и хронических стрессовых ситуаций на восприимчивость и особенности патогенеза, течения психосоматических заболеваний.
Слайд 16

Нейрофизиологическое направление (Анохин, 1975; Губачев, 1994; Судаков, 1987; Курцин, 1973) Все

Нейрофизиологическое направление (Анохин, 1975; Губачев, 1994; Судаков, 1987; Курцин, 1973)

Все внутренние органы

имеют свое представительство в коре головного мозга.
Влияние коры больших полушарий на внутренние органы осуществляется лимбико-ретикулярной, вегетативной и эндокринной системами.
Направление изучает нейрофизиологическое обеспечение стойких патологических состояний, объясняет возникновение психосоматических расстройств нарушенными кортико - висцеральными взаимоотношениями.
Слайд 17

Концепция враждебности Гнев и враждебность могут играть существенную роль в этиологии

Концепция враждебности

Гнев и враждебность могут играть существенную роль в этиологии различных

тяжелых соматических заболеваний
(Graves, Thomas, 1981; Smith, 1998).