Лихорадка паппатачи

Содержание

Слайд 2

Лихорадка паппатачи(от итл. Pappa- кусает, tace-молча), или москитная лихорадка,— острое инфекционное

Лихорадка паппатачи(от итл. Pappa- кусает, tace-молча), или москитная лихорадка,— острое инфекционное

заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом, сопровождается кратковременной лихорадочной реакцией, резкой головной болью, конъюнктивитом, характерной инъекцией склер и значительно выраженными мышечными болями.

Определение

Слайд 3

Возбудитель относится к буньявирусам (семейство Bunyaviridae, род Phlebovirus). В настоящее время

Возбудитель относится к буньявирусам (семейство Bunyaviridae, род Phlebovirus). В настоящее время

установлено, что по меньшей мере 5 иммунологически различных флебовирусов могут вызывать это заболевание, в частности возбудители Неаполитанской москитной лихорадки, Сицилийской москитной лихорадки, Пунта-Торо, Чагрес и Кандиру. Могут быть и другие варианты возбудителя. Они характеризуются общими свойствами. Размеры вирусных частиц 40-50 нм, инактивируются при нагревании, под воздействием дезинфицирующих препаратов. Культивируются на куриных эмбрионах, новорожденных мышах, культурах тканей. Формалин (1:1000) инактивирует вирус, не лишая его иммуногенных свойств. Вакцина может быть также создана из штаммов вируса, адаптированных к куриным эмбрионам или мышам.
Основным хозяином вируса является человек.

Этиология.

Слайд 4

Эпидемиология. Распространение лихорадки паппатачи: T, тосканский серотип, S, сицилийский серотип; N, неаполитанский серотип

Эпидемиология.

Распространение лихорадки паппатачи: T, тосканский серотип, S, сицилийский серотип; N,

неаполитанский серотип
Слайд 5

Резервуаром и переносчиком инфекции являются москиты (Phlebotomus рарраtasif), возможно также и

Резервуаром и переносчиком инфекции являются москиты (Phlebotomus рарраtasif), возможно также и

Ph. caucasicus, Ph. sergenti). Москиты заражаются при укусах больного человека, вирус у москитов может передаваться трансовариально. Допускают, что дополнительным резервуаром инфекции могут быть птицы. Москиты очень мелкие, способны проникать в помещения через маленькие щели, укус их не вызывает раздражения и чаще не замечается. Лишь около 1% заболевших замечали укусы москитов.

Эпидемиология.

Слайд 6

Самец и самка москита Phlebotomus papatasii Эпидемиология.

Самец и самка москита Phlebotomus papatasii

Эпидемиология.

Слайд 7

Заболеваемость характеризуется сезонностью, имеет два сезонных подъема - в мае-июне и

Заболеваемость характеризуется сезонностью, имеет два сезонных подъема - в мае-июне и

в конце июля-августе, которые обусловлены сезонностью численности москитов-переносчиков.
Массовые заболевания наблюдаются, как правило, у лиц, впервые прибывших в эндемичную местность. Местное население переносит заболевание в раннем детстве, что обусловливает развитие иммунитета, который затем поддерживается на высоком уровне.

Эпидемиология.

Слайд 8

Возбудитель проникает через кожу или слизистые оболочки, на месте внедрения первичный

Возбудитель проникает через кожу или слизистые оболочки, на месте внедрения первичный

аффект не отмечается, отсутствует и увеличение региональных лимфатических узлов. Размножение и накопление вируса в организме человека происходит быстро. В первые 2 дня болезни вирус обнаруживается в крови больного. Основные изменения при лихорадке паппатачи происходят в мелких кровеносных сосудах, поперечно-полосатых мышцах и в нервной системе.

Патогенез

Слайд 9

Инкубационный период колеблется от 3 до 9 дней (чаше 4-5 дней).


Инкубационный период колеблется от 3 до 9 дней (чаше 4-5 дней).


Заболевание, как правило, начинается внезапно, с ознобом повышается температура тела и за несколько часов достигает 39-40°С, в ряде случаев 41℃. Больные жалуются на сильную головную боль в области лба, боли при движении глаз и ретроорбитальные, светобоязнь, общую слабость, боли в икроножных мышах, крестце, спине. Иногда появляются мышечные боли в области груди и живота, напоминающие таковые при эпидемической миалгии.

Клиника

Слайд 10

Характерны следующие симптомы : Боль при поднимании пальцами верхнего века (первый

Характерны следующие симптомы :
Боль при поднимании пальцами верхнего века (первый симптом

Тауссига),
Болезненность при давлении на глазное яблоко (второй симптом Тауссига),
Резко выраженная гиперемия конъюнктивы склеры в форме треугольника, обращенного вершиной к роговице. Треугольник располагается у наружного угла глаза (симптом Пика).

Клиника

Слайд 11

Обращает на себя внимание резкая гиперемия кожи лица, инъекция сосудов склер,

Обращает на себя внимание резкая гиперемия кожи лица, инъекция сосудов склер,

гиперемия слизистой оболочки зева, отечность небных дужек и язычка. На мягком небе может появиться энантема в виде мелких пузырьков, герпетическая сыпь на губах, у части больных на коже появляются макулезные элементы, иногда сливающиеся в эритематозные поля, уртикарные элементы. На высоте лихорадки отмечается брадикардия, АД снижено. Признаки катара верхних дыхательных путей отсутствуют или выражены слабо. Увеличение селезенки отмечается редко. У некоторых больных появляется вздутие живота и жидкий стул по 5-6 раз в сутки.

Клиника

Слайд 12

Сыпь у больного лихорадкой паппатачи Клиника

Сыпь у больного лихорадкой паппатачи

Клиника

Слайд 13

У большинства больных лихорадка продолжается 3 сут, лишь у 10% больных

У большинства больных лихорадка продолжается 3 сут, лишь у 10% больных

она превышает 4 дня. В период реконвалесценции больные отмечают слабость, снижение физической и умственной работоспособности, головную боль. У 15% больных через 2-12 нед развивается второй приступ заболевания.
При более тяжелом течении (примерно у 12% больных) развивается серозный менингит. Появляется сильная головная боль, рвота, ригидность мышц шеи, симптомы Кернига, Брудзинского. При анализе цереброспинальной жидкости выявляется умеренный цитоз и повышенное содержание белка. Может наблюдаться также умеренный отек зрительного нерва.
Осложнения: пневмония, инфекционный психоз. Отмечаются редко.

Клиника

Слайд 14

При диагностике следует учитывать географическое расположение местности, массовость заболевания, кратковременность лихорадки,

При диагностике следует учитывать географическое расположение местности, массовость заболевания, кратковременность лихорадки,

характерные клинические симптомы (Тауссига, Пика). Из лабораторных методов наиболее простым и информативным служит исследование крови (Изменения крови характеризуются лейкопенией (2,5-4,0 х 109/л). Лейкопения иногда появляется лишь в конце лихорадочного периода. Характерна также лимфопения, анэозинофилия, моноцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Специфические лабораторные методы на практике используются редко. Нарастание титров специфических антител можно выявить с помощью реакции нейтрализации, РСК, РТГА. Исследуют парные сыворотки, взятые в первые 2-3 дня болезни и спустя 2-3 недели.

Диагностика

Слайд 15

Проводится с гриппом, сыпным тифом и клещевым возвратным тифом. Нужно помнить,

Проводится с гриппом, сыпным тифом и клещевым возвратным тифом.
Нужно помнить, что

при гриппе нет таких характерных признаков, как симптомы Пика, Тауссига, нет резкой болезненности в икроножных мышцах. При гриппе отмечаются боли в надбровных дугах, при движениях глазного яблока, у части больных — катар носоглотки, гортани и трахеи.
Клещевая возвратная лихорадка (клещевой возвратный тиф), встречающаяся лишь в определенных очагах, характеризуется острым началом после сильнейшего озноба, ранним увеличением селезенки; при исследовании окрашенной фуксином толстой капли крови больных, взятой во время приступа, можно обнаружить спирохет.
В первые 3 дня болезни при сыпном тифе лицо не только гиперемировано, но и одутловато, пульс соответствует уровню температуры, на переходной складке конъюнктивы возможны точечные кровоизлияния (симптом Киари—Авцына), перкуторные границы селезенки увеличены.
.

Дифференциальный диагноз

Слайд 16

Специфического лечения нет, антибиотики и химиопрепараты неэффективны. Рекомендуют постельный режим на

Специфического лечения нет, антибиотики и химиопрепараты неэффективны. Рекомендуют постельный режим на

время лихорадки, достаточное количество жидкости, витамины. Используют симптоматическая терапия.
Прогноз благоприятный.

Лечение

Слайд 17

В окружении больного необходимы: уничтожение москитов, защита от их укусов (засетчивание

В окружении больного необходимы: уничтожение москитов, защита от их укусов (засетчивание

окон, использование реппелентов и др.).
Для специфической профилактики применяют эмбриональную формалинизированную вакцину или сухую вакцину из адаптированных к куриным эмбрионам штаммов вируса. Вакцину вводят через скарифицированную кожу (подобно оспопрививанию) за 2 мес до начала эпидемического сезона.

Профилактика