Лучевая диагностика травм костно-суставной системы

Классификация травм скелетно-мышечной системы

По локализации повреждения:
Костные
Суставные
Мягкотканные
Сочетанные костно-мягкотканные

Рентгенография

Требования к методике:
Выполнение снимков в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях.
При необходимости

Переломы

Перелом – нарушение механической целости кости
Основные ренгенологические симптомы:
1 Линия

Переломы

Косвенные симптомы перелома:
а) деформация кости
(у детей при
поднадкостничных переломах)
б) дополнительные
тени (гематома и

Классификация травматических повреждений костей

По форме переломы бывают:
Поперечные
Косые
Продольные
У-образные
Т-образные
Винтообразные
Вколоченные переломы
Компрессионные переломы
Отрывные

Поперечные и косые переломы

Косой перелом наружной лодыжки

Поперечный перелом ладьевидной кости

Продольные переломы

Продольный перелом дистальной фаланги III пальца

У-образные переломы

У-образный это сочетание двух косых переломов

У-образный перелом бугристости

Т-образные переломы

Т-образный это сочетание продольного и поперечного переломов

Т-образный перелом дистального метафиза

Винтообразные (спиралевидные) переломы

Спиралевидный перелом средней нижней трети правой большеберцовой кости

Вколоченные переломы

Вколоченный перелом дистального метафиза лучевой кости.
Боковое смещение отсутствует
Линия перелома

Классификация травматических повреждений костей

По отношению к суставу переломы бывают:
Внутрисуставные

По отношению к мягким тканям переломы бывают:
Открытые – при переломе

По типу смещения отломков (определяют по дистальному фрагменту) переломы бывают:
Поперечное

Боковое (по ширине) смещение

Типы смещения отломков при переломах костей:
1 — неполное

6 — по длине с захождением отломков; 7 — по длине

Поперечное смещение

Косой перелом проксимальной трети диафиза V пястной кости с

Поперечное смещение

Поперечный перелом н/3 диафиза правой плечевой кости со смещением по

Продольное смещение с захождением отломков

Косой перелом бедренной кости с захождением отломков

Продольное смещение с расхождением отломков

Поперечный перелом локтевого отростка локтевой кости с

Продольное смещение с вклинением отломков

Вколоченный перелом дистального метафиза лучевой кости

Это захождение

Угловое смещение

Поперечный перелом обоих костей голени с угловым смещением, угол открыт

Повреждения, характерные только для
детского возраста:
поднадкостничные переломы (по

Остеоэпифизеолизы

Остеоэпифизеолиз основания проксимальной фалаги V пальца правой кисти
Перелом в метаэпифизарной зоне

Апофизеолизы

Апофизеолиз седалищного бугра
Отрыв ядер окостенения правого седалищного бугра от седалищной кости

Возрастные особенности повреждения костей

Переломы у лиц пожилого возраста характеризуются
Наличием большого

Переломы проксимального отдела бедренной кости

Чрезвертельный перелом проксимального отдела правой бедренной кости

Переломы дистального метаепифиза лучевой кости

Перелом Коллеса

Патологические переломы

Возникают от неадекватно малой травмы в зоне предшествующих патологических

Патологические переломы

Патологический перелом Th XII у женщины 58 лет на фоне

Стадии формирования костной мозоли

Соединительнотканная – формируется на протяжении 7-10 дней и

Заживление переломов

Костная консолидация наступает через 3-6 месяцев после перелома
Линия перелома исчезает

Осложнения при заживлении переломов

замедленно срастающийся перелом
срастающийся перелом с не устраненным смещением

Срастающийся перелом с не устраненным смещением отломков

Главным условием при заживлении переломов

Избыточная костная мозоль

Главное значение для образования избыточной костной мозоли имеет
большое

Осложнения переломов

Рентгенологические симптомы ложного сустава
Закрытие костномозгового канала с образованием замыкательных

Осложнения переломов

Ложный сустав

Рентгенограмма нижней трети правой голени в двух проекциях.

Посттравматический остеомиелит

При инфицировании раны при открытом переломе может развиваться очагово-секвестральный остеомиелит

Асептический травматический некроз

Головка бедренной кости может подвергается асептическому некрозу при медиальном

Посттравматические синостозы

Возникают если не устранить поперечное смешение рядом расположенных костей -

Посттравматические окостенения связок, мышц, суставных капсул, гематом

Оссифицирующий миозит при переломе проксимального

Повреждения суставов

Вывихи – нарушение соотношений в суставе при котором смещение суставных

Вывихи

Рентгенограммы левого локтевого сустава в двух проекциях. Задний вывих предплечья

Подвывихи

Подвывих правого плеча
Суставная щель плечевого сустава клиновидная, смещение суставных