Лучевое исследование почек и мочевыделительной системы

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Лучевое исследование почек и мочевыделительной системы

Содержание

2. Визуализирующие методы УЗИ Классическая рентгенодиагностика: обзорная рентгенография брюшной полости и забрюшинного пространства, экскреторная урография, ретроградная пиелография,
3. Ультразвуковое исследование почек и МВС Высокая информативность отсутствие лучевой нагрузки Метод неинвазивный Не требует специальной подготовки
4. УЗ анатомия почек
5. Нормальная почка бобовидной формы, почечная капсула – яркая эхогенная линия 1—2 мм вокруг почки. Далее идет
7. Обзорная урография Показания к проведению: 1) первый этап рентгеноконтрастного исследования органов мочевыделения; выявление рентгенпозитивных образований у
9. Экскреторная урография Показания к проведению экскреторной урографии: 1) аномалии развития; 2) МКБ, почечная колика; 3) стойкие
10. Экскреторная урография
11. Урограммы в вертикальном положении дают информацию о тонусе мочевых путей.
12. Ретроградная пиелография рентгенметод визуализации мочевых путей способом их прямого ретроградного контрастирования. Используется, когда выделительная функция почек
13. Цистография Показания: Аномалии развития мочевого пузыря, уретры Травмы мочевого пузыря и уретры - Опухоли мочевого пузыря
14. Микционная цистография: Показания: Стойкие изменения в анализах мочи не поддающиеся терапии Подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс Нарушение
15. Уретрография Микционная - заключительный этап экскреторной урографии при мочеиспускании. Дает представление о функции мочеиспускания (изменение тонуса
16. Уретрография Прямая антеградная уретрография – контрастирование через эпицистостому и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.
17. Показания: Аномалии развития почек, особенно сосудистые аномалии Опухоли почек, надпочечников, забрюшинного пространства Дифференциальная диагностика кист и
18. КТ исследование почек и МВС Показания: 1) новообразования почек и забрюшинного пространства; воспалительные заболевания почек, их
19. Почка имеет форму неправильного овала с ровными и четкими контурами. Окружены гиподенсной жировой клетчаткой. Перинефральная фасция
20. МРТ исследование почек и МВС Показания предназначенные только для МРТ: 1) повышение дифференцировки кортикального и медуллярного
21. МР-урография МР-ангиография
22. В Т2ВИ почки визуализируются как гиперинтенсивные структуры, дающие высокий сигнал на протяжении паренхимы с дифференци- ровкой
23. Радионуклидные методы исследования 1. Невизуализирующие: — ренография; 2. Визуализирующие: — динамическая сцинтиграфия почек, — статическая сцинтиграфия
24. Радионуклидные методы исследования Динамическая сцинтиграфия почек Цель исследования - изучение раздельной и суммарной функциональной активности почек,
25. Динамическая сцинтиграфия почек Показания : 1) оценка секреторной и экскреторной функции почек; 2) выявление врожденных аномалий
26. Динамическая сцинтиграфия почек 3 сегмента ренографической кривой: 1 — сосудистый — быстрый подъем кривой в первые
27. Синдромы патологии МВС — синдром очагового поражения паренхимы почек, — синдром обтурации мочевыделительной системы, — синдром
28. Диффузное поражение паренхимы почек наблюдается при остром и хроническом нефрите, сморщенной почке, нефропатии. УЗИ, КТ, МРТ:
29. Синдром очагового поражения паренхимы опухоли (доброкачественные и злокачественные, кисты почек, карбункул.
30. Опухоль почки УЗИ, КТ, МРТ: картина характеризуется наличием единичного или множественных объемных образований различной плотности и
33. Мочекаменная болезнь УЗИ - визуализация единичных или множественных эхо- позитивных включений различного размера с акустической тенью.
34. Мочекаменная болезнь
37. Камни в мочевыводящих путях (почечная колика) Эхография: гиперэхогенный очаг с «дорожкой» в мочеточнике, гидроуретеронефроз. Обзорная рентгенография
38. Синдром обтурации мочевыделительной системы Наблюдается при нарушении оттока мочи вследствие наличия конкремента в мочеточнике, опухоли мочевого
39. КТ-картина характеризуется визуализацией в почечном синусе жидкостного образования неправильной формы, расширением синуса, уменьшением толщины паренхимы.
40. Травма почек и МВС УЗИ, КТ , МРТ: нарушение целостности органа, субкапсулярные и центральные гематомы, разрыв
43. Аномалии положения почек
46. Удвоение почек
47. Удвоение почек
49. Скачать презентацию

Слайд 2

Визуализирующие методы
УЗИ
Классическая рентгенодиагностика:
обзорная рентгенография брюшной полости и забрюшинного пространства,
экскреторная урография,

ретроградная пиелография,
цистография, уретрография
3. Рентгеновская КТ
4. Магнитно-резонасная томография
5. Радионуклидная диагностика

Слайд 3

Ультразвуковое исследование почек и МВС
Высокая информативность
отсутствие лучевой нагрузки
Метод неинвазивный

Не требует специальной подготовки
Дает информацию о положении, форме, размерах, структуре органа.

Показания --- любые подозрения на заболевания МВС:
диагностика новообразований, МКБ, аномалии развития, поликистоза, кист почек, травмы, воспалитель-ных заболеваний, болевой синдром, гематурия, нарушения уродинамики, задержка мочи, боли в малом тазу.

Слайд 4

УЗ анатомия почек

Слайд 5

Нормальная почка бобовидной формы, почечная капсула – яркая эхогенная линия 1—2

мм вокруг почки.
Далее идет слой почечной паренхимы, представленной корковым и медуллярным слоями, средней эхогенности. В корковый слой вдается медуллярное вещество, представленное гипоэхогенными пирамидами.
Почечный синус, включающий в себя жировую клетчатку, собирательную систему и сосуды ворот почки, выглядит как гиперэхогенное образование, занимающее центральное положение.
Мочеточники в норме не видны.
Мочевой пузырь, наполненный жидкостью, выглядит как овальное образование с дугообразными четкими контурами, лишенное каких-либо внутренних структур. Толщина стенки пузыря варьирует в зависимости от степени наполнения, должна быть одинаковой во всех отделах.
Опорожненный мочевой пузырь при УЗИ не визуализируется.

Слайд 6

Слайд 7

Обзорная урография

Показания к проведению:
1) первый этап рентгеноконтрастного исследования органов мочевыделения;
выявление

рентгенпозитивных образований у больных с острой почечной коликой.
Позволяет выявить R+конкременты, обызвествления мягких тканей и оценить состояние кишечника.

Слайд 8

Слайд 9

Экскреторная урография
Показания к проведению экскреторной урографии:
1) аномалии развития;
2) МКБ, почечная

колика;
3) стойкие изменения в анализах мочи;
нарушение мочеиспускания;
артериальная гипертензия;
жалобы на боли в спине, не объяснимые
патологией других органов;
7) травматические повреждения почек;
подозрение на опухоль почки, гематурия.

— рентгенметод исследования, основанный на физиологической способности почек захватывать из крови йодированные соединения, концентрировать их и выделять с мочой.

Слайд 10

Экскреторная урография

Слайд 11

Урограммы в вертикальном положении дают информацию о тонусе мочевых путей.

Слайд 12

Ретроградная пиелография
рентгенметод визуализации мочевых путей способом их прямого ретроградного контрастирования.
Используется,

когда выделительная функция почек снижена и не удается контрастировать МВС путем в/в введения препарата — немая почка.
Показания к проведению:
1) определение уровня нарушения оттока мочи при:
— мочекаменной болезни,
— стриктурах мочеточника,
— опухолях лоханки.
травматические повреждения почек.

На полученных рентгенограммах хорошо видны все детали МВС — чашечки, лоханки, мочеточник.

Слайд 13

Цистография
Показания:
Аномалии развития мочевого пузыря, уретры
Травмы мочевого пузыря и уретры
-

Опухоли мочевого пузыря
Туберкулез мочевого пузыря и мочеточников

Рентген исследование мочевого пузыря

Слайд 14

Микционная цистография:
Показания:
Стойкие изменения в анализах мочи не поддающиеся терапии
Подозрение

на пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Нарушение ритма мочеиспускания
Гидронефроз

Слайд 15

Уретрография
Микционная - заключительный этап
экскреторной урографии при мочеиспускании.
Дает представление о

функции
мочеиспускания (изменение тонуса
детрузора, шейки мочевого пузыря и
мембранозного сфинктера).
Прямая ретроградная
уретрография - при прямом
контрастировании через наружное
отверстие мочеиспускательного
канала.

Слайд 16

Уретрография
Прямая антеградная
уретрография –
контрастирование через
эпицистостому и
внутреннее отверстие
мочеиспускательного

канала.

Слайд 17

Показания:
Аномалии развития
почек,
особенно сосудистые
аномалии
Опухоли почек, надпочечников, забрюшинного пространства

Дифференциальная диагностика кист и опухолей почек
Артериальная гипертензия

Ангиография почек:

Слайд 18

КТ исследование почек и МВС
Показания:
1) новообразования почек и забрюшинного пространства;
воспалительные заболевания

почек, их осложнения, включая околопочечный или периуретеральный воспалительный процесс;
3) нефункционирующая почка неясной этиологии;
4) мочекаменная болезнь и её осложнения при неясном УЗИ;
5) аномалии развития почек и МВС;
6) установление причины артериальной гипертензии;
7) установление причины гидронефроза при неясном УЗИ;
8) травматические повреждения почки.
Исследование почек проводят без предварительной подготовки. Методика КТ включает нативное исследование и применение внутривенного контрастирования. Зона интереса ограничивается верхними и нижними полюсами почек.
Толщина выделяемого слоя — 5—10 мм.

Слайд 19

Почка имеет форму неправильного овала с ровными и четкими контурами. Окружены

гиподенсной жировой клетчаткой. Перинефральная фасция не визуализируется. Выделяют уровни верхнего полюса, ворот и нижнего полюса почки.
Правая почка располагается
дистальнее нижней поверхности
правой доли печени. Кпереди от
правой почки проходит восходя-
щая кишка. Левая почка распола-
гается ниже селезенки и кзади
поджелудочной железы.
В переднемедиальном отделе на
уровне L2 вырисовывается почечный
синус (ворота почки) в виде гиподенсной
зоны неправильной формы. От ворот почки медиально отходят ножки почек, имеющие в составе почечные артерию, вену и мочеточник. Сосуды не дифференцируются без дополнительного контрастирования.

Слайд 20

МРТ исследование почек и МВС
Показания предназначенные только для МРТ:
1) повышение дифференцировки

кортикального и медуллярного
слоев почки, улучшение визуализация мозгового вещества;
оценка перфузии почек;
оценка концентрационной и выделительной функции почек;
дифференциальная диагностика первично и вторично
сморщенной почки;
5) определение природы небольших объемных образований,
не уточненных на КТ;
6) установление распространения опухолевых масс на почечную и
нижнюю полую вены: тромбы визуализируются как «дефекты
наполнения»;
7) диагностика опухолей почки при непереносимости
йодсодержащих контрастных веществ;
8) определение стадийности неопластического процесса при
отсутствии лучевой нагрузки;
9) выполнение неинвазивной ангиографии без использования
йодсодержащих КВ.

Слайд 21

МР-урография МР-ангиография

Слайд 22

В Т2ВИ почки визуализируются
как гиперинтенсивные
структуры, дающие высокий
сигнал на

протяжении
паренхимы с дифференци-
ровкой коркового
и мозгового слоев.
Основными преимуществами
МРТ по сравнению с КТ
применительно к почкам
является лучшая
визуализация
кортикального и медуллярного слоев. Чашечки и лоханки, мочеточники и мочевой пузырь, содержащие мочу, визуализируются как гипоинтенсивные образования в Т1-режиме и гиперинтенсивные в Т2ВИ. Почечные артерии, вены и аорта дают низкий сигнал в Т1ВИ и в Т2ВИ.
Контрастное усиление после введения парамагнетиков (гадовист, омнискан) значительно увеличивает интенсивность изображения паренхимы, что облегчает выявление патологических структур.

Слайд 23

Радионуклидные методы исследования
1. Невизуализирующие:
— ренография;
2. Визуализирующие:
— динамическая сцинтиграфия почек,
— статическая сцинтиграфия почек - для оценки анатомо-топографических

особенностей состояния почек,
— радионуклидная ангиография почек.

!!! На сегодняшний день ренография утратила свое значение в связи с появлением динамической нефросцинтиграфии, включающей и графическую оценку функции почек, а статическая нефросцинтиграфия утратила свою значимость в связи с наличием КТ, УЗИ, МРТ.

Слайд 24

Радионуклидные методы исследования
Динамическая сцинтиграфия почек
Цель исследования - изучение раздельной и суммарной

функциональной активности почек, уродинамики верхних мочевых путей и анатомо-топографических особенностей почек.
Показания: выявление нарушения функции почек в начальных стадиях.

РФП: «99mТс- Пентатех», 99mТс – «Технемаг», 99mTc-ДТПА

Слайд 25

Динамическая сцинтиграфия почек
Показания :
1) оценка секреторной и экскреторной функции почек;
2) выявление

врожденных аномалий и эктопически расположенной почечной ткани;
3) диагностика вазоренальной гипертензии;
4) острая и хроническая почечная недостаточность;
5) исследование функции почек (установление нарушения экскреторной и секреторной функции почек) у больных с инфекцией МВП;

6) выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса;
7) контроль состояния трансплантата при пересадке почки.

Слайд 26

Динамическая сцинтиграфия почек
3 сегмента
ренографической кривой:
1 — сосудистый —

быстрый подъем кривой в первые
секунды после инъекции РФП,
отражающий кровоснабжение почек;
2 — секреторный — более пологое
возрастание амплитуды ренограммы
до максимума, обусловленное
накоплением РФП паренхимой почек, что позволяет оценить ее секреторную функцию;
3 — экскреторный — снижение высоты кривой за счет выделения индикатора МВС почек, что позволяет оценить выделительную функцию почек.

Слайд 27

Синдромы патологии МВС
— синдром очагового поражения паренхимы почек,
— синдром обтурации мочевыделительной системы,
— синдром изменения

структуры почечного синуса,
— синдром диффузного поражения паренхимы почек.

Слайд 28

Диффузное поражение паренхимы почек
наблюдается при остром и хроническом нефрите, сморщенной почке,

нефропатии.
УЗИ, КТ, МРТ:
картина характеризуется равномерным или неравномерным изменением структуры и плотности паренхимы почек, увеличением или уменьшением размеров органа, характера контуров, структуры перинефральной клетчатки.
!!!!!!!!!!!! Острая инфекция и хронические воспалительные почечные заболевания, без структурных изменений, не имеют специфических УЗ, КТ и MP-проявлений и не могут быть выявлены первично при проведении УЗИ, КТ и MPT.

Слайд 29

Синдром очагового поражения паренхимы
опухоли (доброкачественные и злокачественные, кисты почек, карбункул.

Слайд 30

Опухоль почки
УЗИ, КТ, МРТ:
картина характеризуется наличием единичного или множественных объемных образований

различной плотности и структуры с четкими или нечеткими
контурами, разной
реакцией на
внутривенное
контрастирование
при КТ и МРТ.

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Мочекаменная болезнь
УЗИ - визуализация единичных или множественных эхо- позитивных включений различного

размера с акустической тенью. МРТ.
КТ - визуализация камней, содержащих кальций!!! в виде высокоплотных включений (плотность от+100 до +500 ед.Н).

Слайд 34

Мочекаменная болезнь

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Камни в мочевыводящих путях (почечная колика)
Эхография: гиперэхогенный очаг с «дорожкой» в

мочеточнике, гидроуретеронефроз.
Обзорная рентгенография ОБП: интенсивная тень в проекции мочевыводящих путей (рентгенпозитивный конкремент).
В/в урография: дефект наполнения (негативный конкремент), расширение тени лоханки, чашечек, проксимального отдела мочеточника.

Слайд 38

Синдром обтурации мочевыделительной системы
Наблюдается при нарушении оттока мочи вследствие наличия конкремента

в мочеточнике, опухоли мочевого пузыря, опухоли забрюшинного пространства либо брюшной полости.

Визуализация в почечном синусе жидкостного образования неправильной формы (в виде лилии или дерева), возможно уменьшением толщины паренхимы.

Слайд 39

КТ-картина характеризуется визуализацией в почечном синусе жидкостного образования неправильной формы, расширением

синуса, уменьшением толщины паренхимы.

Слайд 40

Травма почек и МВС
УЗИ, КТ , МРТ: нарушение целостности органа,

субкапсулярные и центральные гематомы, разрыв капсулы, гематомы в окружающих тканях.
Экскреторная урография, ретроградная пиелография, цистография: затеки контрастного вещества в паренхиму почки и паранефрально, за пределы мочевого пузыря.

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Аномалии положения почек

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Удвоение почек

Слайд 47

Лучевое исследование почек и мочевыделительной системы

Содержание

Визуализирующие методыУЗИКлассическая рентгенодиагностика:обзорная рентгенография брюшной полости и забрюшинного пространства, экскреторная урография,

Ультразвуковое исследование почек и МВСВысокая информативность отсутствие лучевой нагрузки Метод неинвазивный

УЗ анатомия почек

Нормальная почка бобовидной формы, почечная капсула – яркая эхогенная линия 1—2

Обзорная урография Показания к проведению:1) первый этап рентгеноконтрастного исследования органов мочевыделения;выявление

Экскреторная урография Показания к проведению экскреторной урографии:1) аномалии развития;2) МКБ, почечная

Экскреторная урография

Урограммы в вертикальном положении дают информацию о тонусе мочевых путей.

Ретроградная пиелографиярентгенметод визуализации мочевых путей способом их прямого ретроградного контрастирования. Используется,

ЦистографияПоказания: Аномалии развития мочевого пузыря, уретры Травмы мочевого пузыря и уретры-

Микционная цистография: Показания:Стойкие изменения в анализах мочи не поддающиеся терапии Подозрение

УретрографияМикционная - заключительный этап экскреторной урографии при мочеиспускании. Дает представление о

УретрографияПрямая антеградная уретрография – контрастирование через эпицистостому и внутреннее отверстие мочеиспускательного

Показания:Аномалии развития почек, особенно сосудистые аномалии Опухоли почек, надпочечников, забрюшинного пространства

КТ исследование почек и МВСПоказания:1) новообразования почек и забрюшинного пространства; воспалительные заболевания

Почка имеет форму неправильного овала с ровными и четкими контурами. Окружены

МРТ исследование почек и МВСПоказания предназначенные только для МРТ:1) повышение дифференцировки

МР-урография МР-ангиография

В Т2ВИ почки визуализируются как гиперинтенсивные структуры, дающие высокий сигнал на

Радионуклидные методы исследованияДинамическая сцинтиграфия почекЦель исследования - изучение раздельной и суммарной

Динамическая сцинтиграфия почекПоказания :1) оценка секреторной и экскреторной функции почек;2) выявление

Динамическая сцинтиграфия почек 3 сегмента ренографической кривой: 1 — сосудистый —

Синдромы патологии МВС— синдром очагового поражения паренхимы почек,— синдром обтурации мочевыделительной системы,— синдром изменения

Диффузное поражение паренхимы почекнаблюдается при остром и хроническом нефрите, сморщенной почке,

Синдром очагового поражения паренхимыопухоли (доброкачественные и злокачественные, кисты почек, карбункул.

Опухоль почкиУЗИ, КТ, МРТ:картина характеризуется наличием единичного или множественных объемных образований

Мочекаменная болезньУЗИ - визуализация единичных или множественных эхо- позитивных включений различного

Мочекаменная болезнь

Камни в мочевыводящих путях (почечная колика)Эхография: гиперэхогенный очаг с «дорожкой» в

Синдром обтурации мочевыделительной системыНаблюдается при нарушении оттока мочи вследствие наличия конкремента

КТ-картина характеризуется визуализацией в почечном синусе жидкостного образования неправильной формы, расширением

Травма почек и МВС УЗИ, КТ , МРТ: нарушение целостности органа,

Аномалии положения почек

Удвоение почек

Удвоение почек

Похожие презентации

Визуализирующие методы
УЗИ
Классическая рентгенодиагностика:
обзорная рентгенография брюшной полости и забрюшинного пространства,
экскреторная урография,

Ультразвуковое исследование почек и МВС
Высокая информативность
отсутствие лучевой нагрузки
Метод неинвазивный

Обзорная урография

Показания к проведению:
1) первый этап рентгеноконтрастного исследования органов мочевыделения;
выявление

Экскреторная урография
Показания к проведению экскреторной урографии:
1) аномалии развития;
2) МКБ, почечная

Ретроградная пиелография
рентгенметод визуализации мочевых путей способом их прямого ретроградного контрастирования.
Используется,

Цистография
Показания:
Аномалии развития мочевого пузыря, уретры
Травмы мочевого пузыря и уретры
-

Микционная цистография:
Показания:
Стойкие изменения в анализах мочи не поддающиеся терапии
Подозрение

Уретрография
Микционная - заключительный этап
экскреторной урографии при мочеиспускании.
Дает представление о

Уретрография
Прямая антеградная
уретрография –
контрастирование через
эпицистостому и
внутреннее отверстие
мочеиспускательного

Показания:
Аномалии развития
почек,
особенно сосудистые
аномалии
Опухоли почек, надпочечников, забрюшинного пространства

КТ исследование почек и МВС
Показания:
1) новообразования почек и забрюшинного пространства;
воспалительные заболевания

МРТ исследование почек и МВС
Показания предназначенные только для МРТ:
1) повышение дифференцировки

В Т2ВИ почки визуализируются
как гиперинтенсивные
структуры, дающие высокий
сигнал на

Радионуклидные методы исследования
Динамическая сцинтиграфия почек
Цель исследования - изучение раздельной и суммарной

Динамическая сцинтиграфия почек
Показания :
1) оценка секреторной и экскреторной функции почек;
2) выявление

Динамическая сцинтиграфия почек
3 сегмента
ренографической кривой:
1 — сосудистый —

Синдромы патологии МВС
— синдром очагового поражения паренхимы почек,
— синдром обтурации мочевыделительной системы,
— синдром изменения

Диффузное поражение паренхимы почек
наблюдается при остром и хроническом нефрите, сморщенной почке,

Синдром очагового поражения паренхимы
опухоли (доброкачественные и злокачественные, кисты почек, карбункул.

Опухоль почки
УЗИ, КТ, МРТ:
картина характеризуется наличием единичного или множественных объемных образований

Мочекаменная болезнь
УЗИ - визуализация единичных или множественных эхо- позитивных включений различного

Камни в мочевыводящих путях (почечная колика)
Эхография: гиперэхогенный очаг с «дорожкой» в

Синдром обтурации мочевыделительной системы
Наблюдается при нарушении оттока мочи вследствие наличия конкремента

Травма почек и МВС
УЗИ, КТ , МРТ: нарушение целостности органа,