Лёгкая и средняя черепно-мозговая травма

С чем имеем дело?

Механическое повреждение черепа и его содержимого

Немножко классификации

По биомеханике : ускорения-замедления, ударно-противоударная, смешанная
По виду поражения: очаговые, диффузные
По

По степени тяжести ЧМТ

Легкая (14-15 б) – сотрясение ГМ, ушиб легкой

Легкая ЧМТ

Сотрясение и легкий ушиб ГМ

Небольшая травмирующая сила
Кратковременная ретроградная амнезия
ГБ, тошнота, рвота,

Лечение легкой ЧМТ

Покой, постельный режим
Анальгетики
Ноотропы
симптоматически

Средняя ЧМТ

ШКГ – 9-13 баллов
Ушиб средней степени
САК
Подострое и хроническое сдавление ГМ
Переломы

Ушиб средней ст

Утрата сознания до 2-4 ч
Умеренное/глубокое оглушение, дезориентация во

КТ-диагностика

Томоденситометрия !
Ушиб средней степени – чередование повышенной (64-76 Н) и пониженной

Почему консервативно?

Хороший уровень сознания не ниже глубокого оглушения
Клинически стабильный пациент
Небольшой обьем

Лечение ушиба

Госпитализация
Sol. Emoxypini 100,0 в/в капельно ч/з 24 часа – нейропротектор/антигипоксант
Sol.

Травматическое САК

Повреждение сосудов pia/arachnoidea mater
ТВЧГ, ушибы мозга, переломы костей черепа

Чего боимся?

Особенно базальные цистерны
Кровь и продукты распада -> ангиоспазм -> ишемия

Лечение САК

Антагонист кальция – нимодипин
в/в на инфузомате 0,5-1 мг/ч, либо до

Сдавление ГМ

Нарастающее
Ненарастающее

Типичная клиника сдавления

Общемозговая - сознание, тошнота, ГБ, возбуждение, рвота
Очаговая - гемипарез,

Внешний осмотр

Симптом очков
Симптом Баттла
Ликворея из ушей и носа
Звук «треснувшего горшка»
Эмфизема

Нарастающее сдавление в виде некоторого примера

Описание

70летняя женщина с терминальной стадией F00, СД, доставлена в «возбуждении» и

Пару вопросов к вам?

«прочтите» КТ
Что еще необходимо !узнать! чтобы определиться