Мастоидиты. Клиническая картина. Диагностика. Лечение

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
Мастоидиты. Клиническая картина. Диагностика. Лечение

Содержание

4. Мастоидит - гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости.
5. Стадии заболевания I стадия, экссудативная- в процесс вовлекаются слизистая оболочка и надкостница ячеек сосцевидного отростка, ячейки
6. Мастоидит чаще наблюдается у больных с пневматическим типом строения сосцевидного отростка. Факторы, способствующие развитию мастоидита: высокая
7. Клиническая картина Общие симптомы: боль ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, изменение состава крови шум в
8. При внешнем осмотре - "оттопыривание" ушной раковины, припухлость и покраснение кожи в заушной области, болезненность при
9. Отоскопия при мастоидите Нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода в его костном отделе. Барабанная перепонка гиперемирована,
10. Рентгенологическое исследование Рентгенограмма правого сосцевидного отростка в косой проекции (в норме)
11. Рентгенограмма височной кости больного с гнойным мастоидитом в боковой проекции: в сосцевидном отростке виден большой дефект
12. Распространение процесса в сосцевидном отростке и переход его на соседние анатомические образования
13. Атипичные шейные формы мастоидита Мастоидит Бецольда- характеризуется распространением гноя через внутреннюю поверхность верхушки сосцевидного отростка под
14. Зигоматицит- распространение воспалительного процесса на основание скулового отростка. Сквамитом- распространение воспалительного процесса на чешую височной кости
15. Дифференциальная диагностика
16. Лечение Лечение должно проводиться в условиях ЛОР-стационара. Консервативное лечение: в экссудативной стадии мастоидита антибиотикотерапия (бета-лактамы) с
17. Виды хирургического лечения Антромастоидотомия - трепанация сосцевидного отростка с целью удаления патологически измененной ткани и дренирования
18. Вид костной операционной полости после антромастоидотомии: 1 - сосцевидная пещера; 2 - задняя стенка наружного слухового
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Мастоидит - гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка

височной кости.

Слайд 5

Стадии заболевания
I стадия, экссудативная- в процесс вовлекаются слизистая оболочка и

надкостница ячеек сосцевидного отростка, ячейки выполнены экссудатом, слизистая оболочка воспалена и резко утолщена.
II стадия, альтеративная или деструктивная- характеризуется преобладанием пролиферативно-альтеративных изменений, распространяющихся и на костные структуры сосцевидного отростка.

Слайд 6

Мастоидит чаще наблюдается у больных с пневматическим типом строения сосцевидного

отростка.
Факторы, способствующие развитию мастоидита:
высокая вирулентность возбудителя инфекции
снижение резистентности организма (в частности, при диабете, нефрите, других хронических заболеваниях)
затруднение оттока из антрума и барабанной полости.
Одна из причин развития мастоидита - нерациональное лечение острого
среднего отита.

Слайд 7

Клиническая картина
Общие симптомы:
боль
ухудшение общего состояния,
повышение температуры тела,
изменение

состава крови
шум в ухе или в голове на стороне больного уха
выраженная тугоухость.
гиперемия и инфильтрация кожи сосцевидного отростка
сглаженность заушной складки и оттопыренность ушной раковины кпереди
При отоскопии: гноетечение из уха
Важным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном его отделе.

Слайд 8

При внешнем осмотре - "оттопыривание" ушной раковины, припухлость и покраснение

кожи в заушной области, болезненность при пальпации сосцевидного отростка, флюктуация (субпериостальный абсцесс)

Слайд 9

Отоскопия при мастоидите
Нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода в его костном

отделе.
Барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, через перфорацию поступает гной.

Слайд 10

Рентгенологическое исследование
Рентгенограмма правого сосцевидного отростка в косой проекции (в норме)

Слайд 11

Рентгенограмма височной кости больного с гнойным мастоидитом в боковой проекции: в

сосцевидном отростке виден большой дефект костной ткани

Слайд 12

Распространение процесса в сосцевидном отростке и переход его на соседние анатомические

образования

Слайд 13

Атипичные шейные формы мастоидита
Мастоидит Бецольда- характеризуется распространением гноя через внутреннюю

поверхность верхушки сосцевидного отростка под мышцы шеи.
Мастоидит Орлеанского- Прорыв гноя через наружную стенку верхушки.
Мастоидит Муре- распространение гноя через incisura digastrica медиальнее двубрюшной мышцы с образованием глубокого абсцесса шеи.
Мастоидит Чителли- глубокий натечный абсцесс шеи, образующийся как осложнение мастоидита вследствие прорыва гноя из перисинуозного абсцесса. Патогномоничным симптомом является появление гноя в слуховом проходе, при надавливании на отечность шеи.

Слайд 14

Зигоматицит- распространение воспалительного процесса на основание скулового отростка.
Сквамитом- распространение воспалительного процесса

на чешую височной кости
Петрозит- распространение гноя из сосцевидного отростка по клеточной системе в пирамиду височной кости, клиническая картина которого обозначается как триада Градениго:
острый средний отит
тригеминит
парез или паралич отводящего нерва.

Слайд 15

Дифференциальная диагностика

Слайд 16

Лечение
Лечение должно проводиться в условиях ЛОР-стационара.
Консервативное лечение:
в экссудативной

стадии мастоидита
антибиотикотерапия (бета-лактамы) с учетом чувствительности флоры из уха
обеспечение свободного оттока гноя из среднего уха
Хирургическое лечение:
в альтернативной стадии мастоидита
при появлении признаков внутричерепных осложнений
при возникновении осложнений в пограничных со средним ухом областях
признаки отогенного пареза или паралича лицевого нерва
развился лабиринтит

Слайд 17

Виды хирургического лечения
Антромастоидотомия - трепанация сосцевидного отростка с целью удаления патологически измененной

ткани и дренирования барабанной полости
Расширенная антромастоидотомия - трепанация всех ячеек сосцевидного отростка дополненная обнажением твердой мозговой оболочки и/или стенки сигмовидного синуса
Мастоидэктомия - полное удаление сосцевидного отростка
Антротомия - у детей в возрасте до 3 года по поводу антрита
Показания к антромастоидотомии:
острый гнойный средний отит, осложненный
мастоидитом или его атипичной формой

Слайд 18

Вид костной операционной полости после антромастоидотомии: 1 - сосцевидная пещера; 2

- задняя стенка наружного слухового прохода; 3 - вскрытые сосцевидные ячейки

Мастоидиты. Клиническая картина. Диагностика. Лечение

Содержание

Мастоидит - гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка

Стадии заболевания I стадия, экссудативная- в процесс вовлекаются слизистая оболочка и

Мастоидит чаще наблюдается у больных с пневматическим типом строения сосцевидного

Клиническая картина Общие симптомы:боль ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, изменение

При внешнем осмотре - "оттопыривание" ушной раковины, припухлость и покраснение

Отоскопия при мастоидитеНависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода в его костном

Рентгенологическое исследование Рентгенограмма правого сосцевидного отростка в косой проекции (в норме)