Застрахованный имеет право получать медицинские услуги, предусмотренные Программой страхования, в медицинских
организациях, не являющихся участниками медицинской сети:
– в части стоматологических услуг – в любых клиниках, выбранных Застрахованным – без согласования с Медицинской сервисной компанией в пределах лимитов на стоматологическую помощь;
– в части прочих медицинских услуг – при согласовании и по направлению семейного врача и (или) ассистанс компании в медицинские организации, не являющиеся участниками медицинской сети только в случаях, когда необходимая Застрахованному по экстренным, лечебным показаниям или для установления диагноза медицинская услуга по какой-либо причине не может быть оказана участниками медицинской сети.
В этих случаях Страховщик возмещает Застрахованному расходы по медицинским услугам, для получения страховой выплаты Застрахованный (выгодоприобретатель) обязан предоставить Страховщику в течение 30 (тридцати) календарных дней с даты окончательного оказания и получения курса медицинских услуг:
копию документа, удостоверяющего личность Застрахованного (выгодоприобретателя), либо нотариально засвидетельствованную доверенность на получателя;
ИИН Застрахованного;
направление врача - работника медицинской сервисной компании (за исключением стоматологических услуг);
оригиналы документов, подтверждающие полученные медицинские услуги:
по амбулаторно–поликлинической помощи – счет - фактуру, фискальный чек и копию из амбулаторной карты с результатами обследования, указанием диагноза и рекомендаций врача;
по стационарному лечению – счет - фактуру, фискальный чек, копию выписки из стационара, калькуляционный лист;
по стоматологическому лечению – заказ-наряд (документ, выдаваемый врачом-стоматологом), фискальный чек;
по лекарственному обеспечению – товарный чек, фискальный чек, копию назначений врача с указанием диагноза и полученных рекомендаций или ранее выданную выписку лечебного учреждения по показаниям к медикаментам;
Заявление о страховой выплате
Реквизиты банковского счета для перечисления возмещения.
Получение страхового возмещения в части стоматологических
и прочих медицинских услуг