Содержание
- 2. Общие подходы к диагностике эндокринных заболеваний В подавляющем большинстве случаев пациенты, у которых в дальнейшем обнаруживаются
- 3. Методы исследования Расспрос Осмотр Пальпация Перкуссия Аускультация Лабораторный методы Инструментальные методы
- 4. Расспрос при патологии желез внутренней секреции
- 5. жалобы Жалобы больных, страдающих эндокринными заболеваниями могут быть разнообразны и не специфичны Трудно, назвать органы и
- 6. Жалобы Сердечно –сосудистая система: Симптомы тиреотоксикоза: Усиленные сердцебиения Повышение АД (Артериальная гипертензия) Лихорадка Симптомы гипотиреоза: Брадикардия
- 7. Патогенез жалоб Изменение со стороны сердечно – сосудистой системы обусловлены: Повышением чувствительности к действию КА и
- 8. Патогенез жалоб При гиперальдостеронизме избыток альдостерона вызывает повышение реабсорбции натрия в почках, увеличение ОЦК, отек сосудистой
- 9. Жалобы Система пищеварения: Повышенный аппетит при тиреотоксикозе (за счет гиперметаболизма), при СД (абсолютная или относительная недостаточность
- 10. Жалобы Мочевыделительная система: Полиурия при сахарном диабете (за счет осмотического диуреза при гипергликемии), при несахарном диабете
- 11. Жалобы Репродуктивная система: Снижение либидо Эректильная дисфункция Аменорея Метроррагии Гинекомастия Гигантомастия Лакторея, не связанная с лактацией
- 12. Жалобы Опорно –двигательный аппарат Нарушения роста у детей (резкое отставание или наоборот ускорение) –недостаток либо избыток
- 13. Жалобы Центральная и периферическая нервная система: Головные боли вследствие повышения АД, давления растущей опухоли гипофиза на
- 14. Анамнез при патологии желез внутренней секреции Несмотря на то, что большинство эндокринопатий верифицируется лабораторно или инструментальными
- 15. Анамнез Наследственная предрасположенность (сахарный и несахарный диабет, ДТЗ, гипотиреоз, ожирение) Туберкулез (недостаточность коры надпочечников) Аутоиммунные заболевания
- 16. Анамнез Пренесенные оперативные вмешательства (субтотальная резекция щитовидной железы, экстирпация матки с придатками, адреналэктомия) Облучение головы и
- 17. Осмотр при патологии желез внутренней секреции
- 18. Осмотр голова, шея Эндокринная офтальмопатия: выпячивание глаз: слезотечение, светобоязнь, Симптом Грефе (при взгляде вниз между верхним
- 19. Осмотр голова, шея Степени увеличения щитовидной железы (ВОЗ, 1992) Зоб – увеличение щитовидной железы 0 –
- 20. Осмотр голова, шея Маскообразное, амимичное лицо с огрубевшими чертами лица Симптом Хертога (выпадение волос наружной части
- 21. Осмотр голова, шея При акромегалии увеличение размера носа, губ, ушей и т.д. Развитие акромегалии: Одна и
- 22. Осмотр голова, шея Ожирение лица (лунообразное) при синдроме или болезни Иценко –Кушинга Фотография из паспорта, сделанная
- 23. Осмотр голова, шея При акромегалии увеличение нижней челюсти – прогнатия, нижний и верхний ряд зубов не
- 24. Изменения кожи Стрии –сине –багровые полосы растяжения при гиперкортицизме на боковой поверхности живота, бедер, подмышечной области
- 25. Изменения кожи Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек с повышенным отложением мелатонина при хронической надпочечниковой недостаточности Коричневая
- 26. Изменения роста волос Гирсутиизм –появление волос в андрогензависимых зонах у женщин ( Проявления гирсутизма на лице:
- 27. Изменения роста волос Проявления гирсутизма: повышенное оволосение рук, зоны ареол, белой линии живота, внутренней поверхности бедер
- 28. Изменение размеров грудной железы Гинекомастия –увеличение размеров грудной железы у мужчин Встречается при изменении нормального соотношения
- 29. Изменение формы наружных половых органов Наружные половые органы девочки с женским пседогермафродитизмом (Внешне: клитор увеличивается, напоминает
- 30. Изменения роста Девушка карликового роста гипофизарного происхождения Отставание в росте с 1 -2 лет жизни Тело
- 31. Изменения роста Гигантизм гипофизарная форма начинается в детстве (усиленный рост с 12 лет) Лоб развит, челюсти
- 32. Ожирение: Церебральное -касается всего тела (ожирение лица, груди, толстый слой брюшины свисает в виде предника, чуть
- 33. Изменение веса тела Ожирение –избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, брюшной полости с развитием жировой дистрофии
- 34. Ожирение Гипотиреоидное - равномерное распространение ожирения по всему телу, кожа более плотной консистенции чем при др.формах
- 35. Изменение веса тела Ожирение при Гипотиреозе, Гиповаризме Липодистрофии
- 36. Диагностика ожирения ИМТ = вес (кг) / рост (м2) Недостаточная масса тела ИМТ Норма ИМТ 18,5
- 37. Диагностика ожирения Окружность талии (измеряют в конце выдоха, располагая измерительную ленту на середине расстояния между гребнями
- 38. Кахексия нарушение питания с понижением веса ниже нормы прежде всего за счет жировых отложений в подкожной
- 39. Снижение веса при эндокринопатиях Снижение веса при эндокринных заболеваниях возможно из – за гиперметаболизма при гиперфункции
- 40. Болезнь Симмондса (1914г.) Резкое истощение, остаются одна кожа да кости, отмечается старческий вид больных. Особенно лица,
- 41. Изможденная красота или как худеют до смерти… «Я знаю, что вид обнаженного тела вызывает отвращение, но
- 42. Пальпация в эндокринологии
- 43. Пальпация щитовидной железы опухолей надпочечников (аденомы коры надпочечников или хромафинной опухоли мозгового вещества) при ощупывании живота
- 44. Степени увеличения щитовидной железы (ВОЗ, 1992) Зоб – увеличение щитовидной железы 0 – я степень –
- 45. Перкуссия в эндокринологии
- 46. Перкуссия Эндокринные железы, расположенные в полости тела –при обычных обстоятельствах –не поддаются обычному физикальному обследованию. Перкуторно
- 47. Аускультация в эндокринологии
- 48. Аускультация Акустические феномены над эндокринными железами почти никогда не выслушиваются Единственное исключение: дующий систолический шум над
- 49. Лабораторные методы в эндокринологии
- 50. Методы определения содержания гормонов Радиоимунный: гормонам (С-пептиду, ТТГ, АКТГ, АДГ, др.), циркулирующим в крови, присущи антигенные
- 51. Определение содержания гормонов и электролитов уровня экскреции с мочой 17 –оксикетостероидов и 17 –кетостероидов для диагностики
- 52. Структура проинсулина и инсулина α – и β – цепи (21 и 30 АК остатков), связаны
- 53. С-пептид Позволяет судить об инсулиносекретирующей способности островкового аппарата ПЖ. Уровень натощак – менее 0,4 нмоль/л, с
- 54. Гликированный гемоглобин. HHbA1 В норме до 6% Позволяет оценить качество компенсации СД на протяжении предшествовавших 110-120
- 55. ГТТГ (гликемический тест толерантности к глюкозе) Нагрузка глюкозой: для взрослых –75 г глюкозы в 300 мл
- 56. Инструментальные методы исследования в эндокринологии
- 57. Методы Ультразвуковая диагностика щитовидной железы, надпочечников, яичников Радиоизотопная диагностика Сцинтиграфия: радиоактивный йод 131 вводят в/в, в
- 58. Роль рентгенологической диагностики в эндокринологической практике
- 59. Рентгенография При Рг исследовании видны только те железы, поглотительная способность которых в отношении Рг лучей отличается
- 60. Турецкое седло в 1-норме 2-при акромегалии
- 62. Скачать презентацию