Содержание
- 2. ПЛАН ЛЕКЦИИ 1.Общие принципы лучевой диагностики. 2. Лучевая анатомия легких. 3. Методы визуальной диагностики легких: -
- 3. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРВЫЙ ПРИНЦИП: всякое лучевое исследование должно быть обосновано. Главным аргументом в пользу
- 4. ВТОРОЙ ПРИНЦИП: при выборе метода исследования следует учитывать лучевую (дозовую) нагрузку на больного. В инструкциях, документах
- 5. ТРЕТИЙ ПРИНЦИП: при лучевом обследовании следует придерживаться правила: «необходимо и достаточно», избегая излишних процедур. Среди необходимых
- 6. ЧЕТВЕРТЫЙ ПРИНЦИП: организация лучевого обследования требует учета экономических факторов («стоимостной эффективности методов»). Приступая к обследованию больного,
- 7. Сегментарное строение легких
- 8. Строение трахео-бронхиального дерева Верхняя граница трахеи – на уровне 6 шейного позвонка. Нижняя граница трахеи (бифуркация)
- 9. Строение сосудистой системы легких Сосуды легких представлены артериями и венами большого и малого круга кровообращения. В
- 10. Схема лимфатических узлов средостения по В.А.Сукенникову Паратрахеальные узлы; Трахеобронхиальные узлы; Бифуркационные узлы; Бронхопульмональные узлы; Ветви легочной
- 11. Рентгеноанатомия легких Нормальные легкие прозрачны вследствие содержания большого количества воздуха, поэтому легочные поля представляют собой благоприятный
- 12. Проекция долей легких Наличие двух междолевых щелей справа и одной слева разделяет правое легкое на 3
- 13. Слева граница между долями проходит также от IV заднего до IV переднего ребра. Нижне-передний отдел левой
- 14. Легочные поля Под этим чисто рентгенологическим термином принято понимать ту часть рентгенограммы грудной клетки, где видна
- 16. Легочный рисунок Легочный рисунок – понятие сугубо рентгенологи-ческое. Под этим термином принято понимать совокупность линейных теней,
- 17. Корни легких Важным элементом нормальной рентгеноанатомии грудной клетки являются корни легких. Подавляющее большинство патологических процессов, развивающихся
- 18. Корни легких Анатомическое или хирургическое понятие «корень легкого» и рентгенологический корень отнюдь не совпадают. Как известно,
- 19. Понятие «рентгенологический корень легкого» можно определить как совокупность сосудистых элементов, расположенных частично в воротах легкого, но
- 20. Диафрагма Диафрагма, или грудобрюшная преграда – это мышечно-сухожильная пластинка, отделяющая грудную полость от брюшной. Она имеет
- 21. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки у детей Рентгенологическое изображение органов грудной клетки у детей грудного возраста
- 22. Сердце имеет относительно небольшие размеры; форма его закругленная, талия сглажена. На фоне срединной тени у грудных
- 23. Трахея располагается по средней линии, а бифуркация проецируется на уровне нижнего края III грудного позвонка. Корни
- 24. Лучевые методы исследования органов грудной полости Основные методы исследования: Рентгенография Рентгеноскопия (просвечивание) Флюорография КТ Дополнительные методы:
- 25. Рентгенография органов грудной клетки – наиболее распространенный метод медицинской визуализации легких, при котором изображение получают на
- 26. Рентгеноскопия легких (просвечивание) – метод рентгенологического исследования, при котором изображение получают на светящемся флюоресцирующем экране. Преимущества
- 27. Флюорография Флюорография – метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании изображения с рентгеновского флюоресцентного экрана или экрана
- 28. Принцип флюорографии (схема)
- 29. Основным назначением флюорографии в нашей стране является проведение массовых проверочных рентгенологических исследований, главным образом для выявления
- 30. Готовые флюорограммы рассматривают на специальном фонаре – флюороскопе, который увеличивает изображение. Из общего контингента обследованных отбирают
- 31. Томография – послойное рентгенологическое исследование Томография – это метод рентгенографии отдельных слоев человеческого тела. На обычной
- 32. Эффект томографии достигается посредством непрерывного движения во время съемки двух или трех компонентов рентгеновской системы –
- 33. Принцип традиционной (линейной) томографии (схема)
- 34. При таком перемещении изображение большинства деталей на рентгенограмме оказывается нечетким, размазанным. А резкое изображение дают только
- 35. Томография – это дополнительный метод рентгенологического исследования, позволяющий уточнить структуру патологических образований.
- 36. Компьютерная томография При КТ детекторы регистрируют количество рентгеновских квантов, поглощенных каждым элементарным объемом исследованной части тела.
- 37. Для оценки относительных величин поглощения использую шкалу Хаунсфилда. По шкале Хаунсфилда за 0 принята плотность дистиллированной
- 38. Компьютерная томография легких Преимущества КТ легких 1.Получение послойных изображений высокого качества. 2.Высокая разрешающая способность по контрастности
- 39. Компьютерная томография легких Справа - плевральное окно Слева – легочное окно
- 40. Бронхография Показания к бронхографии: подозрение на бронхоэктазы при недостаточно ясной картине на рентгенограммах и бронхограммах; необходимость
- 41. БРОНХОГРАММА КИСТОЗНЫЕ БРОНХОЭКТАЗЫ
- 42. Ангиография Ангиопульмонография – контрастное исследование сосудов малого круга кровообращения. Показания: подозрение на тромбоэмболию легочных артерий. Бронхиальная
- 43. Ангиопульмонография
- 44. Ультразвуковое исследование легких Ввиду того, что ультразвуковые волны не проникают сквозь альвеолы, использование УЗИ в диагностике
- 45. МРТ легких Преимущества МРТ 1.Возможность получения послойного изображения в различных плоскостях. 2.Хорошая визуализация органов средостения. 3.Хорошая
- 46. Схема изучения рентгенограммы Оценка качества рентгенограммы – правильность установки больного, техническое выполнение рентгенограммы Состояние грудной стенки
- 47. Для описания и изучения патологических изменений в легких применяется формула Почифора Инрикос По-положение патологического образования. Положение
- 48. Ин- интенсивность патологического образования. Ри- рисунок или структура патологического образования (однородная, неоднородная) Ко- контуры патологического образования
- 49. Выделяют 5 степеней интенсивности: 1. Малоинтенсивная тень – тень, по интенсивности соответствующая легочному рисунку 2. Среднеинтенсивная
- 50. Рентгенологические синдромы заболевания органов дыхания Очаговая тень (отдельные очаги и ограниченная диссеминация) Распространенная и диффузная диссеминация
- 51. Тотальное затемнение легкого Это снижение прозрачности легкого на всем его протяжении при сплошном поражении. При сохранении
- 52. Для проведения дифференциальной диагностики между заболеваниями, дающими тотальное затемнение наиболее важные параметры: Структура тени (однородная неоднородная)
- 53. Тотальное однородное затемнение дают 1. Ателектаз легких – это спадение легкого, обусловленное нарушением проходимости бронха. Выключенное
- 54. Тотальное однородное затемнение дают 2. Тотальный выпотной плеврит – скопление большого количества жидкости в плевральных полостях.
- 55. Тотальное однородное затемнение дают 3. Тотальная пневмония легкого встречается редко. Органы средостения не смещены.
- 56. Тотальное неоднородное затемнение Цирроз всего легкого — результат тяжелого поражения его воспалительным процессом в прошлом. Часто
- 57. Тотальное неоднородное затемнение 2. Диафрагмальная грыжа – органы брюшной полости (кишечник, желудок) смещены в грудную полость.
- 58. Ограниченное затемнение
- 61. Среднедолевая пневмония
- 62. Кольцевидная тень
- 63. Кольцевидная тень
- 65. Абсцедирующая пневмония
- 66. ОЧАГОВЫЕ ЗАТЕМНЕНИЯ ЛЕГКИХ Очаговые затемнения легких — это мелкие затемнения легочной ткани диаметром 0,5— 1,5 см,
- 68. В случае доказанной продолжительной по времени стабильности рентгенологической картины очага в легком остается думать о следующих
- 69. Аспирация инородного тела
- 70. Следует помнить о редко встречающихся одиночных мелких инфильтратах при болезнях крови и лимфатической системы (лейкоз, лимфогранулематоз).
- 71. Каждый появившийся относительно стабильный мягкотканный очаг в легком у человека старше 40 лет в первую очередь
- 72. С увеличением опухолевого узла контуры его становятся более четкими. Появляется их бугристость — картина единого конгломерата
- 74. Из числа доброкачественных опухолей легких одиночную очаговую тень на рентгенограммах их редко дают мелкие внебронхиальная аденома
- 75. Туберкулому чаще наблюдают в молодом возрасте. Она локализуется преимущественно в 1—11 сегментах легких в подплевральных отделах
- 77. Эхинококкоз легкого Множественные эхинококковые кисты легких. Можно спутать с метастазами
- 78. Из кист одиночные очаговые тени формируют чаще ретенционные. Паразитарные кистозные образования и растущие бесформенные паразиты (цистицерки)
- 79. Метастатические, септические и паразитарные очаги чаще рассредоточены по обоим легким на значительном расстоянии один от другого.
- 80. Очаговая пневмония
- 81. КРУГЛЫЕ ЗАТЕМНЕНИЯ ЛЕГКИХ Круглые затемнения легких — это изображения объемных образований в легких шаровидной и близкой
- 82. Междолевый осумкованный плеврит
- 84. КРУГЛЫЕ ЗАТЕМНЕНИЯ ЛЕГКИХ
- 85. Патоморфологическим субстратом круглого легочного затемнения могут быть три процесса, включающих следующие нозологические формы. 1. Инфильтрация: шаровидная
- 86. 2. Рост патологической ткани: периферический рак; одиночный метастаз опухоли; доброкачественные опухоли; гранулематоз Вегенера. 3. Жидкость (жидкая
- 87. Множественные круглые тени в легких дают: туберкуломы; метастазы злокачественной опухоли; эозинофильные инфильтраты; кисты (чаще альвеококкоз); множественные
- 88. Наиболее часто (до 95%) шаровидные образования в легких обусловлены новообразованиями и воспалительными изменениями. Основными среди них
- 89. ДИССЕМИНИРОВАННЫЕ ЗАТЕМНЕНИЯ В ЛЕГКИХ Диссеминированные затемнения в легких — это множественные мелкие тени в легочной ткани
- 90. Остановимся на патологических процессах, ведущих к образованию истинных диссеминированных очагов в легких. Основными из них являются:
- 91. Интерстициальная пневмония
- 92. Острая мелкоочаговая пневмония довольно часто приводит к появлению диссеминированных затемнений в легких, но она доставляет меньше
- 93. Диссеминированный туберкулез легких представляет собой обширное поражение их множественными мелкими туберкулезными бугорками, густо, нередко равномерно, расположенными
- 94. В клинико-рентгенологической картине диссеминированного туберкулеза легких различают два варианта течения: острое и хроническое. Острая форма заболевания
- 95. Милиарный туберкулез легких
- 96. Хронический диссеминированный туберкулез
- 97. Саркоидоз КТ хорошо демонстрирует множественные узелки в легких и другие изменения
- 98. Просветление в легочном поле Варианты синдрома просветления всего или части легочного поля: Недоразвитие левого легкого; Обтурационное
- 99. ПНЕВМОТОРАКС На рентгенограмме – левосторонний пневмоторакс. Видна тень коллабированного легкого. На фоне просветления отсутствует легочный рисунок.
- 100. ПНЕВМОТОРАКС
- 101. ГИДРОПНЕВМОТОРАКС
- 102. ПНЕВМОТОРАКС
- 103. ГИДРОПНЕВМОТОРАКС
- 104. ГИДРОПНЕВМОТОРАКС
- 105. ПНЕВМОТОРАКС
- 106. ПНЕВМОТОРАКС
- 107. ГИДРОПНЕВМОТОРАКС
- 108. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОРНЕЙ ЛЕГКИХ Тени корней легких могут увеличиваться в поперечнике, удлиняться, уменьшаться, затемняться и просветляться.
- 109. Синдром нарушения бронхиальной проходимости. Причины: инородное тело; перибронхиальная опухоль или отек, деформация стенок бронха; вдавление лимфоузлов;
- 110. Различают 3 степени нарушения бронхиальной проходимости (по Джексону): 1 степ. – частичная закупорка бронха (гиповентиляция легкого)
- 112. Скачать презентацию