МОБ минимальная остаточная болезнь

Содержание

Слайд 2

минимальная остаточная болезнь Минимальная Остаточная Болезнь (МОБ, MRD) – персистенция опухолевых

минимальная остаточная болезнь

Минимальная Остаточная Болезнь (МОБ, MRD) – персистенция опухолевых клеток

в крайне низких концентрациях, (ниже предела чувствительности морфологических методов)
МОБ обуславливает развитие рецидива.
Слайд 3

Слайд 4

Клинико-гематологическая - в миелограмме ≤5% бластных клеток при нормальном соотношении всех

Клинико-гематологическая
- в миелограмме ≤5% бластных клеток при нормальном соотношении

всех ростков кроветворения
нейтрофилы в ПК >1,0∙109/л, тромбоциты ≥ 100∙109/л
отсутствии экстрамедуллярных очагов лейкемического роста.
Цитогенетическая
– полная клинико-гематологическая ремиссия + отсутствие исходных аномалий кариотипа.
Цитогенетический рецидив ОЛ констатируется при наличии в пунктате костного мозга митозов с хромосомными аберрациями
Молекулярная ремиссия
– полная клинико-гематологическая ремиссия + отсутствие исходно определявшихся методом ПЦР молекулярных маркеров острого лейкоза (дважды проведенный анализ).
Молекулярный рецидив – появление исходно определявшихся молекулярных маркеров ОЛ в двух повторных анализах (проведенных с коротким интервалом времени) на фоне сохраняющейся клинико-гематологической ремиссии.

РЕМИССИЯ

Слайд 5

II методы диагностики III Молекулярно- биологические ИФТ ЦГ морфологические I

II

методы диагностики

III

Молекулярно-
биологические

ИФТ
ЦГ

морфологические

I

Слайд 6

ПЦР 0,001% ИФТ 0,01% морфология 0,1 %

ПЦР 0,001%
ИФТ 0,01%
морфология 0,1 %

Слайд 7

Слайд 8

Оптимизация терапии первой линии Определение оптимального времени проведения ТГСК Планирование варианта

Оптимизация терапии первой линии
Определение оптимального времени проведения ТГСК
Планирование варианта иммуносупрессии, инфузий

донорских лимфоцитов

Значение исследования МОБ

Слайд 9

Van Dongen, The Lancet, 1998 Влияние МОБ на безрецидивную выживаемость пациентов с ОЛЛ

Van Dongen, The Lancet, 1998

Влияние МОБ на безрецидивную выживаемость пациентов с

ОЛЛ
Слайд 10

«информативные точки» Д+15 Д+33 Д+85 Cut off 0,01%

«информативные точки»

Д+15
Д+33
Д+85
Cut off 0,01%

Слайд 11

Слайд 12

Диагностическая задача

Диагностическая задача

Слайд 13

эктопическая экспрессия антигенов кросс-линейная (аберрантная) экспрессия асинхронная экспрессия Лейкоз-ассоциированный иммунофенотип (ЛАИФ)

эктопическая экспрессия антигенов
кросс-линейная (аберрантная) экспрессия
асинхронная экспрессия

Лейкоз-ассоциированный
иммунофенотип (ЛАИФ)

Слайд 14

Иммунофенотипические «улики» В-ОЛЛ: CD13 / CD33 / CD56 Т-ОЛЛ: CD117/ CD34

Иммунофенотипические «улики»

В-ОЛЛ: CD13 / CD33 / CD56
Т-ОЛЛ: CD117/ CD34 /

CD99 / CD10
ОМЛ : CD2 / CD7 / CD19 /
Слайд 15

первичный ОЛ после терапии

первичный ОЛ

после терапии

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

морфологически бласты 35% !!!

морфологически бласты 35% !!!

Слайд 23

гематогоны+бласты

гематогоны+бласты

Слайд 24

МОБ Т-ОЛЛ

МОБ Т-ОЛЛ

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Выбери себе работу по душе и тебе не придется работать ни одного дня в своей жизни

Выбери себе работу по душе
и тебе не придется работать
ни

одного дня в своей жизни