Мониторирование артериального давления и показателей жесткости сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертензией

Август 3, 2022

Главная
Медицина
Мониторирование артериального давления и показателей жесткости сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертензией

Содержание

2. Показания к проведению СМАД Основные Подозрение на гипертонию белого халата у больных с низким риском развития
3. Кроме определения факта АГ по среднесуточным, дневным и ночным показателям систолического и диастолического артериального давления (САД,
4. Врачебная интерпретация данных СМАД Проводится на основе 3 классов параметров, имеющих доказанную клинико-прогностическую значимость: 1 класс
5. Новые возможности использования СМАД В лаборатории BPLab разработан метод расчета показателей жесткости сосудистой стенки во время
6. Скорость распространения пульсовой волны в аорте Отражает состояние артериальной ригидности и величину мышечного тонуса сосудов. Повышение
7. Центральное аортальное давление Коррелирует со степенью ремоделирования крупных артерий. Данные о параметрах центрального аортального давления способствуют
8. Цель Определить возможности рутинных и новых показателей суточного мониторирования АД, ассоциированных с поражением сердца и сосудистой
9. Задачи 1. Провести анализ 100 осцилограмм мониторирования по следующим группам показателей: САД (день,ночь,среднее) ДАД (день,ночь,среднее) Показатели
10. Материал В рамках российского многоцентрового исследования в Клинике ЧГМА проведено обследование 100 человек с гипертонической болезнью
11. Методы Суточное мониторирование артериального давления с измерением АД днем каждые 15 минут, ночью каждые пол-часа.
12. Файлы с регистрацией СМАД пересылались в лабораторию Врlab, где дополнительно рассчитывались показатели скорости распространения пульсовой волны
13. Эхокардиография Проводилась по стандартному протоколу с расчетом массы миокарда и индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ)
14. Толщина интима-медиа сонной артерии (ТИМ)
15. Коэффициенты корреляции показателей СМАД и ИММЛЖ Коэффициенты корреляции по ТИМ
16. Зависимость среднего и пульсового артериального давления от массы миокарда левого желудочка
17. Скорость распространения пульсовой волны в течение суток в зависимости от массы миокарда левого желудочка
18. Зависимость центрального давления в аорте в течение суток в зависимости от массы миокарда левого желудочка
19. Показатели СМАД, ассоциированные с ИММЛЖ
20. Связь ГЛЖ и показателей СМАД ГЛЖ ассоциирована с наличием повышенного уровня систолического и пульсового артериального давления.
21. Коэффициенты корреляции показателей СМАД и ТИМ
22. Зависимость среднего и пульсового артериального давления в течение суток от толщины комплекса интима-медиа
23. Зависимость скорости распространения пульсовой волны в аорте в течение суток от толщины комплекса интима-медиа
24. Зависимость центрального давления в аорте в течение суток от толщины комплекса интима-медиа
25. Показатели СМАД, ассоциированные с ТИМ
26. Связь ТИМ и показателей СМАД Гемодинамические параметры артериальной гипертензии в меньшей степени ассоциированы с увеличением ТИМ
27. Скорость распространения пульсовой волны в аорте Дополнительно определяется при стандартной процедуре суточного мониторирования артериального давления Является
28. Частота поражения сердца и сосудов при разной скорости распространения пульсовой волны в аорте
29. ВЫВОДЫ Гипертрофия левого желудочка ассоциирована с повышенным уровнем систолического и пульсового уровней артериального давления. Влияние гемодинамических
31. Скачать презентацию

Слайд 2

Показания к проведению СМАД
Основные Подозрение на гипертонию белого халата у больных с

низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений АГ, резистентная к медикаментозной антигипертензивной терапии Симптомы, подозрительные на наличие артериальной гипотонии Широкие колебания уровня АД во время одного или нескольких визитов
Дополнительные Подозрение на автономную дисфункцию Эпизодическая гипертония Поражение органов-мишеней неясной этиологии

Слайд 3

Кроме определения факта АГ по среднесуточным, дневным и ночным показателям систолического

и диастолического артериального давления (САД, ДАД), СМАД позволяет выделить пациентов с АГ и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, оценить эффективность антигипертензивной терапии

Слайд 4

Врачебная интерпретация данных СМАД
Проводится на основе 3 классов параметров, имеющих

доказанную клинико-прогностическую значимость:
1 класс – подтвержденные популяционными и проспективными исследованиями (среднесуточные или среднеинтегральные показатели АД)
2 класс – подтвержденные в клинико-физиологических исследованиях параметры (показатели нагрузки давлением, вариабельность)
3 класс – показатели, выявленные в научных центрах (утренняя динамика АД, суточный индекс).

Слайд 5

Новые возможности использования СМАД
В лаборатории BPLab разработан метод расчета показателей жесткости

сосудистой стенки во время проведения СМАД, не требующий дополнительного оборудования и позволяющий определить параметры суточного мониторирования скорости распространения пульсовой волны (PWAo) и центрального среднего давления в аорте.

Слайд 6

Скорость распространения пульсовой волны в аорте
Отражает состояние артериальной ригидности и величину

мышечного тонуса сосудов. Повышение жесткости аорты, оцениваемое по степени увеличения в ней СРПВ, является независимым предиктором риска сердечно-сосудистых осложнений.

Слайд 7

Центральное аортальное давление
Коррелирует со степенью ремоделирования крупных артерий. Данные о

параметрах центрального аортального давления способствуют более эффективному подбору антигипертензивной терапии. Кроме того, доказано, что центральное давление является независимым предиктором риска сердечно-сосудистых осложнений.

Слайд 8

Цель
Определить возможности рутинных и новых показателей суточного мониторирования АД, ассоциированных с

поражением сердца и сосудистой стенки, пациентов с артериальной гипертензией (АГ)

Слайд 9

Задачи
1. Провести анализ 100 осцилограмм мониторирования по следующим группам показателей:
САД

(день,ночь,среднее)
ДАД (день,ночь,среднее)
Показатели жесткости сосудистой стенки (скорость распространения пульсовой волны в аорте, центральное давление в аорте).
2. Провести сопоставления показателей поражения органов-мишеней (сердце, сосудистая стенка) с данными показателями
3. Выявить дополнительные показатели СМАДа-предикторы гипертрофии левого желудочка и утолщение сосудистой стенки.

Слайд 10

Материал
В рамках российского многоцентрового исследования в Клинике ЧГМА проведено обследование 100

человек с гипертонической болезнью 1-2 стадии (46 мужчины, 54 женщины в возрасте 30-59 лет, без тяжелых сопутствующих соматических заболеваний и серьезных нарушений ритма, не получавших антигипертензивную терапию.

Слайд 11

Методы
Суточное мониторирование артериального давления с измерением АД днем каждые 15 минут,

ночью каждые пол-часа.

Слайд 12

Файлы с регистрацией СМАД пересылались в лабораторию Врlab, где дополнительно рассчитывались

показатели скорости распространения пульсовой волны и центральное давление в аорте в систолу и диастолу.

Слайд 13

Эхокардиография
Проводилась по стандартному протоколу с расчетом массы миокарда и индекса массы

миокарда левого желудочка (ИММЛЖ)

Слайд 14

Толщина интима-медиа сонной артерии (ТИМ)

Слайд 15

Коэффициенты корреляции показателей СМАД и ИММЛЖ
Коэффициенты корреляции по ТИМ

Слайд 16

Зависимость среднего и пульсового артериального давления от массы миокарда левого желудочка

Слайд 17

Скорость распространения пульсовой волны в течение суток в зависимости от массы

миокарда левого желудочка

Слайд 18

Зависимость центрального давления в аорте в течение суток в зависимости от

массы миокарда левого желудочка

Слайд 19

Показатели СМАД, ассоциированные с ИММЛЖ

Слайд 20

Связь ГЛЖ и показателей СМАД
ГЛЖ ассоциирована с наличием повышенного уровня систолического

и пульсового артериального давления.
Обнаружена достоверная связь средней силы между ГЛЖ и показателями среднего АД ночью и в течение суток. Показатели среднего давления в аорте обнаруживали аналогичную связь.
Наиболее сильной была ассоциация ГЛЖ со скоростью распространения пульсовой волны в аорте.

Слайд 21

Коэффициенты корреляции показателей СМАД и ТИМ

Слайд 22

Зависимость среднего и пульсового артериального давления в течение суток от толщины

комплекса интима-медиа

Слайд 23

Зависимость скорости распространения пульсовой волны в аорте в течение суток от

толщины комплекса интима-медиа

Слайд 24

Зависимость центрального давления в аорте в течение суток от толщины комплекса

интима-медиа

Слайд 25

Показатели СМАД, ассоциированные с ТИМ

Слайд 26

Связь ТИМ и показателей СМАД
Гемодинамические параметры артериальной гипертензии в меньшей степени

ассоциированы с увеличением ТИМ и носят несколько иной характер. Из общепринятых показателей получена достоверная связь средней силы лишь с ДАД ночью. Утолщение сосудистой стенки ассоциировалось со средним давлением ночью (как рутинно исчисляемым, так и средним в аорте). Аналогично ГЛЖ, утолщение сосудистой стенки было ассоциировано с показателями ее жесткости – скорости распространения пульсовой волны.

Слайд 27

Скорость распространения пульсовой волны в аорте
Дополнительно определяется при стандартной процедуре суточного

мониторирования артериального давления
Является комплексным показателем сердечно-сосудистой дисфункции.
Для определения показателей PWAo, ассоциированных с поражением органов-мишеней, использовались данные, полученные в лаборатории BPLab при анализе баз данных 5 центров. Показатель составил 10,3 м/сек и выше и был стабильным вне зависимости от времени суток.

Слайд 28

Частота поражения сердца и сосудов при разной скорости распространения пульсовой волны

в аорте

Слайд 29

ВЫВОДЫ
Гипертрофия левого желудочка ассоциирована с повышенным уровнем систолического и пульсового уровней

артериального давления. Влияние гемодинамических параметров артериальной гипертензии на сосудистую стенку выражено меньше. Утолщение ТИМ ассоциировано только с повышением ДАД ночью
Скорость распространения пульсовой волны в аорте может быть рекомендована в качестве маркера поражения сердца и сосудов при оценке показателей СМАД.
При скорости распространения пульсовой волны в аорте выше 10.3 м/с вероятность наличия ГЛЖ увеличивается в два раза (с 21 до 44 %), а ТИМ больше 0,09 см – в 4 раза (с 25 до 96%)

Мониторирование артериального давления и показателей жесткости сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертензией

Содержание

Показания к проведению СМАДОсновные Подозрение на гипертонию белого халата у больных с

Кроме определения факта АГ по среднесуточным, дневным и ночным показателям систолического

Врачебная интерпретация данных СМАД Проводится на основе 3 классов параметров, имеющих

Новые возможности использования СМАДВ лаборатории BPLab разработан метод расчета показателей жесткости

Скорость распространения пульсовой волны в аортеОтражает состояние артериальной ригидности и величину

Центральное аортальное давление Коррелирует со степенью ремоделирования крупных артерий. Данные о

ЦельОпределить возможности рутинных и новых показателей суточного мониторирования АД, ассоциированных с

Задачи1. Провести анализ 100 осцилограмм мониторирования по следующим группам показателей: САД

МатериалВ рамках российского многоцентрового исследования в Клинике ЧГМА проведено обследование 100

МетодыСуточное мониторирование артериального давления с измерением АД днем каждые 15 минут,