Содержание
- 2. Строение надпочечников Надпочечники – парные эндокринные железы, расположенные ретроперитонеально над верхними полюсами почек на уровне позвонков
- 3. Строение коры надпочечников Клубочковая зона (15% толщины коры): минералокортикоиды, главным образом альдостерон (стимулятор синтеза - ангиотензин
- 4. НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Надпочечниковая недостаточность - тяжелое эндокринное заболевание, обусловленное недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников, являющееся результатом
- 5. Классификация надпочечниковой недостаточности Выделяют острую и хроническую надпочечниковую недостаточность (ХНН) ХРОНИЧЕСКАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Первичная ХНН -
- 6. Причины первичной хронической надпочечниковой недостаточности Распространенность первичной ХНН колеблется от 40-60 до 110 случаев в год
- 7. Причины первичной хронической надпочечниковой недостаточности АПГС II типа - наиболее частый вариант полигландулярных эндокринопатий, наблюдающийся у
- 9. Причины первичной хронической надпочечниковой недостаточности 2. Туберкулез - Адренолейкодистрофия (заболевание с Х-сцепленным рецессивным типом наследования, основными
- 10. Причины вторичной и третичной надпочечниковой недостаточности Вторичная надпочечниковая недостаточность Терапия препаратами глюкокортикоидов В рамках гипопитуитаризма Изолированный
- 11. Патогенез хронической надпочечниковой недостаточности Симптомы надпочечниковой недостаточности развиваются только после разрушения 90% объема ткани надпочечников (клиническая
- 12. Клинические признаки и симптомы Один из основных симптомов надпочечниковой недостаточности - выраженная общая и мышечная слабость
- 13. Клинические признаки и симптомы Гиперпигментация кожи и слизистых - частый и ранний признак первичной ХНН. Гиперпигментация
- 14. Клинические признаки и симптомы Гиперпигментация имеет вид диффузного коричневого или бронзового потемнения как на открытых, так
- 15. Клинические признаки и симптомы Пигментация на ладонных линиях
- 16. Клинические признаки и симптомы На слизистых полости рта
- 17. Клинические признаки и симптомы
- 18. Клинические признаки и симптомы В области ареол сосков, в послеоперационных рубцах, анального отверстия У некоторых больных
- 19. Клинические признаки и симптомы Желудочно-кишечные расстройства: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея. Потеря аппетита, тошнота, рвота иногда
- 20. Клинические признаки и симптомы Потеря массы тела - постоянный симптом и связана с понижением аппетита, нарушением
- 21. Клинические признаки и симптомы Гипогликемические состояния у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью могут возникать как натощак,
- 22. Клинические признаки и симптомы Почки- отмечается никтурия на фоне снижения клубочковой фильтрации и почечного кровотока. Прекращение
- 24. Диагностика ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОРТИЗОЛА В КРОВИ Уровень кортизола исследуется между 6 и 8 часами утра, поскольку именно
- 25. Диагностика ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТГ Исследование АКТГ в плазме крови позволяет дифференцировать первичную и вторичную ХНН. Секреция АКТГ
- 27. Тесты с синактеном Синактен - синтетический аналог АКТГ. Выпускается в двух формах: в виде синактена для
- 28. Длительная стимуляция надпочечников (5-дневный тест с синактеном-депо) Используют для выявления потенциальных резервов коры надпочечников Вводят внутримышечно
- 29. Длительная стимуляция надпочечников (5-дневный тест с синактеном-депо) ОПРЕДЕЛЕНИЕ АЛЬДОСТЕРОНА, РЕНИНА Для диагностики гипоальдостеронизма проводится определение концентрации
- 30. ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ В крови при хронической надпочечниковой недостаточности часто выявляется: Нормохромная или гипохромная анемия, умеренная лейкопения,
- 31. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Выявление в крови больных антител к 21-гидроксилазе (Р450с21) Выявление органоспецифических антител
- 32. Дифференциальный диагноз При первичной ХНН дифференциальную диагностику необходимо проводить с: Невротическим синдромом Нейроциркуляторной дистонией по гипотензивному
- 34. ЛЕЧЕНИЕ ХНН Направлено на замещение гормональной недостаточности и при возможности – на ликвидацию патологического процесса, вызвавшего
- 35. Заместительная терапия хронического гипокортицизма Подразумевает обязательное комбинированное назначение препаратов глюко- и минералокортикоидов. Типичная ошибка – монотерапия
- 36. Заместительная терапия хронического гипокортицизма ГКС Основные принципы заместительной терапии при ХНН: У больных с ХНН препараты
- 38. Особенности заместительной терапии при ХНН Доза препаратов зависит от тяжести заболевания, степени компенсации, состояния, в котором
- 39. Особенности заместительной терапии при ХНН При выраженной декомпенсации желательно переводить больных на в/м инъекции гидрокортизона –
- 40. Острая надпочечниковая недостаточность (ОНН) - Это неотложное состояние, возникающее в результате резкого снижения продукции гормонов корой
- 41. Клиника острой надпочечниковой недостаточности 1 стадия – усиление слабости и гиперпигментации кожных покровов и слизистых; головная
- 42. Лечение острой надпочечниковой недостаточности 1. Гидрокортизона натрия сукцинат (СОЛУ-КОРТЕФ, СОПОЛЬКОРТ Н) – 100-150 мг в/в в
- 44. Скачать презентацию