Нарушения менструального цикла

Параметры нормального менструального цикла

Продолжительность – 28 + 7 (21 – 35

Нарушения менструального цикла

Аменорея – отсутствие менструаций в течение 6 месяцев
и

Нарушения менструального цикла
Гипоменструальный синдром – сочетание опсоменореи, гипоменореи и олигоменореи;
Гиперменструальный синдром

Аномальные маточные кровотечения

N 92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
Исключено: кровотечение после менопаузы

N 92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде
Обильные кровотечения в начале

N 92.5 Другие уточненные формы нерегулярных
менструаций
N 92.6 Нерегулярные

Первичная аменорея (отсутствие менструаций в 15 лет)
без ЗПР (с правильным и

Первичная аменорея без ЗПР

Пороки развития матки и влагалища
Умеренно выраженная гиперпролактинемия
Субклинический гипотиреоз
Конституциональная

Первичная аменорея
Атрезия гимена
Аплазия матки и влагалища
Аплазия части влагалища

Аплазия матки и влагалища (синдром Майера-Рокитанского-Кюснера-Хаузера)

Диагностика:
Жалобы
Анамнез
Осмотр (соматические аномалии, вторичные половые признаки)
Гинекологическое обследование

Синдром тестикулярной феминизации

Отсутствие или структурные дефекты рецепторов к андрогенам.
Мужской генотип (46

Синдром тестикулярной феминизации

Диагностика:
Осмотр (молочные железы развиты, отсутствие или слабое оволосение
УЗИ (отсутствие

Синдром тестикулярной феминизации

Лечение:
Гонадэктомия
ЗГТ

Вторичная аменорея

Аменорея гипоталамического генеза
Аменорея гипофизарного генеза
Аменорея яичникового генеза
Маточная форма аменореи
Ложная аменорея
Аменорея

Аменорея гипоталамического генеза

Органические заболевания мозга (опухоли)
Функциональные нарушения:
психогенные факторы
(острый и

Аменорея гипофизарного генеза

Опухоли гипофиза
Гиперпролактинемия
Недостаточность функции гипофиза
(синдром Шихана, «пустое» турецкое

Клинические проявления гиперпролактинемии у женщин

Галакторея
Нарушение менструального цикла (первичная или вторичная аменорея,

Клинические проявления гиперпролактинемии у женщин

Признаки и симптомы наличия объемного процесса в

Гипепролактинемия:
Повышение уровня пролактина в крови;
Синдром гипепролактинемии:
Это сочетание гиперпролактинемии с бесплодием, НМЦ,

Гиперпролактинемия

Физиологическая
Патологическая:
Идиопатическая (функциональная);
Органическая (опухоли – аденома гипофиза)

Гиперпролактинемия

Диагностика:
Клиника;
Определение уровня пролактина в крови;
Консультация невропатолога (рентгенологическое исследование, КТ, ЯМР нейрохирург;
При

Гиперпролактинемия

Лечение:
Бромокриптин (по схеме);
Достинекс по 1 табл. 1-2 раза в нед.

Аменорея яичникового генеза

Синдром истощения яичников
Синдром резистентных яичников
Опухоли яичников (вирилизирующие)
СПКЯ

Аменорея яичникового генеза

Синдром истощения яичников – это симптомокомплекс, включающий вторичную аменорею,

Аменорея яичникового генеза

Синдром истощения яичников
Клиника:
- аменорея, бесплодие;
- вегето-сосудистые нарушения;
- ФСГ, ЛГ

Аменорея яичникового генеза

Синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа) – это симптомокомплекс, включающий

Маточная форма аменорея

Внутриматочные синехии
(синдром Ашермана)
Диагностика: УЗИ, МСГ
Лечение: рассечение синехий под

Дисменорея

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10)
Первичная

Первичная дисменорея (эссенциальная, идиопатическая, функциональная)

Отсутствие органических, анатомических изменений в половых органах.

Дисменорея
Требуется назначение анальгетиков;
Снижается работоспособность.

Дисменорея

Симптомы, сопровождающие болезненные менструации:
- эмоционально-психические;
- вегетативные;
- вегетативно-сосудистые;
- обменно-эндокринные.

Симптоматика дисменореи

Все симптомы при дисменорее можно разделить на эмоционально-психические, вегетативные, вегетативно-сосудистые

Степени тяжести дисменореи

1 степень тяжести (легкая) не нарушена работоспособность;
2 степень тяжести

Первичная дисменорея

Этиологические факторы:
- Гиперпростагландинемия;
- Гиперэстрогенемия;
- НЛФ;
- Психические факторы восприятия боли;
- Функциональная

Этиология первичной дисменореи

Дисбаланс простагландинов в эндометрии:
- Высокий уровень ПГ F2α и

Лечение первичной дисменореи

Ингибиторы простагландинсистетазы (вольтарен, раптен-рапид, найз, нимесулид, кетонал)
Магне В6
Дюфастон, утрожестан

Шкала оценка альгоменореи (E.Delige)
Градация боли (степень)
0 – выраженные боли – месячные

Шкала оценка альгоменореи (E.Delige)
Градация боли (степень)
II – сильная боль, заметно нарушена

Лечение первичной дисменореи
Дисменорея легкой степени тяжести
НПВП и Магне-В6