Нарушения водно-электролитного баланса, кровотечение

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Нарушения водно-электролитного баланса, кровотечение

Содержание

2. НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛЛАНСА Гомеостаз человеческого организма в огромной степени зависит от состояния жидкой среды (внутри- и
3. На внутриклеточную жидкость приходится 3/4 объема и лишь 1/4 - находится вне клеток. Большая часть внеклеточной
4. Осмолярность определяется количеством растворенных веществ и нерастворенных субстанций (глюкоза, млчевина) в 1 л воды. Осмолярность плазмы
5. Наружное водно-натриевое равновесие. Общее количество воды в организме уравновешено потреблением и выведением. Механизм жажды регулирует потребность
6. Содержание натрия в плазме крови зависит от: а) уровня клубочковой фильтрации; б) ренин-ангиотензин-альдостероновой системы; в) адренергического
7. Уменьшение содержания воды и натрия при чрезмерном выделении и недостаточном всасывании (рвота, диарея, фистулы, обильное потоотделение,
8. Избыток воды и натрия (уменьшение выделения, чрезмерное всасывание, полидипсия (патологическая жажда), парентеральное введение гипотонических растворов, острая
9. Внутреннее водно-натриевое равновесие. Транспорт воды в сосудах микроциркуляторного русла определяется взаимодействием гидростатического и осмотического давлений. В
10. Микроциркуляторное русло состоит из 4 звеньев: 1. Звено притока (артериолы, прекапилляры); 2. Промежуточное - обменное (капилляры,
11. EDEMA (отек) – избыточное накопление жидкости в тканях и серозных полостях. Отек может быть обусловлен повышенным
12. РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ Закон Старлинга. В норме количество крови притекающей к сердцу или сосуду, в единицу времени,
13. Наибольшее значение для нарушений кровообращения имеют повреждения сердца, легких, грудной клетки, скелетной мускулатуры, диафрагмы, нервной и
14. КЛААСИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
15. Общее артериальное полнокровие – увеличение объема циркулирующей крови Местное артериальное полнокровие: ангионевротическая гиперемия (нарушение иннервации); коллатеральная
16. Венозное полнокровие – повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с уменьшением (затруднением) оттока; приток крови
17. Сердечная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей. Сосудистая недостаточность
18. Острая левожелудочковая недостаточность Причины острой левожелудочковой недостаточности: острый инфаркт миокарда, острый миокардит, перикардит и пр. Изменения
20. При венозном застое происходит расширение вен и капилляров, замедление и остановка кровотока (стаз), гипоксия. Стаз –
21. Хроническая левожелудочковая недостаточность Причины: пороки сердца, крупноочаговый кардисклероз, хронические миокардиты, кардиомиопатии. Изменения в легких – бурая
22. Бурая индурация легких
23. Правожелудочковая недостаточность характеризуется застоем в правом желудочке, правом предсердии и в венах большого круга кровообращения. При
24. При хронической правожелудочковой недостаточности развиваются: Отеки нижних конечностей; Мускатная печень; Цианотическая индурация почек и селезенки; Водянка
25. Мускатная печень
26. Цианотическая индурация почки
27. Местное венозное полнокровие: а) компрессионное (опухоль, лигатура); б) обтурационное (закупорка тромбом эмболом) в) коллатеральное (венозные анастомозы).
28. Малокровие (ишемия) – уменьшение кровенаполнения ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови. Виды ишемии:
29. НАРУШЕНИЯ СОСУДИСТОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ Кровотечение (haemorrhagia, геморрагия) – выход крови из просвета кровеносного сосуда или сердца во
30. Причины кровотечений: разрыв стенки сосуда или сердца (per rhexyn); разъедание стенки сосуда (per diabrosin); повышение проницаемости
31. Виды кровоизлияний: Гематома – кровоизлияние с образованием полости, при котором кровь сначала раздвигает, а потом разрушает
32. Скопления крови в естественных полостях получили название: hemothorax, hemopericardium, hemoperitoneum, hemartrosis. Кровотечение может осложниться: постгеморрагической анамией,
33. Диапедезные кровоизлияния
34. Кровотечение вследствие аррозии сосуда
35. Кровотечение вследствие разрыва сосуда (субкапсулярная гематома)
37. Скачать презентацию

Слайд 2

НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛЛАНСА
Гомеостаз человеческого организма в огромной степени зависит от

состояния жидкой среды (внутри- и внеклеточной жидкости).

Слайд 3

На внутриклеточную жидкость приходится 3/4 объема и лишь 1/4 -

находится вне клеток.
Большая часть внеклеточной жидкости (75%) определяется во внесосудистых тканях (строме) и лишь 25% в плазме крови.
Объемы жидкостей зависят от осмолярности и онкотического давления, определяющего пассивный переход жидкостей.

Слайд 4

Осмолярность определяется количеством растворенных веществ и нерастворенных субстанций (глюкоза, млчевина)

в 1 л воды.
Осмолярность плазмы крови – (285 – 295) ммоль/л
Она в значительной степени определяется содержанием натрия и калия.
Онкотическое давление, оказываемое белками (альбуминами) особо значимо при обмене на уровне капилляров.
Обмен воды в разных органах и тканях пассивен.
Транспорт натрия и калия обусловлен АТФ-азой клеточных мембран.

Слайд 5

Наружное водно-натриевое равновесие.
Общее количество воды в организме уравновешено потреблением и

выведением.
Механизм жажды регулирует потребность в воде.
Выведение воды с мочой регулируется аргинин-вазопрессином (антидиуретическим гормоном), вырабатываемым нейронами гипоталамуса в ответ на повышение осмотического давления. Гормон повышает реабсорбцию в собирательных трубочках почек.

Слайд 6

Содержание натрия в плазме крови зависит от:
а) уровня клубочковой фильтрации;
б)

ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
в) адренергического нервного аппарата;
г) предсердного натрийуретического пептида.

Слайд 7

Уменьшение содержания воды и натрия при чрезмерном выделении и недостаточном

всасывании (рвота, диарея, фистулы, обильное потоотделение, ожоги, применение мочегонных препаратов, недостаточность минералокортикоидов надпочечников), приводят к гиповолемии и шоку.

Слайд 8

Избыток воды и натрия (уменьшение выделения, чрезмерное всасывание, полидипсия (патологическая

жажда), парентеральное введение гипотонических растворов, острая почечная недостаточность, вторичный альдостеронизм), могут привести к отеку.

Слайд 9

Внутреннее водно-натриевое равновесие.
Транспорт воды в сосудах микроциркуляторного русла определяется взаимодействием

гидростатического и осмотического давлений.
В норме жидкость изгоняется из артериального конца микроциркуляторного русла за счет гидростатического давления и засасывается в венозный конец с помощью коллоидно-осмотического давления.

Слайд 10

Микроциркуляторное русло состоит из 4 звеньев:
1. Звено притока (артериолы, прекапилляры);
2.

Промежуточное - обменное (капилляры,
осуществляющие транскапиллярный обмен, тканевой метаболизм);
3. Депонирующее (посткапилляры, венулы, их объем в 20 раз больше артериол);
4. Дренажное (лимфатические капилляры,
посткапилляры)

Слайд 11

EDEMA (отек) – избыточное накопление жидкости в тканях и серозных полостях.
Отек

может быть обусловлен повышенным гидростатическим давлением (сердечные отеки), снижением коллоидно-осмотического давления плазмы крови (почечные, онкотические отеки), нарушением лимфооттока (лимфедема,слоновость), задержкой натрия и воды.
Транссудат – жидкость накапливающаяся в тканях и полостях при отеке. Она содержит менее 2% белка, бесцветна, прозрачна, не содержит клеток.

Слайд 12

РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Закон Старлинга. В норме количество крови притекающей к сердцу или

сосуду, в единицу времени, должно быть равно количеству оттекающей.

Слайд 13

Наибольшее значение для нарушений кровообращения имеют повреждения сердца, легких, грудной клетки,

скелетной мускулатуры, диафрагмы, нервной и эндокринной систем, печени, почек.
Нейрогуморальную регуляцию осуществляют:
нервные приборы сердца,
рецепторы сосудов,
сосудодвигательный центр,
вазоконстрикторы и -дилятаторы,
гуморальные константы крови и лифы.

Слайд 14

КЛААСИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Слайд 15

Общее артериальное полнокровие – увеличение объема циркулирующей крови
Местное артериальное полнокровие:
ангионевротическая гиперемия

(нарушение иннервации);
коллатеральная гиперемия (затруднение кровотока по магистральному руслу);
гиперемия после ишемии (удаление фактора сдавливающего артерию: лигатура жидкость опухоль);
вакатная гиперемия (уменьшение барометрического давления);
воспалительная гиперемия;
на месте артериовенозного шунта.

Слайд 16

Венозное полнокровие – повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с

уменьшением (затруднением) оттока; приток крови при этом не изменен или уменьшен.
Венозное полнокровие может быть острым и хроническим, общим и местным.
Общее венозное полнокровие – морфологический субстрат сердечно-сосудистой недостаточности.

Слайд 17

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечить адекватное кровоснабжение

органов и тканей.
Сосудистая недостаточность характеризуется снижением тонуса гладкой мускулатуры стенок, артериальной гипотонией и нарушением венозного возврата поступающей крови из депо.
Виды сердечной недостаточности:
Острая и хроническая;
а) Левожелудочковая недостаточность
б) Правожелудочковая недостаточность
в) Тотальная сердечная недостаточность

Слайд 18

Острая левожелудочковая недостаточность
Причины острой левожелудочковой недостаточности:
острый инфаркт миокарда, острый миокардит, перикардит

и пр.
Изменения в легких при ОЛН: венозное полнокровие, плазматическое пропитывание, отек, стаз, диапедезные кровоизлияния, интерстициальный отек, альвеолярный отек.

Слайд 19

Слайд 20

При венозном застое происходит расширение вен и капилляров, замедление и остановка

кровотока (стаз), гипоксия.
Стаз – остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла, капиллярах. При этом развивается сладж-феномен – прилипание (склеивание) эритроцитов, лейкоцитов. Повышение гидростатического давления ведет к отекам.
Длительный стаз в мозговых сосудах может привести к некрозам, мозговой коме.
Стаз сопровождается повреждением эндотелия сосудов и способствует тромбозу.
Клинические проявления ОЛН: цианоз (накопление деоксигенированного гемоглобина) одышка, пена изо рта, влажные хрипы.

Слайд 21

Хроническая левожелудочковая недостаточность
Причины: пороки сердца, крупноочаговый кардисклероз, хронические миокардиты, кардиомиопатии.
Изменения в

легких – бурая индурация (полнокровие, отек, стаз, диапидезные кровоизлияния, склероз, гемосидероз, гипертензия в малом круге кровообращения.
Клинические проявления – цианоз, одышка, кашель со «ржавой» мокротой, влажные хрипы.

Слайд 22

Бурая индурация легких

Слайд 23

Правожелудочковая недостаточность характеризуется застоем в правом желудочке, правом предсердии и

в венах большого круга кровообращения.
При острой правожелудочковой недостаточности
во внутренних органах развиваются венозное полнокровие, плазматическое пропитывание, отек, стаз в капиллярах, диапедезные кровоизлияния; в паренхиме – дистрофические и некротические изменения.

Слайд 24

При хронической правожелудочковой недостаточности развиваются:
Отеки нижних конечностей;
Мускатная печень;
Цианотическая индурация почек и

селезенки;
Водянка полостей (асцит, гидроторакс, гидроперикард);
Анасарка – генерализованный отек с глубоким пропитыванием подкожных тканей.
Отек головного мозга.
Микроскопически можно выделить следующие группы изменений: венозное полнокровие, плазматическое пропитывание, стаз, отек, диапедезные кровоизлияния, дистрофические изменения, некроз, гемосидероз, склероз, атрофия.

Слайд 25

Мускатная печень

Слайд 26

Цианотическая индурация почки

Слайд 27

Местное венозное полнокровие:
а) компрессионное (опухоль, лигатура);
б) обтурационное (закупорка тромбом эмболом)
в) коллатеральное

(венозные анастомозы).
Болезнь Бадда Киари – тромбофлебит печеночных вен. Клинические проявления: портальная гипертензия (асцит; спленомегалия; варикозное расширение вен пищевода, кардиального отдела желужка, прямой кишки, круглой связки печени и пупочного сплетения) мелкоузловой цирроз печени, печеночная недостаточность.

Слайд 28

Малокровие (ишемия) – уменьшение кровенаполнения ткани, органа, части тела в

результате недостаточного притока крови.
Виды ишемии:
ангиоспастическое (спазм артерии);
обтурационное (закупорка тромбом, эмболом);
компрессионное;
в результате перераспределения крови.
При остром малокровии в органах развиваются дистрофические изменения и некроз (инфаркт).
При хроническом малокровии – атрофия паренхиматозных элементов и склероз стромы.

Слайд 29

НАРУШЕНИЯ СОСУДИСТОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ
Кровотечение (haemorrhagia, геморрагия) – выход крови из просвета кровеносного

сосуда или сердца во внешнюю среду (наружное кровотечение) или в полости тела (внутреннее кровотечение).
Кровоизлияние (haematoma) – частный вид кровотечения, при котором кровь накапливается в тканях.

Слайд 30

Причины кровотечений:
разрыв стенки сосуда или сердца (per rhexyn);
разъедание стенки сосуда (per

diabrosin);
повышение проницаемости стенки сосуда (диапедез - per diapedesis)

Слайд 31

Виды кровоизлияний:
Гематома – кровоизлияние с образованием полости, при котором кровь сначала

раздвигает, а потом разрушает окружающие ткани.
Петехии – мелкие (1-2 мм) точечные кровоизлияния на коже и слизистых, образующиеся вследствие повышения сосудистой проницаемости.
Пурпура – геморрагии размером 3- 5 мм, напоминающие монету, вследствие травм, васкулитов и пр.
Экхимозы (кровоподтеки) – крупные (1 - 2 см) плоскостные подкожные гематомы.

Слайд 32

Скопления крови в естественных полостях получили название: hemothorax, hemopericardium, hemoperitoneum, hemartrosis.
Кровотечение

может осложниться: постгеморрагической анамией, коллапсом, геморрагическим (гиповолемическим шоком).

Слайд 33

Диапедезные кровоизлияния

Слайд 34

Кровотечение вследствие аррозии сосуда

Слайд 35

Нарушения водно-электролитного баланса, кровотечение

Содержание

НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛЛАНСА Гомеостаз человеческого организма в огромной степени зависит от

На внутриклеточную жидкость приходится 3/4 объема и лишь 1/4 -

Осмолярность определяется количеством растворенных веществ и нерастворенных субстанций (глюкоза, млчевина)

Наружное водно-натриевое равновесие. Общее количество воды в организме уравновешено потреблением и

Содержание натрия в плазме крови зависит от:а) уровня клубочковой фильтрации;б)

Уменьшение содержания воды и натрия при чрезмерном выделении и недостаточном

Избыток воды и натрия (уменьшение выделения, чрезмерное всасывание, полидипсия (патологическая

Внутреннее водно-натриевое равновесие. Транспорт воды в сосудах микроциркуляторного русла определяется взаимодействием

Микроциркуляторное русло состоит из 4 звеньев:1. Звено притока (артериолы, прекапилляры);2.

EDEMA (отек) – избыточное накопление жидкости в тканях и серозных полостях.Отек

РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯЗакон Старлинга. В норме количество крови притекающей к сердцу или