Нефротический синдром

г/1,73 м2 в сутки или 40 мг/м2/ч, гипоальбуминемии ниже 25 г/л, гиперлипидемии и отеков.

склерозирующий гломерулонефрит;
-первичный амилоидоз почек.
Вторичные причины, способствующие развитию нефротического синдрома:
-сахарный диабет;
-системная красная волчанка;
-амилоидоз;
-вирусные инфекции (например, гепатит B, гепатит С, вирус иммунодефицита человека);
-предварительная эклампсия;
-хронический гломерулонефрит;
-нефропатия беременных;
-миеломная болезнь;
-туберкулез;
-сепсис;
-лимфогранулематоз;
-малярия.

25—20 г/л;
тяжелая — гипоальбуминемия 20 г/л;
крайне тяжелая — гипоальбуминемия менее 10 г/л.

Тяжесть НС

По активности:
• полная ремиссия – протеинурия < 300мг/сут;
• частичная ремиссия - снижение протеинурии на 50% от исходного уровня или < 2,0 г/сут;
• рецидив – вновь возникшая протеинурия после полной ремиссии или нарастание после частичной ремиссии.

По состоянию функции почек
- І - СКФ (скорость клубочковой фильтрации ≥ 90 мл/мин.);
- ІІ - СКФ – 89-60 мл/мин.;
- ІІІ - СКФ – 59-30 мл/мин.;
- IV - СКФ – 29-15 мл/мин.;
- V - СКФ – менее 15 мл/мин.

повреждение мембран и клеток клубочков (под влиянием причинного фактора);
- иммуноаллергические реакции (в крови обнаруживается повышенное содержание Ig, компонентов системы комплемента, иммунных комплексов; );
- воспалительный процесс (в ткани почки расстраивается микроциркуляция, повышается проницаемость стенок микрососудов, происходит инфильтрация ткани лейкоцитами, развиваются пролиферативные процессы).
Важными патогенетическими звеньями нефротического синдрома являются: повышение проницаемости фильтрационного барьера, увеличение канальцевой реабсорбции белков с последующим её ухудшением и активация синтеза ЛП гепатоцитами.
- Изменения реабсорбции белков в канальцах почек. Избыточная фильтрация белков в клубочках сочетается с их повышенной реабсорбцией в канальцах почек. При хроническом течении это приводит к повреждению эпителия канальцев, развитию дистрофических изменений в них и нарушению процессов реабсорбции и секреции. - Повышение проницаемости стенок клубочковых капилляров.

Патогенез

инфекционные заболевания;
-имеются ли такие заболевания как сахарный диабет или красная волчанка;
-страдает ли кто-то в семье от заболеваний почек;
-когда у больного впервые появились отеки;
-обращался ли он по этому поводу к врачу;
-были ли проведены исследования и какие именно;
-было ли назначено лечение и какое именно.

анемии);
-тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов);
-ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Биохимический анализ крови

Показатели белкового обмена: гипопротеинемия ; гиперальфаглобулинемия; гипоальбуминемия ;
 Показатели холестеринового обмена: гиперхолестеринемия; гипертриглицеридемия ;
Показатели функции почек: мочевина; мочевая кислота, индикан, креатинин
Показатели воспаления: C-реактивный белок, серомукоид, гиперфибриногенемия

Иммунологический анализ крови

иммунных комплексов;
антинейтрофильных цитоплазматических антител;
волчаночных клеток;
T и B лимфоцитов.

сутки);
цилиндрурия (конгломераты из белков или клеточных элементов);
эритроцитурия (возможно наличие эритроцитов в моче);
гиперстенурия (высокий удельный вес мочи).
Проба Зимницкого  гиперизостенурия и олигурия.
Проба Нечипоренко повышенное количество цилиндров, эритроцитов, а также лейкоцитов
Бактериологический анализ мочи
Проба Реберга-Тареева Данное исследование позволяет определить выделительную функцию почек и клубочковую фильтрацию. При сборе мочи пациенту необходимо в шесть утра опорожнить мочевой пузырь, после чего выпить два стакана (400 – 500 мл) воды. Спустя два часа больному необходимо собрать мочу в подготовленный сосуд и сдать кровь из локтевой вены.   При нефротическом синдроме наблюдается снижение выделительной функции (олигурия), а также нарушение клубочковой фильтрации.