Содержание
- 2. Психомоторное возбуждение Психомоторное возбуждение — это патологическое состояние, характеризующееся двигательным беспокойством разной степени выраженности (от суетливости
- 3. ВИДЫ психомоторного возбуждения.
- 4. 1)Галлюцинаторно-бредовое возбуждение является следствием галлюцинаций (слуховых, зрительных, обонятельных и др.), бредовых идей преследования, физического и психического
- 5. 2)Маниакальное возбуждение - Сопровождается немотивированными весельем, приподнятым настроением, ускоренным течением мыслей ("прыжки идей"), речь становится непоследовательной
- 6. 3)Психопатическое возбуждение - обычно появляется после конфликтных ситуаций; - чаще направлено на конкретных лиц. - Сопровождается
- 7. 4)Депрессивное возбуждение (депрессивная ажитация, меланхолический раптус) - возникает у больных депрессией при резком усилении депрессивных переживаний
- 8. 5) Эпилептическое возбуждение возникает при сумеречном расстройстве сознания у больных эпилепсией. - Может возникнуть перед припадками
- 9. 6) Психогенное (реактивное) возбуждение . -Возникает сразу же после острых психических травм или ситуаций, угрожающих жизни
- 10. 7) Кататоническое возбуждение - Сопровождается двигательным беспокойством с бессмысленными стереотипии как языка, так и движений. -
- 11. 8) Гебефреническое возбуждения -Характерно двигательное и речевое возбуждение с придурковатой поведением. -Больные суетливые, на фоне возвышенного
- 12. Аментивные возбуждения - Беспорядочное поведение (больные суетливы, растеряны, их движения однотипные, хаотичны) - Не ориентируются в
- 13. Неотложная помощь. 1) Физическое удержание больного 2) Применение лекарственных препаратов для купирования возбуждения (препараты выбора -
- 14. Неотложная помощь (продолжение) 4)После применения транквилизаторов и до приезда СПП (прихода психиатра-консультанта) врач обязан продолжать наблюдение
- 15. Суицидальное и аутоагрессивное поведение - Обусловлено депрессивными переживаниями различной природы (реактивными, эндогенными и др.). - Наиболее
- 16. В группе риска: 1)пациенты с алкогольной и наркотической зависимостью, 2)пациенты в абстинентном состоянии (связано с депрессивной
- 17. Неотложная помощь. Все пациенты, госпитализированные после суицидной попытки, после оказания им помощи должны быть осмотрены психиатром
- 18. При выявлении у больного признаков психотического расстройства (бредовые идеи виновности, ипохондрический бред, стойкие суицидные намерения, галлюцинации
- 19. НЕДОПУСТИМО!!! - Оставлять больного без наблюдения. Наблюдение должен осуществлять врач или медсестра. - Игнорировать стойкое и
- 20. Судорожные припадки могут возникать при -эпилепсии или носить симптоматический характер (на фоне абстинентного синдрома, интоксикаций, высокой
- 21. Причины развития эпилептического статуса: 1) Истинный эпилептический статус – наблюдается при эпилепсии: - при нарушении регулярности
- 22. 2) Симптоматический эпилептический статус: -при ЧМТ (ушиб головного мозга) -при объемных образованиях головного мозга -при нейроинфекциях
- 23. Неотложная помощь 1) Во время припадка: по возможности упредить падение больного, т.к. падение нередко приводит к
- 24. 2) После припадка: Проверить проходимость дыхательных путей Проверить пульс, АД, ЧДД, выявить очаговые и менингеальные симптомы
- 25. При повторных припадках, между припадками ввести в\м S.Diazepami 0.5%-4.0 или S.Phenazepami 0.1%-3.0 и р-р сульфата магния
- 26. Во всех случаях повторных припадков, осложненных припадков (травмы и др.), припадков неясного генеза пациенты бригадой скорой
- 27. Не требуют госпитализации единичные неосложненные припадки у больных с установленным диагнозом эпилепсии и единичные неосложненные припадки
- 28. Порядок обследования пациента, перенесшего судорожный припадок, определяется: - состоянием больного (нужно дополнить традиционное физикальное, неврологическое, лабораторное
- 29. В случае единичного припадка назначение любых антиконвульсантов до установления диагноза нецелесообразно!!! При развитии повторного припадка показано
- 30. В случае развития эпилептического статуса показана госпитализация в отделение реанимации или нейрохирургическое отделение.
- 31. При эпилептическом статусе : 1) Обеспечить проходимость дыхательных путей - очистить ротовую полость, устранить западение языка,
- 32. 2) Обеспечить венозный доступ (предпочтительна установка периферического или центрального венозного катетера) для постоянной инфузионной терапии.
- 33. 3) Внутривенное введение диазепама: - болюсное (медленное струйное) введение S.Diazepami 0.5% - 4.0 - при отсутствии
- 34. 4) Внутривенное введение вальпроатов: Преимущества перед бензодиазепинами – не угнетают дыхание - не вызывают выраженной седации.
- 35. 5) При дальнейшем отсутствии эффекта – болюсное (медленное струйное) введение тиопентала натрия в дозе 100-300 мг
- 36. 6) При дальнейшем отсутствии эффекта – общий наркоз, миорелаксанты, ИВЛ.
- 37. 7) Спинномозговая пункция с выведением 20-30 мл ликвора (проводится после выполнения эхоэнцефалоскопии или КТ) Противопоказания: признаки
- 38. 8) Интенсивная терапия в полном объеме (поддержание гемодинамики, контроль газового состава крови, коррекция КЩР и электролитов
- 39. 9) Полное физикальное, лабораторное и инструментальное обследование для поиска причины эпистатуса и проведения направленной этиотропной и
- 40. Отказ от еды в связи с психическими расстройствами
- 41. Основные причины: -Дисморфомания и дисморфофобия (особенно у молодых девушек) -Тяжелая или среднетяжелая депрессия -Бред отравления, обонятельные
- 42. Признаки отказа от еды: -Характерное поведение больного - при депрессии, бреде отравления, обонятельных и вкусовых галлюцинациях;
- 43. Важные особенности: -Нарастающее снижение массы тела с развитием истощения должно вызывать у врача онкологическую настороженность, настороженность
- 44. Неотложная помощь 1) При тяжелом истощении (особенно при развитии осложнений) – госпитализация в реанимационное отделение, обследование
- 45. - При выраженной дегидратации – регидратация физиологическим р-ром (объем определяется состоянием). - При выраженных «голодных» отёках
- 46. -Начинают лечение с введения 5% р-ра глюкозы с хлоридом калия или аспаркамом (панангином). Дополнить введением тиамина
- 48. Скачать презентацию