Неспецифический язвенный колит

Август 6, 2022

Главная
Медицина
Неспецифический язвенный колит

Содержание

2. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ Язвенный колит (ЯК) - это хроническое рецидивирующее заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся
4. Генетическая теория развития неспецифического язвенного колита В пользу этой теории говорит тот факт, что заболеваемость воспалительными
5. ПАТОГЕНЕЗ НЯК (Внегеномные факторы) Многие данные из наблюдений за больными, а также из экспериментов с животными
6. ПАТОГЕНЕЗ НЯК (Внегеномные факторы) Описания отдельных случаев, наблюдения в динамике и эпидемиологические исследования показывают, что нестероидные
7. ПАТОГЕНЕЗ НЯК (Внегеномные факторы) Психологический стресс часто упоминается как потенциальный триггер язвенного колита. Получено достаточно много
8. ПАТОГЕНЕЗ НЯК (Микробные факторы ) У животных, подвергнутым генной инженерии и живущим в искусственной среде, в
9. ПАТОГЕНЕЗ НЯК (Иммунологические факторы ) При язвенном колите растет популяция В-лимфоцитов и плазмоцитов. Раньше это рассматривалось
10. КЛАССИФИКАЦИЯ НЯК По характеру клинического протекания ЯК: – острый, острый молниеносный, хронический рецидивный, хронический непрерывный; По
11. Морфология В начальной стадии болезни язвенных дефектов может и не быть. По мере прогрессирования патологического процесса
12. При неспецифическом язвенном колите, в отличие от болезни Крона, в патологический процесс вовлекаются только слизистая оболочка
14. КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА – выделение крови из прямой кишки; – частое опорожнение кишечника в небольшом объеме; –
15. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА анамнез; объективное обследование; пальцевое исследование прямой кишки; ректороманоскопия; колоноскопия с прицельной биопсией; ультразвуковое обследование;
16. . ФАРМАКОТЕРАПИЯ НЯК Базисные препараты: 1. Препараты АСК и 5-АСК: сульфосалазин месалазин - L(действует при ph=
17. Препараты резерва-иммуносупрессоры: не селективные- азатиоприн, азафальк, 6-меркаптопурин, метатриксат; селективный - циклоспорин А (сандимум). 4. Новая биологическая
19. Скачать презентацию

Слайд 2

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
Язвенный колит (ЯК) - это хроническое рецидивирующее заболевание толстой

кишки неизвестной этиологии, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением толстой кишки с развитием местных и системных осложнений.
.

Слайд 3

Слайд 4

Генетическая теория развития неспецифического язвенного колита
В пользу этой теории говорит тот

факт, что заболеваемость воспалительными процессами в толстой кишке выше у близких родственников, больных неспецифическим язвенным колитом.
Так, заболеваемость неспецифическим язвенным колитом при наличии близких родственников с данной патологией увеличивается на 10 - 15%. При наличии неспецифического язвенного колита у обоих родителей риск проявления этого заболевания у ребенка к 20-летнему возрасту составляет 52%.

Слайд 5

ПАТОГЕНЕЗ НЯК
(Внегеномные факторы)
Многие данные из наблюдений за больными, а также из

экспериментов с животными указывают на то, что язвенный колит является результатом действия факторов среды, которые у людей с генетической предрасположенностью вызывают срыв регуляторных механизмов, сдерживающих иммунные реакции на кишечные бактерии

Слайд 6

ПАТОГЕНЕЗ НЯК
(Внегеномные факторы)
Описания отдельных случаев, наблюдения в динамике и эпидемиологические исследования

показывают, что нестероидные противовоспалительные препараты могут спровоцировать обострение язвенного колита.
В качестве возможных механизмов называются: понижение выработки простагландина, защищающего слизистую, и стимуляция способности лейкоцитов к прикреплению и к миграции.

Слайд 7

ПАТОГЕНЕЗ НЯК
(Внегеномные факторы)
Психологический стресс часто упоминается как потенциальный триггер язвенного колита.

Получено достаточно много данных, свидетельствующих в пользу связи психологического стресса с повышенной заболеваемостью, и, возможно, с большей подверженностью инфекциям, которая обусловлена нарушением функциональных иммунных реакций. Было показано, что стресс запускает рецидивы колита у животных, вероятно, посредством уменьшения количества муцина толстой кишки и повышения проницаемости кишечника.

Слайд 8

ПАТОГЕНЕЗ НЯК
(Микробные факторы )
У животных, подвергнутым генной инженерии и живущим в

искусственной среде, в которой отсутствуют специфические возбудители развивается язвенный колит, если они входят в контакт с непатогенной бактериальной микрофлорой, характерной для толстой кишки, причем эта болезнь не развивается в стерильной среде, лишенной микробов. Более того, экспериментальный колит ослабевает, если животных лечат антибиотиками широкого спектра действия

Слайд 9

ПАТОГЕНЕЗ НЯК
(Иммунологические факторы )
При язвенном колите растет популяция В-лимфоцитов и плазмоцитов.

Раньше это рассматривалось как доказательство гипотезы, согласно которой развитие язвенного колита зависит от антител и комплемента. Однако, в настоящее время самым важным нарушением и движущей силой воспаления считается чрезмерная реакция со стороны Т-лимфоцитов, определяющая гиперреакцию слизистой на бактерии

Слайд 10

КЛАССИФИКАЦИЯ НЯК
По характеру клинического протекания ЯК:
– острый, острый молниеносный, хронический

рецидивный, хронический непрерывный;
По степени тяжести: легкий, среднетяжелый, тяжелый;
По распространенности процесса: проктит, проктосигмоидит, левосторонний гемиколит, тотальный колит.

Слайд 11

Морфология
В начальной стадии болезни язвенных дефектов может и не быть. По

мере прогрессирования патологического процесса в слизистой образуются язвы различных размеров, имеющие неправильную форму. Форма и размеры язв разнообразны, их края ровные, подрытые. Для язвенного колита характерны узкие длинные язвы, расположенные вдоль мышечных лент двумя-тремя параллельными рядами.

Слайд 12

При неспецифическом язвенном колите, в отличие от болезни Крона, в патологический

процесс вовлекаются только слизистая оболочка и подслизистый слой. Яркий признак неспецифического язвенного колита - сплошное однообразное поражение слизистой (интактные участки отсутствуют).

Слайд 13

Слайд 14

КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА
– выделение крови из прямой кишки;
– частое опорожнение

кишечника в небольшом объеме;
– боль в животе появляется в 50 % больных;
– вторичные психические расстройства (депрессия, анарексия, плохое настроение и др.).

Слайд 15

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА
анамнез;
объективное обследование;
пальцевое исследование прямой кишки;
ректороманоскопия;

колоноскопия с прицельной биопсией;
ультразвуковое обследование;
рентгенологическое обследование ЖКТ
с барием;
ирригография;
лабораторное обследование;
бактериологическое обследование.

Слайд 16

.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ НЯК
Базисные препараты:
1. Препараты АСК и 5-АСК:
сульфосалазин
месалазин - L(действует при

ph= 6,0) и S (эффективен при ph=7,0) формы;
салофальк, олсалазин, мезакол;
месаламин (пентаса).
2.Глюкокортикоиды:
системные - преднизолон, гидрокортизон;
топические с малой биодоступностью- будесонид, буденофальк, флутиказон.

Слайд 17

Препараты резерва-иммуносупрессоры:
не селективные- азатиоприн, азафальк,
6-меркаптопурин, метатриксат;
селективный - циклоспорин А (сандимум).
4.

Новая биологическая антицитокиновая
стратегия в лечении НЯК :
рекомбинантный антивоспалительный цитокин IL-10;
естественный ингибитор провоспалительного цитокина
IL1 - IL-1PA;
рекомбинантный α-интерферон- РЕАФЕРОН – ингибитор
провоспалительного IФН - γ и др.

Неспецифический язвенный колит

Содержание

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТЯзвенный колит (ЯК) - это хроническое рецидивирующее заболевание толстой

Генетическая теория развития неспецифического язвенного колита В пользу этой теории говорит тот

ПАТОГЕНЕЗ НЯК(Внегеномные факторы)Многие данные из наблюдений за больными, а также из

ПАТОГЕНЕЗ НЯК(Внегеномные факторы)Описания отдельных случаев, наблюдения в динамике и эпидемиологические исследования

ПАТОГЕНЕЗ НЯК(Внегеномные факторы)Психологический стресс часто упоминается как потенциальный триггер язвенного колита.

ПАТОГЕНЕЗ НЯК(Микробные факторы )У животных, подвергнутым генной инженерии и живущим в

ПАТОГЕНЕЗ НЯК(Иммунологические факторы )При язвенном колите растет популяция В-лимфоцитов и плазмоцитов.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЯКПо характеру клинического протекания ЯК: – острый, острый молниеносный, хронический

МорфологияВ начальной стадии болезни язвенных дефектов может и не быть. По