Содержание
- 2. нэс Связанные с беременностью - послеродовая гиперпролактиемия Киари-Фроммеля - послеродовый гипопитуаризм Шихана послеродовое ожирение (послеродовый НОЭС)
- 3. ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ Представляет собой патологический симптомокомплекс , проявляющийся в нервно-психических, вегето-сосудистых и обменно-эндокринных нарушениях. Впервые описан
- 4. ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПМС повторяется каждый цикл (циклическая болезнь). Симптомы появляются за 2-14 дней до менструации, и
- 5. ПАТОГЕНЕЗ Сложен. Гормональная теория. Дисбаланс содержания эстрогенов и гестагенов в сторону ↑Э и ↓П. Э вызывают
- 6. ПАТОГЕНЕЗ Согласно нейроэндокринной теории, в центральной нервной системе женщины с предменструальным синдромом происходят колебания уровня таких
- 7. ПАТОГЕНЕЗ С нейроэндокринной теорией тесно связана теория водной интоксикации. Она объясняет возникновение отеков вовлечением в процесс
- 8. ПАТОГЕНЕЗ Аллергическая теория. Плохое самочувствие связано с повышенной непереносимостью к собственным гормонам. Ряд авторов считают что
- 9. ПАТОГЕНЕЗ Гипоталамическая теория. «Нет ни одной травмы черепа, интоксикации в организме, которая в той или иной
- 10. ПАТОГЕНЕЗ Простогландиновая теория. Стала господствующей теория нарушения их продукции. Поскольку простагландины являются универсальными тканевыми гормонами, которые
- 11. КЛИНИКА Многообразна. Нервно-психические проявления: раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность, бессонница, головная боль, головокружение, тошнота и рвота, зуд,
- 12. КЛИНИКА В зависимости от количества симптомов, их длительности и интенсивности различают Формы ПМС по степени тяжести
- 13. 4 основные клинические формы ПМС: 1. Нервно-психическая форма. Преобладают раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность. Часто -
- 14. 4 основные клинические формы ПМС: 3. Цефалгическая форма. Преобладают головная боль, раздражительность, тошнота, рвота, повышенная чувствительность
- 15. 4 основные клинические формы ПМС: 4. Кризовая форма. Проявляется симпатоадреналовыми кризами. Они начинаются с повышения АД,
- 16. АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ПМС вегетативно-дизовариальная миокардиодистрофия, гипертермическая, офтальмоплегическая форма мигрени, гиперсомническая, «циклические» аллергические реакции, циклическая бронхиальная астма,
- 17. ЛЕЧЕНИЕ Патогенетическая терапия должна сочетать мероприятия направленные на наиболее выраженные проявления нарушений в гипоталамусе и простагландиновом
- 18. ЛЕЧЕНИЕ Наиболее рациональной представляется следующая схема терапии: • I этап — диета, гимнастика; • II этап
- 19. ЛЕЧЕНИЕ Диета включает в себя богатое белком дробное питание до 5—6 раз в день с исключением
- 20. ЛЕЧЕНИЕ Психотерапевтические беседы должны проводится не только с больной, но и с родственниками, потому что при
- 21. ЛЕЧЕНИЕ Гормонотерапия. После обследования по тестам функциональной диагностики. При недостаточности эстрогенов с 5 по 15 день
- 22. ЛЕЧЕНИЕ При выраженном аллергическом компоненте - зуде и др. - антигистаминные препараты во вторую фазу цикла.
- 23. КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Это симптомокомплекс, развивающийся у части женщин в процессе биологической трансформации организма в переходном периоде
- 24. ПАТОГЕНЕЗ Ощущение жара является следствием пароксизмальных вегетативных симпатикотонических проявлений. Характерные ощущения возникают вследствие центральной гипертермии и
- 25. ПАТОГЕНЕЗ При рождении у девочки примордиальных фолликулов от 300 до 500 тыс. Но постепенно количество примордиальных
- 26. ПАТОГЕНЕЗ Происходят возрастные изменения гипоталамических структур, которые реализуют взаимосвязь между центрами и уровнями регуляции РС. Для
- 27. КЛИНИКА Приливы чаще развиваются весной и осенью, реже зимой и летом. Приливы длятся от нескольких секунд
- 28. КЛИНИКА Формы поведения. Безразличие. Женщина считает что климактерий связан с возрастом, и что это пройдет, и
- 29. ДИАГНОСТИКА Не представляет трудностей. Жалобы следует разделять на три группы: 1. Нейровегетативные - приливы, потливость, головокружение,
- 30. ЛЕЧЕНИЕ Лечение. Проводится поэтапно. Первый этап - немедикаментозная терапия. Утренняя гимнастика Лечебная физкультура Общий массаж Правильное
- 31. Механизм действия Сагенита Своеобразный селективный модулятор эстрогенных рецепторов, оказывающий как периферическое антиэстрогенное действие на репродуктивные органы,
- 32. Второй этап - медикаментозная негормональная терапия. Витамины А, С, Е - улучшают состояние промежуточного мозга Нейролептические
- 33. Второй этап. Медикаментозное негормональное лечение Драже “беллоид” (Belloid) по 1-2 таблетки (драже) 3 раза в день.
- 34. Второй этап. Медикаментозное негормональное лечение БЕЛЛАТАМИНАЛ (BELLATAMINAL) по 1 таб. 2-3 раза/сут после еды 2-4 недели.
- 35. Третий этап - гормонотерапия При отсутствии эффекта от 1 и 2 этапов Применяются только натуральные эстрогены
- 36. Обследование перед назначением заместительной гормональной терапии Анамнез АД, ЭКГ Гинекологическое обследование УЗИ гениталий и молочных желез,
- 37. Противопоказания к заместительной гормональной терапии Опухоли матки и молочных желез Маточные кровотечения неясного генеза Острый тромбофлебит
- 38. СИНДРОМ ПОСТТОТАЛЬНОЙ (СУБТОТАЛЬНОЙ) ОВАРИОЭКТОМИИ Прежнее определение — посткастрационный синдром — комплекс патологических симптомов (нервно-психических, вегетососудистых и
- 39. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Симптомы синдрома возникают обычно через 2-3 нед. после овариэктомии и достигают полного развития спустя
- 40. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Дефицит эстрогенов способствует повышению риска возникновения и прогрессирования заболеваний гормонально-зависимых органов и сердечно-сосудистой системы
- 41. ЛЕЧЕНИЕ Лечение должно быть комплексным и включать немедикаментозные, медикаментозные и гормональные средства. Молодые женщины после тотальной
- 42. ЛЕЧЕНИЕ В последние годы выделяют синдром, возникающий после удаления матки (постгистерэктомический). Предполагают, что после гистерэктомии нарушается
- 43. СИНДРОМ ПКЯ Первичный Вторичный СКЯ Штейна-Левенталя АГС НОЭС
- 44. СИНДРОМ СКЛЕРОКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СКЯ) Патология структуры и функции яичников характеризуется хронической ановуляцией и гиперандрогенией: двухсторонним симметричным
- 45. ПАТОГЕНЕЗ СПКЯ Синтез андрогенов происходит в клетках тека фолликулов определенной стадии зрелости диаметром 5–8 мм и
- 46. ПАТОГЕНЕЗ СПКЯ В результате нарушения цирхорального ритма выделения ГнРГ и гонадотропинов, формирующегося в пубертатном возрасте, в
- 47. ПАТОГЕНЕЗ СПКЯ Для СПКЯ характерна инсулинорезистентность (ИР) – уменьшение утилизации глюкозы в организме. В результате возникает
- 48. ПАТОГЕНЕЗ СПКЯ Вследствие ↓Э и ГИ синтез ПССГ уменьшается. ↑ свободный биологически активныйтестостерон. При ожирении нарушается
- 49. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СКЯ ↑ЛГ и ↑ ЛГ/ФСГ ↑ Т, ↓ССГ У более чем 50% женщин ожирение
- 50. ЛЕЧЕНИЕ Как правило, пациентки с СПКЯ обращаются к врачу с жалобами на бесплодие. Поэтому целью лечения
- 51. ЛЕЧЕНИЕ СКЯ При ожирении I этап – нормализация массы тела на фоне редукционной диеты. Повышение физической
- 52. ЛЕЧЕНИЕ СКЯ Метод стимуляции овуляции применением эстроген-гестагенных препаратов, основан на ребаунд-эффекте после их отмены. Диане 35
- 53. ВТОРИЧНЫЕ ПОЛИКИСТОЗНЫЕ ЯИЧНИКИ (ВПКЯ) Функциональная надпочечниковая гиперандрогениия: неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников — дефект 21
- 54. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 21-ГИДРОКСИЛАЗЫ Нарушается превращение 17-гидроксипрогестерона в 11-дезоксикортизол и прогестерона в 11-дезоксикортикостерон. Накопление 17-гидроксипрогестерона и прогестерона приводит
- 55. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 21-ГИДРОКСИЛАЗЫ Заболевание наследуется аутосомно-рецессивно Существует несколько форм недостаточности 21-гидроксилазы. Классическая (при рождении определяются наружные половые
- 56. ЛЕЧЕНИЕ АГС Назначают препараты не образующихся гормонов . Лечебная доза преднизолона, дексаметазона или метипреда подбирается индивидуально
- 57. ДИЭНЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ Термин гипоталамический синдром является более правильным, чем термин диэнцефальный синдром, так как помимо гипоталамуса
- 58. НЕЙРОЭНДОКРИННО - ОБМЕННАЯ ФОРМА ГС (НЭОС) Патологический симптомокомплекс, который возникает после родов или стрессов, травм, инфекций.
- 59. КЛАССИФИКАЦИЯ ГС Классификация гипоталамического синдрома, (1965) Вегетативно-сосудистая форма. Нарушение терморегуляции. Гипоталамическая (диэнцефальная) эпилепсия. Нейротрофическая форма. Нервно-мышечная
- 60. КЛАССИФИКАЦИЯ ГС Клиническая классификация пубертатного гипоталамического синдрома (1987) По этиологии: после черепно-мозговой травмы; после нейроинфекции; как
- 61. ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Этиология: черепно-мозговая травма, инфекция, стресс, опухолевый процесс, умственное перенапряжение, конституциональная недостаточность гипоталамуса интоксикационный фактор
- 62. НЕЙРО-ЭНДОКРИННЫЙ СИНДРОМ (ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ) Обусловлен гипоталамическими нарушениями. Показаны генетические предпосылки к заболеванию. Особое внимание обращается на
- 63. НЕЙРО-ЭНДОКРИННЫЙ СИНДРОМ (ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ) Эта патология характеризуется нарушением гормональной функции надпочечников и яичников на фоне прогрессирующей
- 64. ПАТОГЕНЕЗ Обусловлен нарушением нейромедиаторной регуляции гипоталамической секреции рилизинг-гормона, кортиколиберина и гонадотропинов. Под влиянием различных факторов (стрессы,
- 65. ПАТОГЕНЕЗ Гиперкортицизм приводит к гипертензии, нарушению углеводного, жирового и белкового обмена, к нарушению толерантности к инсулину
- 66. ПАТОГЕНЕЗ В результате нарушения гонадотропной функции в яичниках нарушается рост и созревание фолликулов, развивается их кистозная
- 67. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Нарушение менструального цикла на фоне прогрессирующей прибавки массы тела на 10—25 кг. Возраст менархе
- 68. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Только у пациенток с пубертатной формой (наиболее тяжелой) НМЦ отмечается с периода менархе на
- 69. ЛЕЧЕНИЕ Восстановления менструальной и генеративной функции можно добиться только на фоне нормализации массы тела и метаболических
- 70. ЛЕЧЕНИЕ Регуляторов нейромедиаторного обмена в ЦНС: препараты адренергического действия (дифенин по 100 мг 2 раза в
- 71. ЛЕЧЕНИЕ Стойкая ановуляция после нормализации массы тела и метаболических нарушений указывает на формирование вторичных поликистозных яичников.
- 72. СИНДРОМ ПОСЛЕРОДОВОГО ГИПОПИТУИТАРИЗМА (СИНДРОМ ШИХАНА) Данная форма нейрообменно-эндокринного синдром относится к послеродовым осложнениям и встречается редко,
- 73. ПАТОГЕНЕЗ Обусловлен снижением функции гипофиза в результате нарушения кровообращения за счет спазмов сосудов на фоне ДВС-синдрома
- 74. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характеризуется различной степенью выраженности симптомов гипофункции надпочечников, щитовидной железы и яичников на фоне гаммы
- 75. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА На фоне снижения работоспособности и гаммы нейропсихических реакций могут быть различные симптомы недостаточности тропных
- 77. Скачать презентацию