Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический)
Содержание
- 2. Предменструальный синдром (ПМС)
- 3. Предменструальный синдром (ПМС) Патологический симптомокомплекс, возникающий за 2-10 дней до менструации и исчезающий сразу после начала
- 4. Клиническая картина Нервно-психическая форма: раздражительность, плаксивость, агрессивность депрессии повышенная чувствительность к звукам и запахам Отечная форма:
- 5. Клиническая картина Кризовая форма (развитие симпатико-адреналового криза): повышение АД чувство страха загрудинные боли сердцебиение онемение и
- 6. Патогенез ПМС Циклические изменения уровня эстрогенов и прогестерона, взаимодействующих с нейротрансмиттерами: Эстрогены ингибируют моноаминоксидазу типа А,
- 7. Патогенез ПМС Транзиторное повышение уровня ПРЛ в лютеиновую фазу цикла (стимулирует Na-задерживающий эффект альдостерона и антидиуретическое
- 8. Теория циклического гиповитаминоза: Vit В6 – кофермент в заключительной стадии образования серотонина и дофамина; Vit А
- 9. Лечение ПМС Подавление циклических гормональных процессов (КОК, антиэстрогены, агонисты ГРГ) При относительной гиперэстрогенемии – гестагены (дюфастон,
- 10. Климактерический и постовариоэктомический синдромы
- 11. Климактерический синдром симптомокомплекс вазомоторных и психоэмоциональных нарушений, обусловленных нейроэндокринными изменениями в климактерии. Климактерий – (от греческого
- 12. Климактерический синдром Фазы климактерия: Пременопауза – начальный период снижения гормональной функции яичников, проявляющийся снижением фертильности и
- 13. Постовариоэктомический синдром Комплекс патологических симптомов: нервно-психических вегетативно-сосудистых обменно-эндокринных возникающих после тотальной или субтотальной овариоэктомии. Возникает у
- 14. Патогенез климактерического и постовариоэктомического синдромов имеет общее звено – прекращение гормональной функции яичников. Клинические проявления также
- 15. Патогенез Эндокринные изменения: снижение уровня эстрогенов в крови (абсолютная гипоэстрогенемия) усиление секреции гонадотропинов гипофизом нарушение синтеза
- 16. Патогенез Изменение продукции нейротрансмиттеров: дофамина, норадреналина, серотонина и эндогенных опиатов Нарушение симпатико-парасимпатическго баланса с гиперактивностью, асимметрией
- 17. Клиническая картина Вегетативно-сосудистые нарушения (73%): приливы потливость тахикардия, аритмия, боли в сердце гипертонические кризы Психо-эмоциональные проявления
- 18. Клиническая картина Обменно-эндокринные изменения (15%): гиперлипидемия повышение факторов атерогенности гипергликемия ожирение Симптомы дефицита эстрогенов: остеопороз атрофические
- 19. Лечение и профилактика климактерического и постовариоэктомического синдромов Заместительная гормональная терапия эстрогенами (при отсутствии матки) или комбинированными
- 20. Гиперпролактинемический синдром
- 21. Понятие гиперпролактинемии и синдрома гиперпролактинемии Гиперпролактинемия – повышенное содержание пролактина (ПРЛ) в крови. Может наблюдаться при
- 22. В литературе описаны 3 синдрома, для которых общими признаками являются галакторея и аменорея: Синдром Киарри-Фроммеля –
- 23. Регуляция секреции ПРЛ 1. Пролактин-ингибирующие факторы: дофамин гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) соматостатин гастрин, гастрин-релизинг-пептид гонадотропин-связывающий белок 2.
- 24. Регуляция секреции ПРЛ Главным физиологическим ПРЛ-ингибирующим фактором является дофамин, синтезирующийся в тубероинфундибулярной системе гипоталамуса. Физиологическое торможение
- 25. Причины гиперпролактинемии Заболевания гипоталамуса: опухоли (краниофарингиома, герминома, глиома, опухоль III желудочка, метастазы) инфильтративные заболевания (гистиоцитоз Х,
- 26. Причины гиперпролактинемии Заболевания гипофиза: пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (микро- или макропролактинома) наиболее часто встречающиеся аденомы гипофиза и
- 27. Причины гиперпролактинемии Другие заболевания: Первичный гипотиреоз СПКЯ Herpes zoster Хроническая почечная недостаточность, цирроз печени Опухоли, продуцирующие
- 28. Причины гиперпролактинемии Медикаментозная гиперпролактинемия: Ингибиторы рецепторов ДА (нейролептики, противорвотные средства Препараты, исчерпывающие запасы ДА (резерпин) Ингибиторы
- 29. Диагностика гиперпролактинемии Клинические проявления лакторея в сочетании с НМЦ (опсоолигоменорея, аменорея) и бесплодием повышенная утомляемость, нарушение
- 30. Гиперпролактинемия Скрытая (многократное увеличение уровня ПРЛ в ответ на прием рецепторного антагониста ДА метоклопрамида) Эпизодическая (повышение
- 31. Лечение Основным эффективным методом терапии гиперпролактинемии функционального и опухолевого генеза является применение агонистов дофамина: эрголиновые –
- 32. Лечение Хирургическое или лучевое лечение проводится при крупных аденомах с наличием неврологической симптоматики В случае неэффективности
- 33. Послеродовый некроз гипофиза (синдром Шиена) ишемический инфаркт гипофиза вследствие массивной кровопотери в родах пангипопитуитаризм возникает при
- 34. Диагностика Анамнез (появление симптомов после осложненных кровотечением родов) Сочетание выпадения гонадотропной, тиреотропной и адренокортикотропной функций гипофиза
- 36. Скачать презентацию