Новые клинические рекомендации по сердечно-сосудистых заболеваний

рекомендации сосредоточены главным образом на факторах риска, классификации риска и профилактике атеросклеротических ССЗ.

высокий уровень холестерина, гипертония, курение, сахарный диабет и ожирение.
Факторы риска обрабатываются поэтапно для достижения конечных целей лечения практически здоровых людей, пациентов с установленным АССЗ и пациентов с сахарным диабетом.

максимально возможная персонификация разработанных сегодня подходов .
Популяционный, в основу которого должны лечь популяционные механизмы контроля факторов риска (популяционные методики, направленные на повышение физической активности, контроля уровня приема алкоголя, диеты, курения, учет загрязнения окружающей среды и др.).

подход начинается с общих рекомендаций: отказ от курения, здоровый образ жизни, поддержание уровня систолического давления. Затем эти рекомендации адаптируются с учетом риска развития АССЗ в течение 10 лет (подсчитывают с учетом доступных шкал риска). Индивидуальное определение рисков и пошаговый подход к лечению более сложный, чем в предыдущей версии руководства, однако отражает разнообразие характеристик пациентов, которые ежедневно встречаются в клинической практике, чтобы каждый пациент получил необходимое ему лечение.
Новый раздел руководства посвящен разъяснению рисков, когда решение принимается совместно врачом и пациентом. Необходимо, чтобы пациенты понимали риски развития ССЗ, возможность их снижения при профилактике заболеваний, аргументы за и против лечения и собственные приоритеты. Стандартный подход для здоровых людей заключается в подсчете 10-летнего риска АССЗ.

классифицировать всех пациентов на три категории:
1.      Практически здоровые взрослые люди (отсутствуют ССЗ и специфические, предрасполагающие к их развитию состояния);
2.      Пациенты с установленным диагнозом атеросклеротического ССЗ;
3.      Пациенты, имеющие специфические факторы риска ССЗ. К таковым относятся сахарный диабет, хроническая болезнь почек и гиперхолестеринемия.
Одним из существенных обновлений данного документа является рекомендация по использованию шкал SRORE2 (для пациентов 40-69 лет) и SCORE-OP (для пациентов 70 лет и старше) для стратификации риска практически здоровых людей (категория 1)