НПВС: аспекты применения в педиатрической практике

Август 23, 2022

Главная
Медицина
НПВС: аспекты применения в педиатрической практике

Содержание

2. Боль Лихорадка Одни из самых частых жалоб в практике врача-педиатра
3. Патогенез лихорадки
4. Патогенез лихорадки
5. Фермент ЦОГ и его изоформы
6. Классификация
7. Фермент ЦОГ и его изоформы
8. Фермент ЦОГ и его изоформы
9. Фермент ЦОГ и его изоформы
10. Фермент ЦОГ и его изоформы
11. Фермент ЦОГ и его изоформы
12. Фермент ЦОГ и его изоформы
13. Длительного действия (Т1/2 = 24 - Оксикамы (мелоксикам) Короткого действия (Т1/2 = 2-8 часов): - ибупрофен;
14. Большинство НПВС хорошо проникают в синовиальную жидкость суставов. НПВС хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Практически полностью
15. Парацетамол метаболизируется микросомальными ферментами печени 80 % - конъюгаты с глюкуроновой кислотой и сульфатами 17 %
16. В настоящее время в качестве анальгетиков-антипиретиков в педиатрии ВОЗ рекомендует только 2 препарата: Парацетамол Ибупрофен (низкие
17. Парацетамол Ибупрофен
18. Выводится в виде конъюгированных метаболитов почками Особенности парацетамола Хорошо проникает через жидкие среды организма → концентрация
19. Много торговых названий одного действующего вещества Ошибки в использовании: Дозировка зависит от возраста Путаница с концентрациями
20. О том, как важно читать лекарственный состав
21. Парацетамол: нарушение функций печени(некроз гепатоцитов→ печеночная недостаточность), угнетении кроветворения, нарушение функции почек(острый некроз канальцев и развитие
22. тошнота, рвота, боли в животе, печеночная недостаточность, панкреатит, аритмии Симптомы передозировки:
23. 1,5-2 часа Стадии отравления анорексия, тошнота, рвота, чувство разбитости, бледность кожных покровов, потливость
24. 24-48 часов Стадии отравления симптомы исчезают
25. В мазке крови - тельца Гейнза (выраженная метгемоглобинемия) Боли в правом подреберье, ↑ уровень билирубина и
26. 72 - 96 часов Стадии отравления возврат анорексии, тошноты, рвоты, общее недомогание. Высокий уровень аминокислот -
27. 4 дня- 2 недели Стадии отравления нормализация функций печени.
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Боль
Лихорадка
Одни из самых частых жалоб в практике врача-педиатра

Слайд 3

Патогенез лихорадки

Слайд 4

Патогенез лихорадки

Слайд 5

Фермент ЦОГ и его изоформы

Слайд 6

Классификация

Слайд 7

Фермент ЦОГ и его изоформы

Слайд 8

Фермент ЦОГ и его изоформы

Слайд 9

Фермент ЦОГ и его изоформы

Слайд 10

Фермент ЦОГ и его изоформы

Слайд 11

Фермент ЦОГ и его изоформы

Слайд 12

Фермент ЦОГ и его изоформы

Слайд 13

Длительного действия (Т1/2 = 24<)
- Оксикамы (мелоксикам)
Короткого действия
(Т1/2 = 2-8

часов):
- ибупрофен;
- кетопрофен;
- индометацин;

Средней продолжительности действия (Т1/2 =10-20 часов):
- напроксен;

Слайд 14

Большинство НПВС хорошо проникают в синовиальную жидкость суставов.
НПВС
хорошо всасываются в

желудочно-кишечном тракте.

Практически полностью связываются с альбуминами плазмы, вытесняя при этом некоторые другие лекарственные средства, а у новорожденных – билирубин

билирубиновая энцефалопатия.

Метаболизируются НПВС в печени, выделяются через почки.

Слайд 15

Парацетамол метаболизируется микросомальными ферментами печени
80 % - конъюгаты с глюкуроновой кислотой

и сульфатами

17 % - гидроксилируются с образованием активных метаболитов, которые конъюгируют с глютатионом.

Т ½ =2,0-4,0 часа.

может увеличиваться у больных с выраженным нарушением функции печени и почек

Слайд 16

В настоящее время
в качестве анальгетиков-антипиретиков
в педиатрии ВОЗ рекомендует
только

2 препарата:

Парацетамол

Ибупрофен (низкие дозы)

Слайд 17

Парацетамол
Ибупрофен

Слайд 18

Выводится в виде конъюгированных метаболитов почками
Особенности парацетамола
Хорошо проникает через жидкие среды

организма → концентрация в тканях прямо пропорциональна концентрации в плазме

Высокая проницаемость
в мозговую ткань

Токсические соединения имеют гемолитическую и метгемоглобинобразующую активность

Пути метаболизма:

Сульфатный

Глюкуронидный

Окисление микросомальными ферментами печени.

Слайд 19

Много торговых названий одного действующего вещества
Ошибки в использовании:
Дозировка

зависит от возраста

Путаница с концентрациями разных жидких лекарственных форм и объемами мерных емкостей

Плохое понимания инструкции родителями.

Слайд 20

О том, как важно читать лекарственный состав

Слайд 21

Парацетамол:
нарушение функций печени(некроз гепатоцитов→ печеночная недостаточность),
угнетении кроветворения,
нарушение функции почек(острый

некроз канальцев и развитие ОПН),
аллергические реакции

НПВП (ибупрофен):
Геморрагический синдром
Поражение слизистой ЖКТ(ульцерогенное действие)
Бронхоспазм(вплоть до «аспириновой астмы»)
Нарушение родовой деятельсноти
Нарушение функции почек
Нарушение функции печени (меньше чем у парацетамола)
Нарушении ЦНС

Сравнение побочных эффектов

Слайд 22

тошнота, рвота, боли в животе, печеночная недостаточность, панкреатит, аритмии
Симптомы передозировки:

Слайд 23

1,5-2 часа
Стадии отравления
анорексия,
тошнота,
рвота,
чувство разбитости,
бледность кожных покровов,
потливость

Слайд 24

24-48 часов
Стадии отравления
симптомы исчезают

Слайд 25

В мазке крови - тельца Гейнза (выраженная метгемоглобинемия)
Боли в правом

подреберье, ↑ уровень билирубина и печеночных ферментов.
Удлиняется протромбиновое время, ↓концентрации 5 из 8 факторов свертывания крови.
Олигурия

Стадии отравления

Слайд 26

72 - 96 часов
Стадии отравления
возврат анорексии, тошноты, рвоты, общее недомогание.
Высокий

уровень аминокислот - тяжелая печеночная недостаточностиь и нарушение процессов дезаминирования и трансаминирования.

Слайд 27

НПВС: аспекты применения в педиатрической практике

Содержание

БольЛихорадкаОдни из самых частых жалоб в практике врача-педиатра

Патогенез лихорадки

Патогенез лихорадки

Фермент ЦОГ и его изоформы

Классификация

Фермент ЦОГ и его изоформы

Фермент ЦОГ и его изоформы

Фермент ЦОГ и его изоформы

Фермент ЦОГ и его изоформы

Фермент ЦОГ и его изоформы

Фермент ЦОГ и его изоформы

Длительного действия (Т1/2 = 24<)- Оксикамы (мелоксикам)Короткого действия (Т1/2 = 2-8

Большинство НПВС хорошо проникают в синовиальную жидкость суставов. НПВСхорошо всасываются в

Парацетамол метаболизируется микросомальными ферментами печени80 % - конъюгаты с глюкуроновой кислотой

В настоящее время в качестве анальгетиков-антипиретиков в педиатрии ВОЗ рекомендует только

ПарацетамолИбупрофен

Выводится в виде конъюгированных метаболитов почкамиОсобенности парацетамолаХорошо проникает через жидкие среды

Много торговых названий одного действующего вещества Ошибки в использовании: Дозировка

О том, как важно читать лекарственный состав

Парацетамол:нарушение функций печени(некроз гепатоцитов→ печеночная недостаточность), угнетении кроветворения, нарушение функции почек(острый

тошнота, рвота, боли в животе, печеночная недостаточность, панкреатит, аритмииСимптомы передозировки:

1,5-2 часаСтадии отравленияанорексия,тошнота,рвота,чувство разбитости,бледность кожных покровов,потливость

24-48 часовСтадии отравлениясимптомы исчезают

В мазке крови - тельца Гейнза (выраженная метгемоглобинемия) Боли в правом

72 - 96 часов Стадии отравлениявозврат анорексии, тошноты, рвоты, общее недомогание.Высокий

4 дня- 2 недели Стадии отравлениянормализация функций печени.

Похожие презентации

Боль
Лихорадка
Одни из самых частых жалоб в практике врача-педиатра

Длительного действия (Т1/2 = 24<)
- Оксикамы (мелоксикам)
Короткого действия
(Т1/2 = 2-8

Большинство НПВС хорошо проникают в синовиальную жидкость суставов.
НПВС
хорошо всасываются в

Парацетамол метаболизируется микросомальными ферментами печени
80 % - конъюгаты с глюкуроновой кислотой

В настоящее время
в качестве анальгетиков-антипиретиков
в педиатрии ВОЗ рекомендует
только

Парацетамол
Ибупрофен

Выводится в виде конъюгированных метаболитов почками
Особенности парацетамола
Хорошо проникает через жидкие среды

Много торговых названий одного действующего вещества
Ошибки в использовании:
Дозировка

Парацетамол:
нарушение функций печени(некроз гепатоцитов→ печеночная недостаточность),
угнетении кроветворения,
нарушение функции почек(острый

тошнота, рвота, боли в животе, печеночная недостаточность, панкреатит, аритмии
Симптомы передозировки:

1,5-2 часа
Стадии отравления
анорексия,
тошнота,
рвота,
чувство разбитости,
бледность кожных покровов,
потливость

24-48 часов
Стадии отравления
симптомы исчезают

В мазке крови - тельца Гейнза (выраженная метгемоглобинемия)
Боли в правом

72 - 96 часов
Стадии отравления
возврат анорексии, тошноты, рвоты, общее недомогание.
Высокий

4 дня- 2 недели
Стадии отравления
нормализация функций печени.