Нутриционная поддержка в отделении интенсивной терапии

Август 7, 2022

Главная
Медицина
Нутриционная поддержка в отделении интенсивной терапии

Содержание

2. Нутриционная поддержка (НП) — это научно-обоснованная система диагностических и лечебных мероприятий, направленных на поддержание необходимых метаболических
3. Последствия недостаточного питания пациентов в ОРИТ более медленное выздоровление; угроза развития различных осложнений; больший срок пребывание
4. Классификация НП Естественная Искусственная Полная Частичная Оральная Энтеральная Парентеральная Сочетанная
5. Алгоритм выбора НП
6. Показания к искусственной НП повреждение органов ЖКТ или операция на органах ЖКТ нарушение акта глотания; нарушение
7. Как понять, чем кормить и в каком количестве? Трофологический статус (ТС, нутритивный статус, НС) — это
8. Показатели ТС Соматометрические: Измеряемые: рост, масса тела, окружность плеча, толщина кожно-жировой складки над трицепсом (КЖСТ) Расчетные:
9. Расчет потребностей в нутриентах Рассчитать основной обмен Формула Харриса-Бенедикта Расчет на 1 кг массы тела Рассчитать
10. Парентеральное питание Периферический или центральный венозный доступ (в зависимости от продолжительности п/э питания) Регулярный контроль гликемии
11. Средства для парентерального питания
12. Энтеральное питание Более физиологично Дешевле Минимальный риск осложнений Местное действия на слизистую и микробиом кишечника ПРЕИМУЩЕСТВА
13. Способы доставки нутриентов Назогастральное или назоинтестинальное зондирование (см. видео) Гастростома/энтеростома Предпочтительно автоматизированное капельное или микроболюсное введение
14. Средства для энтерального питания
15. Противопоказания к энтеральному питанию органическая или паралитическая кишечная непроходимость; продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, шок; высокопродуктивный проксимальный кишечно-кожный
16. Спасибо за внимание!
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Нутриционная поддержка (НП) — это научно-обоснованная система диагностических и лечебных мероприятий,

направленных на поддержание необходимых метаболических и структурно-функциональных процессов в организме, обеспечивающих последнему должные гомеостаз и адаптационные резервы

Слайд 3

Последствия недостаточного питания пациентов в ОРИТ
более медленное выздоровление;
угроза развития различных

осложнений;
больший срок пребывание в стационаре;
более высокие расходы на лечение;
более высокая летальность

Слайд 4

Классификация НП
Естественная
Искусственная
Полная
Частичная
Оральная
Энтеральная
Парентеральная
Сочетанная

Слайд 5

Алгоритм выбора НП

Слайд 6

Показания к искусственной НП
повреждение органов ЖКТ или операция на органах ЖКТ
нарушение

акта глотания;
нарушение сознания (кома, сопор);
черепно-мозговая травма;
нервная анорексия;
острый деструктивный панкреатит;
печеночная энцефалопатия;

злокачественные новообразования;
тяжелые инфекции и сепсис;
ожоговая и лучевая болезнь;
кишечная фистула;
болезнь Крона и язвенный колит;
кишечная мальабсорбция;
любое состояние требующее продленной ИВЛ

Слайд 7

Как понять, чем кормить и в каком количестве?
Трофологический статус (ТС, нутритивный

статус, НС) — это обусловленная конституцией, полом и возрастом человека совокупность адекватных структурно-функциональных и метаболических взаимоотношений в организме, обеспечивающих последнему поддержание должного гомеостаза и широких адаптационных резервов, которые зависят от предшествующего фактического питания и условий жизни, а для больного человека еще и болезни.

Слайд 8

Показатели ТС
Соматометрические:
Измеряемые: рост, масса тела, окружность плеча, толщина кожно-жировой складки над

трицепсом (КЖСТ)
Расчетные: индекс массы тела, отклонение массы тела от рекомендуемой, окружность мышц плеча
Лабораторные: общий белок, альбумин, трансферрин, абсолютное количество лимфоцитов, экскреция азота с мочой

Слайд 9

Расчет потребностей в нутриентах
Рассчитать основной обмен
Формула Харриса-Бенедикта
Расчет на 1 кг массы

тела
Рассчитать действительный расход энергии
Прямая калориметрия («золотой стандарт»)
Расчёт с использованием коэффициентов
Рассчитать потребность в белке
Исходя из энерготрат
В зависимости от тяжести состояния3
По суточной экскреции мочевины с мочой

Слайд 10

Парентеральное питание
Периферический или центральный венозный доступ (в зависимости от продолжительности п/э

питания)
Регулярный контроль гликемии и лактата
Показания:
Некупируемая рвота
Нефункционирующий ЖКТ
Кишечная непроходимость
Желудочно-кишечное кровотечение
НЕ ФИЗИОЛОГИЧНО! Как можно скорее перейти на энтеральное питание!

Слайд 11

Средства для парентерального питания

Слайд 12

Энтеральное питание
Более физиологично
Дешевле
Минимальный риск осложнений
Местное действия на слизистую и микробиом кишечника
ПРЕИМУЩЕСТВА

Слайд 13

Способы доставки нутриентов
Назогастральное или назоинтестинальное зондирование (см. видео)
Гастростома/энтеростома
Предпочтительно автоматизированное капельное или

микроболюсное введение

Слайд 14

Средства для энтерального питания

Слайд 15

Противопоказания к энтеральному питанию
органическая или паралитическая кишечная непроходимость;
продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение,

шок;
высокопродуктивный проксимальный кишечно-кожный свищ;
наличие пищевой аллергии на компоненты данной питательной смеси;
неукротимая рвота, неподдающаяся купированию;
острый деструктивный панкреатит, тяжелое течение;
анурия (при отсутствии ЗПТ);
выраженные нарушения функции кишечного пищеварения;
Гиперлактатемия более 4 ммоль/л, ацидоз pH<7,2, тежялая гипоксемия или гиперкапния

Слайд 16

Нутриционная поддержка в отделении интенсивной терапии

Содержание

Нутриционная поддержка (НП) — это научно-обоснованная система диагностических и лечебных мероприятий,

Последствия недостаточного питания пациентов в ОРИТболее медленное выздоровление; угроза развития различных

Классификация НПЕстественнаяИскусственнаяПолнаяЧастичнаяОральнаяЭнтеральнаяПарентеральнаяСочетанная

Алгоритм выбора НП

Показания к искусственной НПповреждение органов ЖКТ или операция на органах ЖКТнарушение

Как понять, чем кормить и в каком количестве?Трофологический статус (ТС, нутритивный

Показатели ТССоматометрические:Измеряемые: рост, масса тела, окружность плеча, толщина кожно-жировой складки над

Расчет потребностей в нутриентахРассчитать основной обменФормула Харриса-БенедиктаРасчет на 1 кг массы

Парентеральное питаниеПериферический или центральный венозный доступ (в зависимости от продолжительности п/э