Обезболивание. Анестезия – обесчувствование. Анальгезия – обезболивание. Анестезиология

Август 8, 2022

Главная
Медицина
Обезболивание. Анестезия – обесчувствование. Анальгезия – обезболивание. Анестезиология

Содержание

2. Каждый человек хотя бы один раз испытал чувство боли. Это мучительное ощущение знакомо каждому, оно не
3. 1800 г. – Хемфри Дени – закись азота, «веселящий газ» 1844 г. – Г. Уэллс, экстракция
4. Анестезия – обесчувствование Анальгезия – обезболивание Анестезиология – раздел медицины, обеспечивающий безопасность больного во время операции
6. ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ (ТЕОРИИ) НАРКОЗА Липоидная Мейера-Оверьона, Германн (1866). Коагуляционная Клода Бернара, Кюна (1864). Адсорбционная Траубе, теория
7. СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ НАРКОЗА Суть наркоза сводится к нарушению передачи электрической активности в синапсах созданием в них
8. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
9. КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ НАРКОЗА: 1. Ингаляционные анестетики (вводятся через дыхательные пути). летучие жидкости диэтиловый эфир фторотан
10. ВЫБОР ВИДА АНАСТЕЗИИ Решать вопросы о показаниях к тому или иному виду анестезиологического пособия необходимо индивидуально,
11. . МАНИПУЛЯЦИИ ПЕРДШЕСТВУЮЩИЕ АНАСТЕЗИИ. Идентификация личности пациента Укладка больного на операционном столе с учетом соответствующей патологии
12. ЭТАПЫ НАРКОЗА 1 .Подготовительный этап и ее задачи: 1.1. Диагностика нарушений и их коррекция. 1.2. Выбор
13. СТАДИИ НАРКОЗА I — стадия анальгезии; II — стадия возбуждения; III — стадия хирургического наркоза: 1-й
14. СТАДИИ ОБЩЕЙ АНАСТЕЗИИ
15. ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Знакомство с пациентом и историей болезни: Осмотр пациента, выявление сопутствующей патологии Сбор анамнеза заболевания,
16. ВВЕДЕНИЕ В НАРКОЗ Прекураризация: например, векурония бромид в дозе 1-2 мг внутривенно. Фентанил : в зависимости
17. ПРЕМЕДИКАЦИЯ ЦЕЛИ: ЛЕЧЕБНАЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ Задачи: Снижение эмоционального возбуждения Нейровегетативная стабилизация Снижение реакции на внешние раздражители
18. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРЕМЕДИКАЦИИ Снотворные средства (барбитураты) Транквилизаторы (феназепам) Нейролептики (аминазин, дроперидол) Антигистаминные средства (димедрол, супрастин) Наркотические
19. КЛАССИФИКАЦИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ Миорелаксанты – курареподобные вещества. Делятся на: Недеполяризующие, длительного действия (тубокурарин, диплацин, действие 20-30 мин)
20. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ КОНТУРЫ Открытый – вдох и выдох в атмосферу Полуоткрытый – вдох из аппарата, выдох во
21. ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ НАРКОЗ
22. ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОТРАХЕАЛЬНОГО НАРКОЗА 1. Уменьшая физиологически мертвое пространство, создает наилучшие условия для газообмена. 2. Позволяет оперировать
23. ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЙ НАРКОЗ
24. ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЙ НАРКОЗ Используется при операциях на легких, когда необходимо вентилировать только одно легкое; или же оба
25. КОМБИНИРОВАННЫЙ НАРКОЗ Отсутствие фазы возбуждения Преимущества эндотрахеального способа введения наркозной смеси четкое дозирование анестетика, быстрое управление
26. НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЯ Сущность заключается в том, что нейролептик и анальгетик оказывают селективное воздействие на зрительный бугор вызывая
27. НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЯ Преимущества минимальная токсичность большая терапевтическая широта хорошая управляемость создание психического и двигательного покоя четкая нейровегетативная
28. АТАРАЛЬГЕЗИЯ Атаральгезия, или транквиланалгезия – комбинированное использование транквилизаторов (атарактиков) и анальгетиков. Из транквилизаторов наиболее часто используются
29. АППАРАТ АН-8 Переносной наркозный аппарат, применяемый в машинах скорой помощи. Предназначен для проведения кратковременного обезболивания закисью
30. АППАРАТ ИН "НАРКОН-6" Предназначен для проведения ингаляционного наркоза при хирургических вмешательствах или вспомогательных манипуляциях в реанимобилях,
31. АППАРАТ ИН FABIUS PLUS
32. АППАРАТ ИН FABIUS TIRO
33. АППАРАТ ИН FABIUS TIRO Наркозный аппарат FABIUS TIRO предназначен для использования всех стандартных методов анестезии, включая
34. АППАРАТ ИН RESPECT PLUS МК-1 ИСПОЛНЕНИЕ 1 И 2 Аппараты для ингаляционной анестезии серии МК. Аппараты
35. АППАРАТ ИН МУРАКО МА-110 С ИВЛ VILLA 220V Аппарат обеспечивает дыхательный объем в пределах от 50
36. ОСЛОЖНЕНИЯ НАРКОЗА Асистолия Апноэ Анафилактический шок Аспирация Бронхоспазм Повреждения во время интубации трахеи
37. ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ РВОТА РЕГУРГИТАЦИЯ АСПИРАЦИЯ
38. Рвота и регургитация — активное в первом случае и пассивное во втором поступление содержимого желудка в
39. Мокрота и слизь — вторая причина закупорки дыхательных путей, и осложнения наркоза особенно опасна у больных
40. ПРИЕМ СЕЛИКА
41. ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ДЫХАНИЯ Обструкция дыхательных путей
42. Ларингоспазм — частичное или полное смыкание истинных голосовых связок, нарушающее свободную проходимость дыхательных путей. Два обстоятельства
43. выхождение из трахеи интубационной трубки или её перегиб
44. ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ Артериальная гипотензия Нарушения ритма сердца (желудочковая тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков) Остановка
45. ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Отек головного мозга Гипотермия Повреждения периферических нервов
46. ТЕСТЫ Наиболее безопасным положением для пациента после общей анестезии является: вниз лицом на спине на боку
47. ТЕСТЫ Мышечные релаксанты применяются для: выключения сознания устранения болевого синдрома мышечной релаксации предупреждения рвоты предупреждения регургитации
48. ТЕСТЫ Наиболее часто осложнения наркоза наступают: во время вводного наркоза во время поддерживающего наркоза в период
50. Скачать презентацию

Слайд 2

Каждый человек хотя бы один раз испытал чувство боли. Это мучительное

ощущение знакомо каждому, оно не нуждается в словесном определении, дать которое весьма трудно. Чувство боли выработалось в процессе эволюции как сигнал о грозящей опасности. В этом смысле боль играет положительную роль. Чувство боли заставляет организм сосредоточить силы на устранении причины боли.

Слайд 3

1800 г. – Хемфри Дени – закись азота, «веселящий газ»
1844 г.

– Г. Уэллс, экстракция зуба с использованием закиси азота
16 октября 1846 г. – Вильям Томас Мортон, удаление под эфирным наркозом опухоли подчелюстной области
1879 г. – открытие В.К. Анрепом анестезирующих свойств кокаина
1899 г. – А.Бир, основы спинномозговой и перидуральной анестезии
1902 г. – В.К. Кравков применил внутривенный наркоз гедоналом
1905 г. – А. Эйнгорн введение в практику новокаина
1934 г. – производные барбитуровой кислоты – гексанал и тиопентал натрий
1942 г. – Г. Грифиттс, открытие эффекта релаксации
1942-1946 гг. – эндотрахеальный наркоз, Р. Макинтош стал применять ИВЛ

Слайд 4

Анестезия – обесчувствование
Анальгезия – обезболивание
Анестезиология – раздел медицины, обеспечивающий безопасность больного

во время операции и ближайшем операционном периоде путем управления жизненно важными функциями организма
Наркоз – оцепенение, остолбенение – общая анестезия – изменение характера деятельности ЦНС, в результате которого происходит избирательное выключение рефлекторных реакций и утрачивается психическое восприятие.

Слайд 5

Слайд 6

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ (ТЕОРИИ) НАРКОЗА
Липоидная Мейера-Оверьона, Германн (1866).
Коагуляционная Клода Бернара, Кюна (1864).
Адсорбционная

Траубе, теория поверхностного натяжения (1904).
Мембранная теория Хобера (1907) .
Окислительно-восстановительная Варбурга и Ферворна (1911)
Кристаллогидратная Лайнуса Полинга (1961).
Современное представление (1906) Шеррингтон

Слайд 7

СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ НАРКОЗА
Суть наркоза сводится к нарушению передачи электрической активности в

синапсах созданием в них состояния устойчивой деполяризации или поляризации путем:
а) нарушения переброса ионов из клетки и
наоборот, воздействия на ионовые канальцы
мембраны нервной клетки;
б) разрушением ацетилхолина сразу при его
образовании;
в) разрушением холинэстеразы;
г) блокированием доставки АТФ;
д) отсутствием кислорода и т.д.

Слайд 8

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Слайд 9

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ НАРКОЗА:
1. Ингаляционные анестетики (вводятся через дыхательные пути).
летучие жидкости
диэтиловый

эфир
фторотан
метоксифлуран
изофлуран
энфлуран
газообразные вещества
закись азота
циклопропан

2. Неингаляционные анестетики (как правило вводятся внутривенно)
производные барбитуровой кислоты – тиопентал натрия.
производные прегненалона – предион
альтезин
производные эугенола – пропанидид (сомбревин)
производные циклогексанона – кетамин
производные ГАМК – оксибутират натрия

Слайд 10

ВЫБОР ВИДА АНАСТЕЗИИ
Решать вопросы о показаниях к тому или иному

виду анестезиологического пособия необходимо индивидуально, с учетом следующих факторов
Характера и объема предстоящего оперативного вмешательства.
Риска оперативного вмешательства
Возраста
Наличия в арсенале лекарственных средств и оборудования
Опыта и тперативной техники хирурга

Слайд 11

. МАНИПУЛЯЦИИ ПЕРДШЕСТВУЮЩИЕ АНАСТЕЗИИ.
Идентификация личности пациента
Укладка больного на операционном столе

с учетом соответствующей патологии и видом операционного вмешательства
Оценка состояния больного и вида премедикации
Оформление документации

Слайд 12

ЭТАПЫ НАРКОЗА
1 .Подготовительный этап и ее задачи:
1.1. Диагностика нарушений и их коррекция.
1.2.

Выбор метода обезболивания.
2 .Наркозный этап
2.1. Лекарственная премедикация: введение сернокислого атропина, димедрола, промедола за 40 минут до начала наркоза.
2.2. Вводный наркоз
2.3. Основной наркоз
3. Выход из наркоза.

Слайд 13

СТАДИИ НАРКОЗА
I — стадия анальгезии;
II — стадия возбуждения;
III — стадия хирургического

наркоза:
1-й уровень (III) — поверхностный наркоз,
2-й уровень (III) — лёгкий наркоз,
3-й уровень (III) — глубокий наркоз,
4-й уровень (III) — сверхглубокий наркоз:
IV — агональная стадия.

Слайд 14

СТАДИИ ОБЩЕЙ АНАСТЕЗИИ

Слайд 15

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Знакомство с пациентом и историей болезни:
Осмотр пациента, выявление сопутствующей

патологии
Сбор анамнеза заболевания, аллергологического, гемотрансфузионного;
Риск сложности интубации;
Риск оперативного вмешательства и анестезиологического пособия;
Анатомические особенности пациента;

Слайд 16

ВВЕДЕНИЕ В НАРКОЗ
Прекураризация: например, векурония бромид в дозе 1-2 мг внутривенно.
Фентанил : в

зависимости от характера оперативного вмешательства и состояния пациента по 0,2-0,5 мг внутривенно, при этом необходимо стимулировать дыхание пациента.
Пропофол: по 1,5-2,5 мг/кг внутривенно, дозировка индивидуальна, зависит от клинического эффекта и количества введённого перед этим фентанила.
Дыхание: при отключении сознания пациенту следует начать ингаляцию смеси, обогащённой кислородом.
Миорелаксация: например, суксаметония хлорид в дозе 1 мг/кг внутривенно.
Интубация трахеи и ИВЛ: следует убедиться в правильном положении трубки, подключить дыхательный контур, проводить контролируемую вентиляцию воздухом или обогащённой кислородом смесью с объёмной долей кислорода 0,3-0,5, нормовентиляция.

Слайд 17

ПРЕМЕДИКАЦИЯ ЦЕЛИ: ЛЕЧЕБНАЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ
Задачи:
Снижение эмоционального возбуждения
Нейровегетативная стабилизация
Снижение реакции на внешние раздражители
Создание

оптимальных условий для действия анестетиков
Профилактика аллергических реакций
Уменьшение секреции желез

Слайд 18

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРЕМЕДИКАЦИИ
Снотворные средства (барбитураты)
Транквилизаторы (феназепам)
Нейролептики (аминазин, дроперидол)
Антигистаминные средства (димедрол, супрастин)
Наркотические

аналгетики (промедол)
Холинолитические средства (атропин)

Слайд 19

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ
Миорелаксанты – курареподобные вещества.
Делятся на:
Недеполяризующие, длительного действия (тубокурарин, диплацин,

действие 20-30 мин)
Деполяризующие, короткого действия (дилитин, листенон, миорелаксин, действие 5-7 мин.)

Слайд 20

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ КОНТУРЫ
Открытый – вдох и выдох в атмосферу
Полуоткрытый – вдох из

аппарата, выдох во внешнюю среду
Полузакрытый – вдох из аппарата, выдох в атмосферу и в аппарат
Закрытый – вдох и выдох в дыхательный аппарат

Слайд 21

ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ НАРКОЗ

Слайд 22

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОТРАХЕАЛЬНОГО НАРКОЗА
1. Уменьшая физиологически мертвое пространство, создает наилучшие условия для

газообмена.
2. Позволяет оперировать при вскрытой с обеих сторон полости плевры.
З. Позволяет провести наилучшим способом управляемое и вспомогательное дыхание.
4. Предупреждает асфиксию от
западения языка.
5. Предотвращает регургитацию.

Слайд 23

ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЙ НАРКОЗ

Слайд 24

ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЙ НАРКОЗ
Используется при операциях на легких, когда необходимо вентилировать только одно

легкое; или же оба легких, но в различных режимах. Применяется интубация как одного, так и обоих главных бронхов

Слайд 25

КОМБИНИРОВАННЫЙ НАРКОЗ
Отсутствие фазы возбуждения
Преимущества эндотрахеального способа введения наркозной смеси
четкое дозирование

анестетика,
быстрое управление наркозом,
надежная проходимость дыхательных путей,
возможность санации трахеобронхиального дерева
Снижение токсичности наркоза,
за счет использования миорелаксантов и нейролептиков

Слайд 26

НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЯ
Сущность заключается в том, что нейролептик и анальгетик оказывают селективное воздействие

на зрительный бугор вызывая состояние психической индифферентности двигательного покоя, потерю болевой чувствительности без наступления наркотического сна.
Для нейролептанальгезии используют дроперидол и фентанил, а для премедикации применяют таламонал (1 мл таламонала содержит 2.5 мг дроперидола и 0.05 мг фентанила) и атропин. Вводный наркоз проводится закисью азота с кислородом, после пункции и катетеризации вены медленно вводится дроперидол. Дроперидол вызывает состояние характеризующееся сонливостью полной отрешенностью, безразличием. Фентанил угнетает дыхание, поэтому безопаснее проводить нейролептанальгезию на фоне искусственного дыхания. Поддерживают анестезию закисью азота с кислородом.

Слайд 27

НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЯ
Преимущества
минимальная токсичность
большая терапевтическая широта
хорошая управляемость
создание психического и двигательного покоя
четкая

нейровегетативная защита организма, стабильная гемодинамика,
хороший синергизм с анестетиками, анальгетиками, миорелаксантами.

Недостатки
угнетение дыхания
фаза неустойчивой гемодинамики, ригидность мышц грудной клетки.

Слайд 28

АТАРАЛЬГЕЗИЯ
Атаральгезия, или транквиланалгезия – комбинированное использование транквилизаторов (атарактиков) и анальгетиков.
Из транквилизаторов

наиболее часто используются диазепам, из анальгетиков – фентанил, дипидолор и др. Клиника атаральгезии во многом напоминает клинику нейролептанальгезии, а отличается меньшими нарушениями дыхания и гемодинамики во время вводного наркоза.
Вводный наркоз проводят закитсью азота, транквилизатор вводится в/в в дозе 0.1-0.2 мг/кг. Поддерживается наркоз одним из анальгетиков или закисью азота.

Слайд 29

АППАРАТ АН-8
Переносной наркозный аппарат, применяемый в машинах скорой помощи. Предназначен для

проведения кратковременного обезболивания закисью азота с целью профилактики шокового состояния и ручной вентиляции легких пострадавшим. В комплект аппарата входят также роторасширитель, языкодержатель, набор воздуховодов.

Слайд 30

АППАРАТ ИН "НАРКОН-6"
Предназначен для проведения ингаляционного наркоза при хирургических вмешательствах или

вспомогательных манипуляциях в реанимобилях, машинах скорой помощи, операционных блоках медицины катастроф и непосредственно на месте происшествия, а также в отделениях анестезиологии больниц и клиник.

Слайд 31

АППАРАТ ИН FABIUS PLUS

Слайд 32

АППАРАТ ИН FABIUS TIRO

Слайд 33

АППАРАТ ИН FABIUS TIRO
Наркозный аппарат FABIUS TIRO предназначен для использования всех

стандартных методов анестезии, включая ингаляционную анестезию с низкими потоками.
Устройство для подачи газов: автоматическая подача с электронным измерением и дисплеем.
Манометр в линии подачи газов от центральной системы.
Функции безопасности: система контроля доставки кислорода (S-ORC-гарантирует минимум 25% кислорода в потоке свежего газа при блокировке подачи закиси азота (только для версии с тремя газами); включение сигнала при недостаточном поступлении кислорода; экстренная подача О2.
Вентилятор Фабиус Тиро с электроприводом и
электронным управлением.
Система разделения потоков свежего газа.
Встроенный мониторинг параметров пациента- давление в дыхательных путях -макс., средн.и PEEP, график давления, дыхательный объем и минутная вентиляция, частота дыхания, концентрация О2 на вдохе и др.
Все важные параметры контролируются настраеваемыми границами тревог, управление тревогами по важности.

Слайд 34

АППАРАТ ИН RESPECT PLUS МК-1 ИСПОЛНЕНИЕ 1 И 2
Аппараты для ингаляционной

анестезии серии МК.
Аппараты серии МК предназначены для проведения ингаляционной анестезии у детей и взрослых с применением кислорода, закиси азота и паров анестетиков. Обеспечивает возможность работы как по полуоткрытому, так и полузакрытому контуру, включая вариант низкопотоковой анестезии.

Слайд 35

АППАРАТ ИН МУРАКО МА-110 С ИВЛ VILLA 220V
Аппарат обеспечивает дыхательный объем

в пределах от 50 мл до 1000 мл, соотношение выдох/вдох - 1:1.5, 1:2 и частоту - 6~22/мин Наличие специального клапана обеспечивает блокировку подачи дыхательной смеси при превышении давления в дыхательном контуре (возможна регулировка устанавливаемой величины давления) Предохранительный клапан блокировки подачи гипоксическкой смеси автоматически прекращает подачу N2O при снижении давления подачи О2 менее 2 kgs/cm2 Три типа испарителей - Halothane, Ethrane, Diethy-ether Световая и звуковая сигнализация при падении давления в дыхательном контуре более чем на 15 секунд, повторное включение происходит через 60 сек; уровень звуковой сигнализации регулируется Сигнализации при аварийном отключения питания аппарата Простота монтажа и демонтажа аппарата обеспечивает легкость осуществления промывки и стерилизации дыхательного контура Дезинфекция производится стандартными способами. С

Слайд 36

ОСЛОЖНЕНИЯ НАРКОЗА
Асистолия
Апноэ
Анафилактический шок
Аспирация
Бронхоспазм
Повреждения во время интубации трахеи

Слайд 37

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
РВОТА
РЕГУРГИТАЦИЯ
АСПИРАЦИЯ

Слайд 38

Рвота и регургитация — активное в первом случае и пассивное во

втором поступление содержимого желудка в полость рта. Эти осложнения опасны тем, что рвотные массы могут попасть в трахею и бронхи. При этом могут быть: гипоксия вследствие закупорки трахеи и бронхов, ларинго и бронхоспазм, рефлекторное нарушение (действие кислого содержимого желудка на окончания блуждающего нерва) нормальной работы сердца вплоть до его остановки, ателектаз, воспаление легких, абсцесс легкого после операции.
Рвота и регургитация особенно опасны, если желудок не опорожнен перед наркозом.
Рвота возникает вследствие прямого (хлорэтил) или рефлекторного (эфир) раздражения рвотного центра.

Слайд 39

Мокрота и слизь — вторая причина закупорки дыхательных путей, и осложнения

наркоза особенно опасна у больных с гнойными заболеваниями легких. Появление при дыхании влажных хрипов указывает на это осложнение. Если дыхание угнетено, надо периодически выслушивать грудную клетку. Это позволяет обнаружить даже небольшое скопление мокроты и слизи в дыхательных. путях.
Инородные тела и кровь также могут нарушать свободную проходимость дыхательных путей и стать осложнением наркоза, а после операции быть причиной воспаления легких и легочных абсцессов,
Инородные тела могут попасть в трахею после удаления эндотрахеальной трубки. Перед интубацией необходимо очистить ротовую полость.

Слайд 40

ПРИЕМ СЕЛИКА

Слайд 41

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ДЫХАНИЯ
Обструкция дыхательных путей

Слайд 42

Ларингоспазм — частичное или полное смыкание истинных голосовых связок, нарушающее свободную

проходимость дыхательных путей.
Два обстоятельства предрасполагают к ларингоспазму и усиливают его:
1. Кислородное голодание, так как при нем происходит спазм голосовой щели. Возникает “порочный круг”: гипоксия усиливает спазм, а спазм повышает гипоксию.
2. Внутривенный наркоз тиопентал-натрием и всеми другими барбитуратами, которые содержат серу.

Слайд 43

выхождение из трахеи интубационной трубки или её перегиб

Слайд 44

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Артериальная гипотензия
Нарушения ритма сердца (желудочковая тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция

желудочков)
Остановка сердца

Слайд 45

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Отек головного мозга
Гипотермия
Повреждения периферических нервов

Слайд 46

ТЕСТЫ
Наиболее безопасным положением для пациента после общей анестезии является:
вниз лицом
на спине
на

боку с приподнятым ножным концом
на спине с приподнятым головным концом
Положение Тренделенбурга

В состав наркозного аппарата входит абсорбер для:
поглощения углекислого газа в выдыхаемом воздухе
уменьшения концентрации анестетика
очистки дыхательной смеси от пыли
усиления метаболизма

Слайд 47

ТЕСТЫ
Мышечные релаксанты применяются для:
выключения сознания
устранения болевого синдрома
мышечной релаксации
предупреждения рвоты
предупреждения регургитации
Введение атропина

в качестве средства для премедикации преследует цель:
снизить основной обмен
уменьшить вагальные реакции
достигнуть седативный эффект
потенцировать наркоз

Слайд 48

ТЕСТЫ
Наиболее часто осложнения наркоза наступают:
во время вводного наркоза
во время поддерживающего наркоза
в

период вы ведения из наркоза
сразу после премедикации
на вторые сутки

Профилактика регургитации во время наркоза заключается в:
опорожнении желудка перед наркозом с помощью зонда
назначении морфина
углублении наркоза
введении воздуховода
введении фентанила

Обезболивание. Анестезия – обесчувствование. Анальгезия – обезболивание. Анестезиология

Содержание

Каждый человек хотя бы один раз испытал чувство боли. Это мучительное

1800 г. – Хемфри Дени – закись азота, «веселящий газ»1844 г.

Анестезия – обесчувствованиеАнальгезия – обезболиваниеАнестезиология – раздел медицины, обеспечивающий безопасность больного

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ (ТЕОРИИ) НАРКОЗАЛипоидная Мейера-Оверьона, Германн (1866).Коагуляционная Клода Бернара, Кюна (1864).Адсорбционная

СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ НАРКОЗА Суть наркоза сводится к нарушению передачи электрической активности в

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ НАРКОЗА: 1. Ингаляционные анестетики (вводятся через дыхательные пути).летучие жидкостидиэтиловый

ВЫБОР ВИДА АНАСТЕЗИИ Решать вопросы о показаниях к тому или иному

. МАНИПУЛЯЦИИ ПЕРДШЕСТВУЮЩИЕ АНАСТЕЗИИ.Идентификация личности пациента Укладка больного на операционном столе

ЭТАПЫ НАРКОЗА1 .Подготовительный этап и ее задачи: 1.1. Диагностика нарушений и их коррекция. 1.2.

СТАДИИ НАРКОЗА I — стадия анальгезии;II — стадия возбуждения;III — стадия хирургического

СТАДИИ ОБЩЕЙ АНАСТЕЗИИ

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Знакомство с пациентом и историей болезни:Осмотр пациента, выявление сопутствующей

ВВЕДЕНИЕ В НАРКОЗПрекураризация: например, векурония бромид в дозе 1-2 мг внутривенно.Фентанил : в

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВМиорелаксанты – курареподобные вещества. Делятся на:Недеполяризующие, длительного действия (тубокурарин, диплацин,

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ КОНТУРЫОткрытый – вдох и выдох в атмосферуПолуоткрытый – вдох из

ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ НАРКОЗ

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОТРАХЕАЛЬНОГО НАРКОЗА1. Уменьшая физиологически мертвое пространство, создает наилучшие условия для

ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЙ НАРКОЗ

ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЙ НАРКОЗИспользуется при операциях на легких, когда необходимо вентилировать только одно

КОМБИНИРОВАННЫЙ НАРКОЗОтсутствие фазы возбужденияПреимущества эндотрахеального способа введения наркозной смеси четкое дозирование

НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЯСущность заключается в том, что нейролептик и анальгетик оказывают селективное воздействие

АТАРАЛЬГЕЗИЯАтаральгезия, или транквиланалгезия – комбинированное использование транквилизаторов (атарактиков) и анальгетиков.Из транквилизаторов

АППАРАТ АН-8Переносной наркозный аппарат, применяемый в машинах скорой помощи. Предназначен для

АППАРАТ ИН "НАРКОН-6"Предназначен для проведения ингаляционного наркоза при хирургических вмешательствах или