Общая психопатология. Лекция 2

1. Синдром сверхценных идей

Сверхценные идеи

На основе реальных фактов;
Доминируют в сознании;
Аффективно заряжены;
Возможно переубеждение (но ограниченно

Эволюция сверхценных идей

Сверхценные идеи ? Дезактуализация
Сверценные идеи ? Компонент личности/Мировоззрение
Сверхценные

Типы сверхценных идей:

Голотимные (вторичны от аффекта)
Кататимные (первичны, эмоционально заряжены)
Катестетические (вторичны от

Дифференциальная диагностика

В отличие от бреда: нет «внутреннего» убеждения в истинности сверхценной

2. Паранойяльный синдром

Интерпретативный бред:

Возникает аутохтонно, вне связи с реальными фактами
Отсутствие критики, внутренняя убеждённость
Невозможность

Происхождение и эволюция бреда

Бредовое настроение ? Инсайт/Бредовое толкование ? Интерпретативный бред

Содержание бреда

Особенности:

Степень систематизации бреда – фактор дальнейшего течения состояния
Бред определяет поведение больного
Важно

3. Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского-Клерамбо)

Синдром Кандинского-Клерамбо

Бред преследования
Бред воздействия
Психический автоматизм
Псевдогаллцинации

Автоматизмы:

Идеаторный
Сенестопатический
Кинестетический

Автоматизмы:

Идеаторный - Ментизм - Открытость мыслей - Звучание мыслей - «Шелест» мыслей - Отнятие мыслей -

Автоматизмы:

Идеаторный - Ментизм - Открытость мыслей - Звучание мыслей - «Шелест» мыслей - Отнятие мыслей -

Галлцинаторно-бредовой синдром

Галлюцинаторный|Бредовой вариант
Острый | Хронический вариант

Инвертированный вариант синдрома Кандинского-Клерамбо

4. Галлюцинаторный синдром

Галлюцинозы

Вне синдромов помрачения сознания
Могут включать вторичные бредовые идеи
Острые и хронические
Выделяются по

Зрительные галлюцинозы:

Шарля-Боннэ
Педункулярные галлюцинации Лермитта
Плаута
Ван-Боггарта
Берце
Пика

Галлюцинации Шарля-Боннэ

Педункулярные галлюцинации Лермитта

Галлюцинации Ван-Богарта

Галлюцинации Берце

Галлюцинации Пика

Вербальный галлюциноз

Моновокальный/поливокальный
Комментирущий/ Угрожающий Императивный
Возможно развитие галлюцинаторного бреда
Острый/Хронический

Галлюциноз общего чувства

Тактильный (в т.ч. дерматозойный)
Висцеральный

Особые варианты галлюцинозов

Галлюцинации воображения Дюпре
Психогенные (аффектогенные) галлюцинации
Индуцированные галлюцинации

Особые варианты галлюцинаций

Функциональные
Рефлекторные
Гипнагогические
Гипнапомпические
Отрицательные

5. Парафренный синдром

Парафренный синдром:

Фантастический бред величия
Бред преследования и воздействия
Психический автоматизм
Аффективные расстройства

Симптомы двойников:

Симптом Капгра: - Положительного двойника - Отрицательного двойника
Симптом Фреголи

Варианты парафрений:

Систематизированные
Галлюцинаторные
Конфабуляторные
Острый|Хронический

8. Кататонический синдром

Кататонический ступор

Обездвиенность
Мутизм
Восковая гибкость
Пассивный и активный негативизм
Ступор с оцепенением

Кататонический ступор

Кататоническое возбуждение

Экстатическое
Гебефреническое
Импульсивное
Немое

Кататоническое возбуждение

Варианты кататонии:

Люцидное\|/Онейроидное

7. Синдромы помрачений сознания

Признаки помрачённого сознания:

Отрешенность от окружающей действительности {гиперметаморфоз};
Дезориентировка в окружающем, т.е. в

Виды:

Делирий
Аменция
Онейроидное помрачение
Сумеречное помрачение
Аура сознания

1)Делирий:

Парейдолии
Истинные галлюцинации
Двигательное возбуждение

Стадии делирия:

Предделириозная (астеническая).
Парейдолическая.
Стадия истинных галлюцинаций.

Особые виды делирия

Абортивный
Пролонгированный
Мусситирующий
Профессиональный

2) Аменция

Аменция

Инкогеренция (дезинтеграция)
Возбуждение в пределах постели
Лабильность настроения
Бессвязность речи
Обманы восприятия
Кататонические расстройства, корфологии
Амнезия периода

3) Онейроид

Грезоподобный |Фантастически-иллюзорный онейроид

Этапы онейроидного помрачения:

Этап аффективных расстройств (от недели до нескольких месяцев)
Бредовое настроение

Этиология онейроида

Реккурентная шизофрения
Экзогенно-органические психозы

Онейроид при экзогенно-органических психозах

4) Сумеречные состояния

Сумеречное состояние

Транзиторность – внезапное возникновение и внезапное разрешение
Глубокая дезориентировка
Возбуждение или внешне

Варианты сумеречного помрачения

Простой вариант
Галлюцинаторный вариант
Бредовой вариант
С неполной утратой ориентировки

5) Аура сознания

Ауры сознания:

Кратковременны
С амнезией происходящего вокруг
Типы ауры сознания:
Висцеросенсориальные
Сенсорные
Импульсивные
Психические

8. Судорожные синдромы

Эпилептический большой припадок.

Status epilepticus

Особые варианты больших судорожных припадков:

Адверзивный судорожный припадок
Парциальный припадок (Браве-Джексона)
Тонические постуральные припадки

Бессудорожные (малые) припадки (1)

Абсанс
Пропульсивные припадки
Салам-припадки
Молниеносные припадки

Бессудорожные (малые) припадки (2)

Клонические пропульсивные
Ретропульсивные припадки
Клонические ретропульсивные припадки
Рудиментарные ретропульсивные припадки
Пикнолепсия
Импульсивные припадки

9. Органический синдром.

Варианты психоорганического синдрома

Астенический. ↓
Эксплозивный. ↓
Эйфорический. ↓
Апатический. ∅

10. Негативные синдромы

«Начальные» формы негативных расстройств:

Астенизация
Субъективно ощущаемая изменённость личности
Объективно констатируемые изменения личности

«Развитые» формы негативных расстройств:

4. Дисгармония личности
шизоидизация
астенизация личности
психопатоподобные изменения
5. Падение психического

«Финальные» негативные расстройства

6. Амнестический синдром
Прогрессирущая амнезия
Парамнезии (псевдореминисценции ∙ конфабуляции ∙ экмнезии

Негативные синдромы

Позитивные синдромы

Позитивные[∴]Негативные синдромы

Классификации психических болезней

Необходимость единой классификации:

Воспроизводимость диагноза
Отсутствие расхождения в критериях
Сбор статистики психических заболеваний

Требования к воспроизводимым систематикам:

Критерии должны иметь чёткие дефиниции
Характеризовать стабильные состояния
Наиболее существенные

DSM-V: оси.

Клинические расстройства, кроме нарушений личности и умственной отсталости.
Расстройства личности и

Мкб – 10.

Деление психической патологии на 10 классов.
Соотнесение психических расстройств с